序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理實(shí)習(xí)完后個(gè)人總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

  內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)1

  在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)過程中，收獲很多，感受也很多，對(duì)于剛出校門的我們，要踏實(shí)工作，努力做好護(hù)理工作的規(guī)范化，要靈活的應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)踐期間始終以愛心、細(xì)心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實(shí)習(xí)工作中，按時(shí)參加了護(hù)理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

  內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實(shí)習(xí)中我掌握了一些關(guān)于糖尿病的知識(shí)，學(xué)會(huì)注射胰島素，對(duì)糖尿病的臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥及護(hù)理措施都有所掌握并很好的應(yīng)用。對(duì)于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監(jiān)測病人的生命體征。

  每天做著這些看上去很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對(duì)疾病的發(fā)展有了更深刻的了解，以及學(xué)會(huì)了如何與病人溝通。內(nèi)分泌科給我最大的收獲是讓我每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，當(dāng)我們遇到不懂得問題問老師時(shí)，他們都能夠很好的回答我們，有時(shí)候還給我門開設(shè)小講課，講一些內(nèi)分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理，從各方面的來歷練我們。

  在實(shí)習(xí)過程中，雖然辛苦但確實(shí)收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我相信時(shí)間久了會(huì)熟練的，關(guān)鍵要有耐心，慢慢的練習(xí)，不斷的學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)我們各方面的能力都有所提高。

內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)2   

  要仔細(xì)詢問患者飲食生活情況，并注意核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，可能的話主動(dòng)征詢患兒家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。盡快掌握醫(yī)生的“十二項(xiàng)核心制度”，最好背下來，并主動(dòng)按住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。老師下班后，你要繼續(xù)如值班一樣，對(duì)自己的病人實(shí)行至少早、中、晚三次查房，我的感覺，對(duì)于初入科室的學(xué)生來說，在病人身邊呆的越久，你的收獲會(huì)越多，成長為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累的就越快。

  第二點(diǎn)：認(rèn)識(shí)老師、認(rèn)識(shí)同組的同學(xué)，熟悉科室的結(jié)構(gòu)、環(huán)境，如廁所、開水間、病房的布局、房間號(hào)及每個(gè)房間的床位順序安排：首先是自己的老師，然后盡快的認(rèn)識(shí)科室其他老師，可能的話，認(rèn)識(shí)一下護(hù)士，記住對(duì)護(hù)士也要叫老師，有些醫(yī)院習(xí)慣于對(duì)護(hù)士叫“xx姐、xx姨”，對(duì)醫(yī)生稱“xx哥”，當(dāng)初我在內(nèi)蒙實(shí)習(xí)的醫(yī)院就是這樣，那就入鄉(xiāng)隨俗吧！自己組的同學(xué)要盡快熟悉，最好知道他們的姓名、電話，可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機(jī)會(huì)時(shí)可以與已經(jīng)在本科室實(shí)習(xí)過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個(gè)科室的特點(diǎn)、工作習(xí)慣、注意事項(xiàng)等等，可能的話了解一下自己組老師的情況，如脾氣、性格、帶教習(xí)慣；

  熟悉以上這些，不但可以讓自己方便老師處理好各個(gè)工作環(huán)節(jié)，也方便在病人需要時(shí)給予必要的幫助，還能讓你盡快融入這個(gè)科室，給你增加些許的自信。當(dāng)然，以上內(nèi)容并不是一定要在入科當(dāng)時(shí)完成，但應(yīng)當(dāng)在入科時(shí)就該開始去做，以下的幾點(diǎn)可能都是這樣：需要入科時(shí)開始、逐漸掌握。

