摘要:目的 探討盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的尿流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及動(dòng)態(tài)磁共振對(duì)其診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2016年12月至2017年12月臨床診斷POP組患者21例,POP合并壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)組患者21例,同期就診的一般患者15例作為對(duì)照組,通過(guò)盆腔器官脫垂分期法(POP-Q)評(píng)估脫垂程度,行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,評(píng)估膀胱尿道功能,行盆腔動(dòng)態(tài)MRI檢查,按HMO分度做出MRI診斷。結(jié)果 1. POP組與POP+SUI組測(cè)出單純膀胱出口梗阻8例,最大尿道壓減低者11例,測(cè)出腹壓漏尿點(diǎn)壓(abdominal leak point pressure,ALPP) 27例,得到單純POP合并隱匿性壓力性尿失禁(occult stress urinary incontinence,OSUI) 6例。2. POP組H線長(zhǎng)度、M線長(zhǎng)度、盆隔裂孔橫徑較POP+SUI組長(zhǎng)(P 〈0. 05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SUI+POP組在力排期,膀胱尿道后角(Retro vesicourethral angle,RVA)和尿道傾斜角(Urethral inclined angle,UIA)較POP組大(P 〈0. 05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.動(dòng)態(tài)MRI與POP-Q診斷POP的Kappa檢驗(yàn)結(jié)果:前盆腔Kappa值為0. 540 (P=0. 001),一致性較強(qiáng);后盆腔Kappa值為0. 358 (P=0. 002),一致性弱;中盆腔Kappa值為0. 211 (P=0. 026),一致性較弱。結(jié)論 盆腔動(dòng)態(tài)MRI可用于鑒別POP及POP+SUI,結(jié)合尿流動(dòng)力學(xué)有助于POP及POP+OSUI診斷。
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