摘要：目的探討采用解剖路徑骨-韌帶修復(fù)技術(shù)治療旋前型踝關(guān)節(jié)骨折的安全性和療效。方法回顧分析2015年4月—2016年10月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的53例旋前型踝關(guān)節(jié)骨折患者臨床資料,均采用解剖路徑骨-韌帶修復(fù)技術(shù)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。男35例,女18例;年齡18~60歲,平均33.1歲。致傷原因:交通事故傷27例,摔傷5例,高處墜落傷4例,扭傷6例,運(yùn)動(dòng)傷4例,砸傷7例。Lauge-Hansen分型:旋前外旋型Ⅳ度44例,旋前外展型Ⅲ度9例。受傷至手術(shù)時(shí)間為4~10 d,平均7 d。術(shù)后參照美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)(AOFAS)踝-后足評(píng)分評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)功能,疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)疼痛程度。攝雙側(cè)踝關(guān)節(jié)X線片和CT,測(cè)量?jī)?nèi)踝間隙(medial clear space,MCS)、下脛腓聯(lián)合間隙(tibiofibular clear space,TFCS)、外踝尖至距骨外側(cè)突距離(distal fibular tip to lateral process of talus,DFTL)以及下脛腓聯(lián)合前間距、后間距和外踝扭轉(zhuǎn)角,并進(jìn)行比較。結(jié)果術(shù)中止血帶應(yīng)用時(shí)間為55~90 min,平均72.5 min;透視次數(shù)5~13次,平均8.9次。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無(wú)感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。53例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間28~48個(gè)月,平均36個(gè)月。術(shù)后健、患側(cè)MCS、TFCS、DFTL、下脛腓聯(lián)合前間距及后間距、外踝扭轉(zhuǎn)角比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。末次隨訪時(shí),無(wú)踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)發(fā)生,5例踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變(Kellgren-LawrenceⅡ級(jí))。AOFAS評(píng)分為85~95分,平均90.84分。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度背伸15~25°,平均20.24°;跖屈30~50°,平均42.56°。疼痛VAS評(píng)分0~5分,平均1.23分。結(jié)論解剖路徑骨-韌帶修復(fù)技術(shù)治療旋前型踝關(guān)節(jié)骨折能充分顯露脛距關(guān)節(jié)和下脛腓聯(lián)合、修復(fù)踝關(guān)節(jié)周?chē)?韌帶損傷,有助于下脛腓聯(lián)合和脛距關(guān)節(jié)解剖復(fù)位,降低術(shù)后踝關(guān)節(jié)退變發(fā)生率。