  第三點(diǎn)：了解常見醫(yī)囑的書寫格式：熟悉老師或者實(shí)習(xí)科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來（其中包括新入院病人長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的書寫順序，口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等），可以翻看已經(jīng)住院的病歷，收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會(huì)；要清楚化驗(yàn)單的填寫方法，可以收集該科室所有形式的化驗(yàn)單、檢查單，同時(shí)翻看住院病歷并請(qǐng)教護(hù)士或者同學(xué)，對(duì)照病歷模擬如何開具臨時(shí)醫(yī)囑的各種檢查單（包括哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目可以在一張單子上開寫），可能的話了解一下各項(xiàng)檢查要注意的事項(xiàng)（比如有些檢查要空腹，有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等）以及做這些檢查的地方。

  第四點(diǎn)：學(xué)會(huì)接診新入院病人：有新入院病人時(shí)，一般要由護(hù)士先接診，完成分床、生命體征的檢測（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重），護(hù)士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時(shí)帶教老師會(huì)叫上實(shí)習(xí)醫(yī)師（最好是你幫助護(hù)士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)），仔細(xì)觀察老師如何問診、查體，這時(shí)常沒有多少時(shí)間講解，也不可能讓每一個(gè)學(xué)習(xí)都親自感受一下查體體征，但老師通常會(huì)說出他查到的東西，記住老師對(duì)陽性體征的描述，如果要你書寫大病歷，這些都是很重要的。接著老師開具醫(yī)囑，也會(huì)指導(dǎo)學(xué)生做些力所能及的工作。

  第五點(diǎn)：完成入院記錄：很多老師都不會(huì)告訴你接下來你應(yīng)該作什么，但你自己應(yīng)該知道怎么去做，這就是學(xué)生之間口口相傳或者學(xué)生之間的互相學(xué)習(xí)了。如果老師讓自己書寫入院大病歷，那就好好寫吧，診斷學(xué)及實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)都應(yīng)該有人講的，不多描述，這里要注意的地方，是每個(gè)老師接診后記錄病歷的描述習(xí)慣與重點(diǎn)是不同的，寫完后有機(jī)會(huì)要讓老師給點(diǎn)評(píng)一下，按要求修改后再夾入病歷。

  因?yàn)槿藗兎梢庾R(shí)逐漸增強(qiáng)，病歷的地位也越來越重要，所以很多醫(yī)院都不再讓實(shí)習(xí)學(xué)生寫病歷，如果老師不要求你書寫大病歷，也要自己書寫一遍，不夾入病歷，也可以自己建立自己的病歷（不過要在完成老師布置的工作之后），寫完后最好請(qǐng)老師點(diǎn)評(píng)一下并把修改后的作品再請(qǐng)老師過目，通常老師都會(huì)指出你病歷中的好的和不足的地方，即使不再重寫，也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題；

  內(nèi)分泌護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)3

  **醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌一科是**省最早成立的內(nèi)分泌代謝疾病專科，對(duì)于能夠來本科室學(xué)習(xí)是我最大的幸運(yùn)，我收獲的不止是基本的護(hù)理專業(yè)技術(shù)，還收獲到與病人的相處方式與溝通技巧。

  在內(nèi)分泌一科，于護(hù)理專業(yè)技術(shù)上收獲最大的是突破自己內(nèi)心對(duì)一次性鋼針靜脈穿刺的恐懼。剛到科室的第一天，了解到科室很多病人的靜脈輸液是使用一次性鋼針，心里就一陣陣發(fā)虛，在之前實(shí)習(xí)的科室大多數(shù)都是使用靜脈留置針穿刺，少數(shù)使用一次性鋼針穿刺的失敗率很高，帶教老師們每天都會(huì)鼓勵(lì)我動(dòng)手，傳授我穿刺小技巧。所以在實(shí)習(xí)的中、后階段，為了突破自己，每天早上的靜脈輸液，大家都是積極搶著操作，工作的氛圍十分積極向上。

篇(2)

