摘要：目的評價影像融合神經導航在復發垂體腺瘤或伴蝶竇氣化不良的經蝶竇顯微外科手術中的應用價值。方法4年期間選擇24例垂體腺瘤患者接受神經導航下經蝶竇手術，其中再次經蝶竇手術者18例，蝶竇氣化不良者6例。利用MRI和CT融合圖像制定導航計劃和引導手術進程。通過對比手術前后影像學資料判斷腫瘤切除程度。結果所有腫瘤均通過神經導航準確定位和到達。融合圖像可同時顯示骨性的蝶竇前壁、蝶竇腔、鞍底和軟組織性的腫瘤、頸內動脈、海綿竇及其相互關系。腫瘤全切除20例，次全切除2例，大部切除2例。無顱內出血和感染，短暫性尿崩7例，腦脊液漏和動眼神經麻痹各1例。平均隨訪17．6個月，22例腫瘤全切除或次全切除者未見復發。結論影像融合神經導航適用于復發垂體腺瘤或伴有蝶竇氣化不良者的經蝶竇手術，能準確引導手術進程，避免因定位偏差引起的并發癥和有利于腫瘤的全切除。