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篇(1)

[關(guān)鍵詞] 中草藥庫房管理；現(xiàn)狀分析；經(jīng)驗探討

[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0160-03

中草藥庫房管理是指對中草藥的入庫、在庫、出庫的整個流程、中藥的保存場所及工作人員的職責等進行規(guī)范管理的過程，目的是確保中草藥的質(zhì)量安全和臨床用藥療效，保證患者用藥安全[1]。在中草藥保存過程中， 如果保存方法不當（如出現(xiàn)泛油、變質(zhì)、蟲蛀等現(xiàn)象），就會嚴重影響中藥的療效，因此必須加強對中草藥庫房的管理，確保中草藥質(zhì)量[2]。本文結(jié)合自身的工作經(jīng)驗以及近些年來發(fā)表的有關(guān)中草藥庫房管理文獻，對中草藥庫房管理的現(xiàn)狀及經(jīng)驗進行分析和探討。

1 中草藥庫房管理的現(xiàn)狀

1.1 從業(yè)人員的實踐經(jīng)驗匱乏，中藥管理知識欠缺

經(jīng)過幾十年的不懈努力，中藥人才隊伍不斷在壯大，但也存在以下問題。①雖然專業(yè)知識掌握比較好，但缺乏實際經(jīng)驗。長期以來，我國整體的教育制度只重視書本知識，而忽視了實踐積累。中藥庫房內(nèi)中藥的品種復雜多樣，且儲存控制條件不同，因此需要從業(yè)人員有長時間的經(jīng)驗積累[3]。②中藥藥事管理是中藥從業(yè)人員必須掌握的專業(yè)管理知識，這對中藥庫房管理尤為重要，但在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分人員對中藥藥事管理知識掌握不熟練，不能夠在實際工作中應(yīng)用[4]。

1.2 中藥的儲存條件不達標

長期以來，絕大部分醫(yī)院都存在著比較嚴重的重醫(yī)輕藥現(xiàn)象，同時在醫(yī)院的日常運營過程中，中藥的使用頻率遠低于西藥的使用，因此對中藥的儲存不重視，由于庫房不達標（如光線、溫度、濕度等方面設(shè)計不科學）而導致的中藥受潮、變質(zhì)、變色、發(fā)霉以及蟲蛀等現(xiàn)象時有發(fā)生。在藥材的儲存過程中，沒有嚴格執(zhí)行分類、分批以及根據(jù)藥材的性能、質(zhì)地等進行儲存[5]。

2 中草藥庫房管理的經(jīng)驗總結(jié)

2.1 加強對人才的培養(yǎng)

人是第一生產(chǎn)力，是發(fā)揮主觀能動性的主體，應(yīng)倡導以老帶新、傳幫接代，切實提高從業(yè)人員的實際工作能力。鼓勵庫房管理人員不斷加強業(yè)務(wù)能力的學習，積極參加各類實踐，了解中藥生產(chǎn)、采收、儲存、炮制、入庫、在庫養(yǎng)護、出庫的整個流程。庫房管理人員應(yīng)不斷深挖自身潛力，對中藥庫房管理的各個環(huán)節(jié)都精確掌握，充分保證庫房管理工作的效率和質(zhì)量[6]。

2.2 中草藥的采購控制管理

藥品的采購是醫(yī)院控制藥品質(zhì)量的第一關(guān)，對中草藥的采購過程應(yīng)進行嚴格控制，一方面確保了中藥的質(zhì)量，另一方面防止了中草藥無謂的浪費[7]。在本院采購中草藥的過程中，首先由庫房負責人和各科室負責人進行討論，確定需要采購的中藥種類、數(shù)量及品種，然后草擬計劃，由院長批準后執(zhí)行，然后再實行集中招標采購制度，由有經(jīng)驗的老藥師對中草藥的質(zhì)量進行鑒定，最后選擇合格的中藥飲片企業(yè)作為供應(yīng)商，這個過程不僅降低了醫(yī)院的藥品采購費用，同時也降低了中草藥的質(zhì)量風險，實現(xiàn)了醫(yī)院效益最優(yōu)化。

2.3 對中草藥的入庫過程執(zhí)行嚴格的入庫驗收制度

中藥的特點是來源多樣，但品種規(guī)格不一樣，存在道地藥材與非道地藥材之分，存在同名異物或同物異名等現(xiàn)象，并且時有不法商人摻入偽品的現(xiàn)象發(fā)生。為了從源頭上確保中草藥的質(zhì)量，必須加強對中草藥的入庫驗收工作[8]。在本院的驗收中，由3名至少有5年工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)中藥師對中藥的質(zhì)量進行把關(guān)，首先對供應(yīng)商的資質(zhì)、藥材的生產(chǎn)日期等文件進行仔細核對，然后主要鑒別中藥的真?zhèn)巍⑹欠竦赖厮幉摹⒂袩o偽品、有無包裝受潮、有無蟲蛀等，并采用顯微鏡和理化方法對其中有效物質(zhì)的含量做進一步鑒定[9]。