[鍵詞]護(hù)士：用藥風(fēng)險(xiǎn)：防范

藥物治療是目前醫(yī)院采用的最普遍的治療手段，而臨床不安全用藥事件時(shí)有發(fā)生，給患者帶來痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。導(dǎo)致不安全用藥的主要因素是：護(hù)士相關(guān)因素、藥名相似與性狀包裝相似因素、醫(yī)師、藥師因素幾個(gè)方面。而住院病人的藥物治療最終均需通過護(hù)士實(shí)現(xiàn)，正確、安全的用藥是保證病人療效最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，通過近年來我院護(hù)理部對(duì)各病區(qū)護(hù)士用藥的監(jiān)控管理和我院發(fā)生的幾起典型的用藥錯(cuò)誤護(hù)理差錯(cuò)，總結(jié)一些用藥安全與防范的管理措施介紹如下。

1用藥安全隱患

1.1病區(qū)備用藥品的存放隱患

1.1.1注射劑

①現(xiàn)在新藥品種不斷增多，各病區(qū)存放備用藥品位置有限，很容易出現(xiàn)藥物混放的現(xiàn)象；②安瓿相同、字跡相似的藥品較多，護(hù)士每日從藥房領(lǐng)回藥分類時(shí)易放錯(cuò)：③護(hù)士用藥時(shí)如果兩個(gè)藥名相近、安瓿相同的藥物相鄰存放有取錯(cuò)藥的危險(xiǎn)。

1.1.2口服藥

科室一般會(huì)備一定量的?？瞥Ｓ玫目诜帲∪思毙钑r(shí)護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)囑將科室備用藥品發(fā)給患者，護(hù)士從藥房將藥物領(lǐng)回后再補(bǔ)充到備用藥瓶內(nèi)，其隱患：①不能保證藥品在有效期內(nèi)：②顏色、外形相同或相似的藥品很多，如果藥房標(biāo)識(shí)不清不細(xì)，護(hù)士取回后有放錯(cuò)藥瓶的危險(xiǎn)。

1.2護(hù)士執(zhí)行過程中的隱患

1.2.1查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)

護(hù)士從藥房取藥時(shí)，藥房有時(shí)未在藥袋或藥杯上將患者和藥物的信息標(biāo)全，取回后護(hù)士將藥袋或藥杯直接交待其它護(hù)士發(fā)給病人，因藥袋藥杯信息不全，發(fā)藥護(hù)士也不按要求進(jìn)行查對(duì)，就有可能將藥發(fā)錯(cuò)，我院曾發(fā)生過一起類似的給藥差錯(cuò)：一位護(hù)士為6床患者從藥房取回用紙袋包裝的安定2片，藥袋上未標(biāo)注患者信息，只標(biāo)藥名和量，護(hù)士交給實(shí)習(xí)生交待她發(fā)給6床睡前服，結(jié)果實(shí)習(xí)生卻交給了5床，次日發(fā)清單時(shí)患者發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糾紛。

1.2.2護(hù)士給藥服務(wù)不到位

按規(guī)定護(hù)士發(fā)藥要看到病人服藥到口，但臨床除危重、急癥病人外對(duì)一般的病人很少能做到，我院曾發(fā)生過一起患者連鋁箔泡罩包裝一起咽下的案例，內(nèi)科護(hù)士于晚8時(shí)將1片帶鋁箔泡罩包裝(藥房剪下的)的西比林膠囊發(fā)給一老年患者，囑睡前服(已連服了兩個(gè)晚上了)，老人睡前直接將藥杯中的藥倒入嘴中，咽下后才發(fā)現(xiàn)，至患者食道輕微損傷，兩天后藥物隨大便排出。

1.2.3醫(yī)囑不規(guī)范，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)

如我院曾有一醫(yī)生為一位63歲的女患者臨時(shí)醫(yī)囑上一次開了6片安定，囑每次2片，每晚睡前服，護(hù)士取回藥后一次發(fā)給了患者并自以為交待清楚，可患者還是一次服完了，次晨患者仍昏睡，才發(fā)現(xiàn)服錯(cuò)藥，引發(fā)糾紛。

