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腹腔鏡肝切除術治療左肝內膽管結石的臨床應用

楊明智; 姚向慶; 石錚 福建醫科大學附屬第一醫院肝膽胰外科/福建省創傷醫學中心/國家臨床重點專科普通外科; 福建福州350005
  • 腹腔鏡肝切除術
  • 左肝內膽管結石

摘要:目的探討腹腔鏡肝切除術治療左肝內膽管結石的技術與療效。方法回顧性分析2011年1月至2016年12月完成67例腹腔鏡肝切除術治療左肝內膽管結石臨床及隨訪資料。結果全部67例患者合并左半肝或左外葉肝萎縮,腔鏡手術方式包括左外葉肝切除48例、左半肝切除19例。其他腹腔鏡下聯合術式包括:膽囊切除術52例、膽總管探查術43例、T管引流術39例,膽總管一期修補術4例。手術切口長度(4.67±1.26)cm。術后發生膽漏3例,均經引流觀察后自愈;1例因術后腹腔大出血合并膽瘺再手術治愈;肝膿腫1例,膈下膿腫1例,均經穿刺引流治愈。結論腹腔鏡肝切除術治療左肝內膽管結石安全可靠,術中應盡量取凈其他膽道殘余結石并連續緊密縫合左肝管殘端。如結石已被取凈膽總管的探查和T管引流并非必需。

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肝膽胰外科

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