2.4 中草藥的在庫養(yǎng)護

中草藥的品種多、規(guī)格復雜，保存條件各不相同，如不加注意，就會導致中草藥出現(xiàn)霉變、泛油、蟲蛀等現(xiàn)象，影響中藥飲片的質(zhì)量和臨床療效[10]。根據(jù)每種中草藥的特性，應(yīng)進行定期翻曬并做好記錄。對于劇毒類（如馬錢子等）和貴重類（如麝香、牛黃等）中藥，應(yīng)做到雙人、雙鎖保管。根據(jù)中藥的來源或者特性進行分類保管[11]，如把根莖類的，易發(fā)霉、變色、蟲蛀的藥材歸為一類，這類倉庫要保證干燥、通風。動物類藥材具有各種腥臭味，因此應(yīng)特別注意防止蟲蛀現(xiàn)象的發(fā)生，需要勤通風。中草藥入庫后，與墻壁至少間隔10 cm，不能與地面直接接觸[12]。

2.4.1 嚴格控制庫房內(nèi)的貯存條件 對庫房的貯存條件進行嚴格控制，確保庫房具備各類中草藥儲存的條件和設(shè)備，如具備有通風、防潮、降溫等條件，并且可以根據(jù)季節(jié)和氣候的變化，調(diào)節(jié)庫房內(nèi)的溫、濕度[13]。對庫房的溫、濕度要做到3次/d記錄，當氣候異常時，可調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫、濕度，如雨季多在室內(nèi)儲存生石灰，防止藥材受潮。

2.4.2 定期對中草藥庫房進行檢查、滅菌 定期對各類中草藥進行檢查，防止蟲蛀、受潮等現(xiàn)象發(fā)生，及時處理已經(jīng)遭蟲害和污染的藥材，防止對其他藥材污染[14]；保證庫房內(nèi)的清潔衛(wèi)生及環(huán)境的清潔，在中草藥入庫前，對空庫進行消毒處理，但要避免消毒劑對中草藥的污染；建立重點養(yǎng)護目錄，對于性狀質(zhì)量不穩(wěn)定的藥材、需要特殊儲存的藥材，在儲存過程中應(yīng)重點定期維護。

2.5 在中草藥的庫房管理中應(yīng)用信息化制度

在庫房管理中推廣信息化制度，在藥材入庫時對藥材的產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、炮制信息、種類、數(shù)量、儲存條件、儲存位置等信息進行系統(tǒng)化登記，在藥材的日常養(yǎng)護過程中，根據(jù)系統(tǒng)提示定期對藥材進行殺蟲、翻曬等處理，可有效地避免因人為因素而導致的遺漏現(xiàn)象發(fā)生[15]。管理人員可以通過計算機網(wǎng)絡(luò)查詢，得到該中藥材的所有信息，如現(xiàn)有庫存、本月消耗量等，并且根據(jù)醫(yī)生的需求、庫存的變化以及藥材的有效日期，及時補充更新庫存，降低不常用藥材的儲量，避免浪費，最大程度地提高醫(yī)院效益。

中草藥庫房管理的規(guī)范與否，直接關(guān)系著中草藥的質(zhì)量，而中草藥的質(zhì)量不僅關(guān)乎醫(yī)院的效益，也關(guān)乎著人民的用藥安全、生命健康。中草藥庫房管理是一門綜合性科學，需要管理人員具備各方面的專業(yè)知識，必須應(yīng)用現(xiàn)代科學知識與傳統(tǒng)經(jīng)驗相結(jié)合的方法，建立完善的科學保管庫存制度，確保中藥療效，維護人民的身體健康。

[參考文獻]

[1] 口維敏，李振華，陳奮梅.中藥庫房管理的工作體會[J].中國藥房，2007，18（18）：1433-1434.

[2] 連瑞麗，李宇偉，喬卿梅，等.基于工作過程開發(fā)的中藥制劑技術(shù)課程建設(shè)的研究與實踐[J].價值工程，2011，30（8）：209-210.

[3] 許兆霞，黃定文.醫(yī)院藥房中草藥的科學儲藏與保管分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，（2）：315-316.

[4] 潘月玲.淺議基層醫(yī)院中藥質(zhì)量的管理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（13）：225-226.

[5] 余偉方.中藥管理中存在的問題及對策研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（2）：156-157.

[6] 鄺巧芬.醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：387-388.

[7] 劉遠龍.中藥房的管理對策[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（6）：155-156.

[8] 梅全喜，馬勁.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理學[M].北京：化學工業(yè)出版社，2009：319.

[9] 孫光明.做好中藥房管理及藥學服務(wù)的體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：202-203.

[10] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

[11] 謝秀芳.對醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理的思考[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（18）：145，148.

[12] 楊輝，陶永貞，王麗萍.醫(yī)院中藥飲片管理應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（4）：122-123.

[13] 孫禮琴.綜合性醫(yī)院藥房規(guī)范化管理實踐與思考[J].臨床醫(yī)藥實踐，2007，16（2）：157-158.

[14] 曾聰彥，梅全喜.現(xiàn)代醫(yī)院中藥質(zhì)量管理模式探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（7）：620-623.

篇(2)

近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭的事實。《醫(yī)療事故處理條例》實施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對醫(yī)療糾紛的成因進行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的。現(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機制問題。

其次醫(yī)療機構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反應(yīng)。有些認識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責任的炒作，誤導造成人們在此問題出現(xiàn)的認識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)。“要致富做手術(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應(yīng)認識、因缺乏醫(yī)學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機會，至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學習運用醫(yī)療事故處理條例全面促進醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務(wù)人員對條例逐字逐句學習、討論。強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學習條例時特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學習，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認真學習。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會

會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓

重點在低年資醫(yī)師中反復訓練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)

對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。