1.2.4患者個(gè)人藥品放置不規(guī)范

現(xiàn)在還沒有關(guān)于患者個(gè)人藥品如何規(guī)范放置的相關(guān)要求，但實(shí)際卻因此存在嚴(yán)重的隱患，我院其實(shí)早已意識(shí)到相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，告知患者外用藥放在柜子的下層，內(nèi)服藥放在柜的上層，我院曾發(fā)生過一起相關(guān)的事件，一位20多歲的混合痔患者，護(hù)士按醫(yī)囑發(fā)給一小瓶高錳酸鉀粉便后坐盆用，告知他使用方法，并囑要與內(nèi)服藥分開放置，可他還是與自購的甘草合劑放在一起，瓶子可能還相似，可在服藥時(shí)誤將高錳酸鉀粉瓶打開直接往嘴里倒，幸虧剛倒進(jìn)嘴就發(fā)現(xiàn)了，迅速漱口，只是造成舌頭輕微燒傷。

2防范措施

加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，提高醫(yī)務(wù)人員安全用藥意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。為防范用藥風(fēng)險(xiǎn)我院具體采取了如下防范措施。

2.1加強(qiáng)病區(qū)藥品管理

①盡量減少科室的備存藥品：②設(shè)計(jì)制作注射劑分類取藥盤，護(hù)士到藥房取藥時(shí)要求藥師將注射劑分類放置：③藥品嚴(yán)格分類存放，內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分柜放置，高危藥品專柜放置，醒目標(biāo)識(shí)，安瓿相同、字跡相似的藥品不要相鄰放置，要盡量距離遠(yuǎn)一些：④備用口服藥原裝瓶裝載，不得用后補(bǔ)充，用完后從藥房整瓶領(lǐng)?。孩菘剖宜幤吩O(shè)置專人管理，每周檢查，每月進(jìn)行一次全面檢查清理。

2.2查對(duì)制度要落到實(shí)處

不能讓查對(duì)制度只是停留在能說會(huì)背上，必須落到實(shí)處，嚴(yán)格執(zhí)行竺“三查八對(duì)”，護(hù)士配藥實(shí)行雙人核對(duì)：進(jìn)行發(fā)藥、注射等操作時(shí)，要帶有查對(duì)信息的資料如治療單、服藥單等到患者床前核對(duì)，患者姓名要進(jìn)行反問式查對(duì)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教與管理，不得讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)進(jìn)行給藥、治療等工作。

2.3護(hù)士要有良好的服務(wù)意識(shí)

護(hù)士進(jìn)行給藥時(shí)要介紹藥品的作用和注意事項(xiàng)，詳細(xì)交待服藥的方法，帶有鋁箔泡罩等外包裝的藥品發(fā)藥前要撥去外包，老年人及特殊藥品要看到患者服藥到口。

2.4醫(yī)護(hù)人員使用鎮(zhèn)靜安眠等特殊藥品要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

對(duì)于鎮(zhèn)靜安眠等特殊藥品要求醫(yī)生開臨時(shí)醫(yī)囑，并且每次醫(yī)囑只許開一次量，護(hù)士要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于該類藥品如果醫(yī)生開了多次的量，要提示醫(yī)生，分次開醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)藥時(shí)每次只發(fā)一次量的藥給患者，并且要服藥到口。

2.5要重視患者個(gè)人的藥品管理

醫(yī)生常會(huì)給患者開一些整盒或整瓶的口服藥和外用藥，有時(shí)患者還會(huì)自備一些藥品，其藥品混放患者就有可能用錯(cuò)的危險(xiǎn)，因此要做好病人的宣教工作，要求患者藥品做到外用藥和內(nèi)服藥分開放置，內(nèi)服藥放柜子的上層，外用藥置于下層，并向患者說明其重要性，引起患者的重視。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué) 教學(xué)質(zhì)量

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究生物、心理、社會(huì)因素對(duì)內(nèi)科病人的影響，介紹維護(hù)人類身心健康的內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)、技能和運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的思維和方法，以達(dá)到減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。它是中專職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)主干課程之一，在護(hù)士執(zhí)照考試中占有相當(dāng)大的比例，其內(nèi)容繁雜，知識(shí)面廣，教學(xué)大綱要求全面，而課時(shí)遞減，矛盾突出。

