摘要：目的采用頸動(dòng)脈多普勒超聲(CDU)及經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCCS)聯(lián)合評(píng)估永存頸內(nèi)動(dòng)脈-椎基底動(dòng)脈吻合(PCVBA)的血管結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)特征。方法回顧性連續(xù)納入2016年7月至2018年7月就診于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)、外科,經(jīng)CDU及TCCS聯(lián)合篩查并經(jīng)CT血管成像(CTA)證實(shí)為PCVBA的患者14例,測(cè)量雙側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈的收縮期峰值流速(PSV)、血管阻力指數(shù)(RI),以及雙側(cè)椎動(dòng)脈顱外段的管徑。結(jié)果(1) 12例(12/14)患者出現(xiàn)頭暈癥狀,5例存在后循環(huán)缺血性卒中,其中4例合并同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥50%。(2)永存三叉動(dòng)脈(PTA) 6例,CDU顯示雙側(cè)椎動(dòng)脈顱外段血流阻力升高,壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈后,基底動(dòng)脈遠(yuǎn)段流速明顯下降。(3)永存舌下動(dòng)脈(PHA) 5例,寰前節(jié)間動(dòng)脈(PIA) 3例,其中Ⅰ型PIA 1例,Ⅱ型PIA 2例,CDU探及PHA及Ⅰ型PIA均自頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段發(fā)出,Ⅱ型PIA自頸外動(dòng)脈發(fā)出。8例患者均合并同側(cè)椎動(dòng)脈缺如,CDU顯示顱外段管徑纖細(xì)合并無(wú)血流或PSV減低及RI升高,而TCCS探及同側(cè)顱內(nèi)段椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流正常,壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈后其流速明顯下降;4例患者合并對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈缺如,另4例合并對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)育不良。結(jié)論 CDU聯(lián)合TCCS可通過(guò)顱內(nèi)外異常的血流動(dòng)力學(xué)變化篩查出PCVBA,PTA仍易誤診或漏診,而PHA或PIA具有典型的超聲表現(xiàn),即一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈存在異常分支、雙側(cè)椎動(dòng)脈顱外段發(fā)育不良合并同側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段與基底動(dòng)脈血流正常。