摘要：目的探討顱內(nèi)外血管搭橋重建術(shù)與血管內(nèi)支架成形術(shù)治療癥狀性大腦中動(dòng)脈重度狹窄的療效。方法前瞻性分析28例經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不佳的大腦中動(dòng)脈重度狹窄病人的臨床資料,根據(jù)手術(shù)適應(yīng)證并結(jié)合病人意愿進(jìn)行分組,行顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋手術(shù)13例(搭橋組),大腦中動(dòng)脈球囊擴(kuò)張及支架成形術(shù)15例(支架組)。術(shù)后CTA或高分辨MRI判斷吻合血管通暢程度,PWI或SPECT評(píng)價(jià)腦血流灌注情況;并對(duì)術(shù)后病人的臨床癥狀及隨訪期間不良事件進(jìn)行分析。結(jié)果搭橋組均順利完成吻合手術(shù),術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生吻合口急性閉塞1例,其余12例吻合口通暢,且術(shù)后灌注不同程度改善。支架組順利完成球囊擴(kuò)張并支架植入14例,單純球囊擴(kuò)張1例;術(shù)后發(fā)生支架遠(yuǎn)端血管痙攣1例,術(shù)后灌注改善14例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。23例隨訪1.2~34.3個(gè)月,病人癥狀均不同程度好轉(zhuǎn),搭橋組出現(xiàn)TIA 3例,支架組TIA 1例。結(jié)論顱內(nèi)外血管搭橋及顱內(nèi)動(dòng)脈支架成形術(shù)對(duì)癥狀性大腦中動(dòng)脈狹窄均有明顯治療效果,對(duì)不適合行支架手術(shù)的病人,顱內(nèi)外血管搭橋是另一種可選擇的手術(shù)方式。