目前，由于進(jìn)入衛(wèi)校的中專學(xué)生，入學(xué)時(shí)的總體成績下降，學(xué)生普遍基礎(chǔ)較薄弱，內(nèi)科護(hù)理學(xué)又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評(píng)估評(píng)、基護(hù)等多門課程基礎(chǔ)上的綜合性學(xué)科，內(nèi)容抽象，枯燥復(fù)雜，學(xué)生又缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，理解能力較差，對(duì)疾病沒有認(rèn)識(shí)，且學(xué)習(xí)興趣普遍不濃。

中專學(xué)校年輕教師比例增多，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師畢業(yè)后就進(jìn)入各中專衛(wèi)校，都未經(jīng)過專門教學(xué)培訓(xùn)，初次教學(xué)，對(duì)教學(xué)大綱、教材內(nèi)容及教學(xué)方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。要提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和護(hù)士執(zhí)照考試通過率，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。筆者就如何提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，談一些教學(xué)體會(huì)。

1內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該貫穿現(xiàn)代護(hù)理模式，灌輸系統(tǒng)化整體護(hù)理理念

現(xiàn)代護(hù)理模式就是系統(tǒng)化整體護(hù)理，即以人的健康為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的方式。目的是為了解決人的健康問題，教材的內(nèi)容及疾病護(hù)理、大綱要求均按照此模式編寫，教師在教學(xué)過程中必須貫穿整體護(hù)理模式，疾病的講解也應(yīng)該按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，讓學(xué)生熟悉整體護(hù)理模式，建立系統(tǒng)化整體護(hù)理理念，并與臨床相結(jié)合，學(xué)生在做病例分析題和臨床實(shí)習(xí)時(shí)都要加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用。

2內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)要明確

對(duì)于中專學(xué)生而言，通過三年學(xué)習(xí)要達(dá)到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問題，所以我們?yōu)橹袑Ｗo(hù)生設(shè)立兩個(gè)目標(biāo)：一個(gè)短期目標(biāo)，是學(xué)生通過三年學(xué)習(xí)要取得中專畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)照，另一個(gè)長期目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)，能在臨床為內(nèi)科病人護(hù)理，在護(hù)理中顯示護(hù)理專業(yè)的社會(huì)價(jià)值和護(hù)士的自身價(jià)值。

3內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中講課要做到結(jié)合三方面的知識(shí)

要做到理論與實(shí)際相結(jié)合，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)照考試大綱相結(jié)合。

3.1要做到理論聯(lián)系實(shí)際，教師首先要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

在備課時(shí)就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實(shí)課堂，也增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護(hù)理”時(shí)，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發(fā)紺明顯，右肺下野叩診濁音、語顫增強(qiáng)、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無壓痛，雙下肢無水腫，指端發(fā)紺。X線胸片顯示右肺下野可見大片狀致密陰影。血常規(guī)檢查見WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問題：可能的臨床診斷？主要的護(hù)理診斷及合作性問題？對(duì)該病人采用哪些護(hù)理措施？結(jié)合病情列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。這樣就加強(qiáng)了學(xué)生分析和解決問題的能力，使學(xué)生通過病例來學(xué)習(xí)和鞏固知識(shí)，也使學(xué)生對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用更為靈活。

加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)樓的建設(shè)，學(xué)生通過做實(shí)驗(yàn)可以加強(qiáng)動(dòng)手能力，提高對(duì)課程的興趣。

護(hù)生10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)正是她們把平時(shí)課本所學(xué)到的理論知識(shí)用于實(shí)踐的時(shí)候，最能反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識(shí)的運(yùn)用程度，對(duì)下臨床學(xué)習(xí)的護(hù)生要求她們完成3～5份完整護(hù)理病歷的書寫，并把其作為畢業(yè)的一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)，可以加強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)，也可以讓她們更好地運(yùn)用整體護(hù)理為病人服務(wù)。

