摘要：目的通過(guò)觀察擇期下腹部手術(shù)患者術(shù)后采用舒芬太尼聯(lián)合芬太尼不同的鎮(zhèn)痛方法對(duì)細(xì)胞免疫的影響，以探討麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛的免疫保護(hù)作用。方法60例ASA分類Ⅰ-Ⅱ級(jí)擇期下腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組：A組采用術(shù)后舒芬太尼聯(lián)合芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛，B組采用術(shù)后舒芬太尼聯(lián)合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛，觀查不同時(shí)間的VSA評(píng)分。分別于麻醉前（T1）、術(shù)畢（T2）、術(shù)后第1d（T3）及第3d（T4）抽取外周靜脈血，檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群，CD3、CD4、CD8、CD4／CD8。結(jié)果兩組患者一般情況無(wú)差別。與B組比較A組患者術(shù)后2h、術(shù)后1d、術(shù)后2d和術(shù)后3d VAS評(píng)分明顯降低（P〈0．01）。兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群的測(cè)定，與T1相比，兩組患者在T2和T3 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均明顯下降（P〈0．05），但與A組比較，B組T2、T3和T4CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋下降更為顯著（P〈0．05），A組息者CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋,在T4已恢復(fù)至T1水平，而兩組患者CD8＋則變化不明顯。結(jié)論下腹部手術(shù)思者術(shù)后采用舒芬太尼聯(lián)合芬太尼不同的鎮(zhèn)痛方法，發(fā)現(xiàn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛具有較好的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)術(shù)后的免疫功能具有較好的保護(hù)作用。