3.2要做到基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，就要求老師備課全面

以教師的個(gè)人備課為主，加強(qiáng)集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部內(nèi)容，了解整個(gè)教材的組織結(jié)構(gòu)，分清重點(diǎn)、難點(diǎn)。在這基礎(chǔ)上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)多，除了平時(shí)備課外，要想取得好的教學(xué)效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來才能得心應(yīng)手。內(nèi)科護(hù)理學(xué)所涵蓋的知識(shí)面很廣，解剖、生理等都是它的基礎(chǔ)課程，所以在上課時(shí)要不斷地給學(xué)生回顧，在講到每個(gè)系統(tǒng)疾病之前都要給學(xué)生回顧該系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，在講到每個(gè)疾病時(shí)都要講到該病的病理過程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護(hù)理，還要結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)里知識(shí)講解每種疾病的癥狀及體征的護(hù)理等等，所以在上課時(shí)可用到啟發(fā)式教學(xué)的方式幫助學(xué)生回顧并讓學(xué)生學(xué)會(huì)將其他知識(shí)融入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)中，可以做到事半功倍的效果。

3.3教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)照考試大綱相結(jié)合

中專學(xué)生大都是中考完后到衛(wèi)校來讀書的，又由于中專生突然沒有升學(xué)壓力，會(huì)完全放松，對(duì)于學(xué)習(xí)就會(huì)松懈下來，很多學(xué)生都到臨考之前才開始看書，所以國家及各地方學(xué)校都開始把護(hù)士執(zhí)照考試作為學(xué)生畢業(yè)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生有了壓力自然就會(huì)重視課程學(xué)習(xí)。這就要求老師上課時(shí)要把護(hù)士執(zhí)照的內(nèi)容滲透入平時(shí)的教學(xué)中，老師要熟知教學(xué)大綱和考試大綱的內(nèi)容，如：原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理中，概述、病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育在教學(xué)大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內(nèi)容，但它們?cè)诳荚嚧缶V里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點(diǎn)在相關(guān)專業(yè)知識(shí)里考到，而護(hù)理診斷和護(hù)理措施是在專業(yè)知識(shí)里考到，老師上課就要做到兩方面相結(jié)合。如何能提高學(xué)生的執(zhí)考通過率，這就需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的練習(xí)和考核，中專學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性較差，老師講過的東西，不會(huì)及時(shí)復(fù)習(xí)，就需要老師督促，老師在講完一個(gè)疾病后就給學(xué)生一定的練習(xí)，練習(xí)要根據(jù)教學(xué)和考試大綱兩方面編寫，要把護(hù)士執(zhí)照的習(xí)題編入其中讓學(xué)生適應(yīng)，每學(xué)完一個(gè)系統(tǒng)的疾病，對(duì)學(xué)生進(jìn)行小測驗(yàn)，讓學(xué)生反復(fù)的回顧，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在執(zhí)考前一個(gè)月對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，這可以提高執(zhí)考通過率。

4靈活運(yùn)用四種教學(xué)方法

4.1 命題教學(xué)法

為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進(jìn)生“吃不消”的問題，探索出了學(xué)生自由命題教學(xué)法，即在教師指導(dǎo)下，規(guī)定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個(gè)步驟：啟發(fā)誘導(dǎo)、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學(xué)方法可用于自學(xué)內(nèi)容。

4.2 講解教學(xué)法

這是最傳統(tǒng)的教學(xué)方式，也是目前普遍使用的教學(xué)方法，就是老師按照課本的內(nèi)容給學(xué)生講解，提出重點(diǎn)，講解難點(diǎn)。

4.3 提綱演示法

就是老師把書本的內(nèi)容按照自己的思路進(jìn)行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內(nèi)容過于冗雜，老師進(jìn)行周密詳細(xì)的備課后把內(nèi)容簡潔化，使條例更清晰，重點(diǎn)突出，學(xué)生易于理解，但這要求學(xué)生在上課之前必須先預(yù)習(xí)，上課時(shí)要認(rèn)真聽并做好筆記。

4.4 啟發(fā)互動(dòng)教學(xué)法

啟發(fā)互動(dòng)式教學(xué)法是指教師引導(dǎo)學(xué)生積極思維、進(jìn)行啟發(fā)教育，發(fā)展學(xué)生智慧的一種教學(xué)方法。在教學(xué)活動(dòng)中，教師通過動(dòng)機(jī)啟發(fā)、問題啟發(fā)、病例啟發(fā)、聯(lián)想啟發(fā)、形象啟發(fā)、情感啟發(fā)、討論啟發(fā)等，先讓學(xué)生自己積極地進(jìn)行思考、作出答案，而后再由教師引導(dǎo)全體學(xué)生對(duì)答案進(jìn)行研討、評(píng)定和總結(jié)。充分發(fā)揮和培養(yǎng)同學(xué)們的主動(dòng)思維能力。

我們除了要靈活運(yùn)用以上四種教學(xué)方法以外，還應(yīng)該結(jié)合多媒體和情景圖文教學(xué)等，可以使內(nèi)科更加生動(dòng)直觀。便于學(xué)生理解，提高學(xué)生興趣。

5加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師素質(zhì)

加強(qiáng)中專教師培養(yǎng)，建設(shè)“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進(jìn)行有效的崗前培訓(xùn)，教師主要面對(duì)的是護(hù)理專業(yè)學(xué)生，所以特別要加強(qiáng)整體護(hù)理模式方面的知識(shí)，還有心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)；同科目老師相互聽課相互評(píng)課，起到促進(jìn)作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經(jīng)驗(yàn)，豐富課堂內(nèi)容。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)一直以來都是重點(diǎn)課程，也是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的科目，通過以上的一些方式可以提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生學(xué)習(xí)更有興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維能力，從而提高內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高健群，熊紅霞.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 江西科技出版社，2008.

[2]崔炎. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2001.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科［1］。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較，存在較大的差別。基礎(chǔ)課程主要是在課堂上和實(shí)驗(yàn)室完成，而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動(dòng)在醫(yī)院中進(jìn)行。這就成為診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)和關(guān)鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的安排

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高校辦學(xué)越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言，中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)在20學(xué)時(shí)左右；而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時(shí)相對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)來說少，實(shí)驗(yàn)課在10學(xué)時(shí)左右。

2診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課根據(jù)教學(xué)的需要，有以下環(huán)節(jié)。

（1）檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練（又可稱為生理見習(xí)）。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序，生理見習(xí)包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態(tài)及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過程中，我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。（2）心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實(shí)踐。（5）實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)。（6）心電圖實(shí)驗(yàn)。（7）病歷分組討論。

3診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)

目前，就我校的學(xué)生和教學(xué)特點(diǎn)而言，診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)特點(diǎn)如下。

3.1檢體診斷的實(shí)驗(yàn)室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽觸診（一般在心臟檢查之后進(jìn)行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中，增加了實(shí)踐教學(xué)的形象性。

3.3實(shí)驗(yàn)室診斷的部分實(shí)驗(yàn)因?qū)I(yè)不同而異，例如，中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)，其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時(shí)少，教學(xué)要求不同不進(jìn)行此項(xiàng)環(huán)節(jié)。

3.4臨床實(shí)踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點(diǎn)。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。也可以讓學(xué)生帶著問題去見習(xí)，并根據(jù)見習(xí)結(jié)果進(jìn)行思考，把所學(xué)的知識(shí)和臨床實(shí)際結(jié)合起來，對(duì)于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場的改革，病人的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，加之高校擴(kuò)招，學(xué)生班大人多等原因，給臨床見習(xí)帶來一定困難。

3.5因?qū)W生專業(yè)和層次的不同，靈活運(yùn)用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過大，學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會(huì)受到一定影響，從而影響教學(xué)效果。

3.7問診和病歷書寫是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后，讓學(xué)生按照一定的格式，多寫幾篇病歷，以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時(shí)還安排學(xué)生到臨床接觸患者，親自問診，收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺性，病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時(shí)初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)狀提一些個(gè)人的拙見

4.1加強(qiáng)診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，既要求學(xué)生掌握基本的理論，又要求學(xué)生具備一定的實(shí)際操作能力。所以，在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。在實(shí)驗(yàn)課中，老師必須做到統(tǒng)一手法，規(guī)范動(dòng)作；學(xué)生要分組訓(xùn)練（最好兩人一組），互換角色。由于實(shí)驗(yàn)課堂上的練習(xí)，畢竟太少，應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時(shí)，老師應(yīng)進(jìn)行巡視和輔導(dǎo)，及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作和手法，對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行考核，并把考核成績作為平時(shí)成績的參照，使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實(shí)驗(yàn)課各個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)行，但應(yīng)把重點(diǎn)放在檢體訓(xùn)練和臨床實(shí)踐中。對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進(jìn)行檢體訓(xùn)練，這樣可增加教學(xué)的趣味性和實(shí)用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法，即筆試和實(shí)習(xí)前臨床考核（同學(xué)之間的互相檢查），傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書本知識(shí)的掌握情況，而錄像考試以形象生動(dòng)的具體畫面展示在受試者面前，并且把一個(gè)個(gè)的實(shí)際問題交給受試者，要他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，重點(diǎn)考查學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，使診斷學(xué)考試近乎床旁考試［2］傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕＊ぁ糞THZ〗4.3基于第2點(diǎn)，就一定要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題的能力。

4.3.1讓學(xué)生早期接觸臨床［3］

繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2增加臨床實(shí)踐的學(xué)時(shí)數(shù)，帶教老師最好長期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學(xué)合作關(guān)系。

4.4實(shí)習(xí)課分組不宜過大。搞好診斷學(xué)的教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)管理，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實(shí)踐能力尤為重要。

4.5目前檢體訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式，所以加強(qiáng)教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺性尤為重要，鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手。

4.6多進(jìn)行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進(jìn)行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問題的思路，對(duì)以后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.7如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實(shí)訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心，那會(huì)更好。

筆者認(rèn)為，臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè)：

（1）模擬病房：下設(shè)心肺聽觸診訓(xùn)練室，腹部檢查訓(xùn)練室，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室，急重癥搶救訓(xùn)練室，病患處理訓(xùn)練室。

（2）模擬門診：使用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）［4］進(jìn)行教學(xué)，并建立為SP的模擬候診場所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見習(xí)面臨新的困難，如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對(duì)策，包括加強(qiáng)與病人及醫(yī)護(hù)人員的溝通、采用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）及多媒體教學(xué)、增加課時(shí)及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等，在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾，對(duì)保證臨床見習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

（3）臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室：選擇臨床常用的操作技術(shù)（如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等），利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）多媒體學(xué)習(xí)、評(píng)估室：利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站，建立多媒體學(xué)習(xí)中心，同時(shí)建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評(píng)估體系，對(duì)每位訓(xùn)練者進(jìn)行評(píng)估。

當(dāng)然，這些不是簡單的設(shè)想所能達(dá)到，需要再努力。

4.8開設(shè)臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程，也是實(shí)踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件，可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授，輔以護(hù)理、影像及計(jì)算機(jī)方面教師擔(dān)任，再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境，保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實(shí)例，只是開放程度不夠，未形成完善的課程體系。

4.9多開展診斷學(xué)技能比賽診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，而且在比賽過程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法，并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)間隔時(shí)間較長，部分學(xué)生對(duì)基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘，所以有必要在實(shí)習(xí)前再進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對(duì)基本理論、基本知識(shí)和基本技能有一個(gè)回顧性復(fù)習(xí)，到臨床實(shí)習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實(shí)際工作。

5總結(jié)

本文對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了初步的探討，當(dāng)然也存在著與實(shí)際相結(jié)合的問題，我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況克服困難，從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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