序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)保自查報告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

尊敬的**區(qū)醫(yī)保局：

我院按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》的總則，醫(yī)院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，并作出整改。現(xiàn)將自查情況作如下報告：

一、存在問題：

1、經(jīng)查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因為：由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級，長期醫(yī)囑下去過后，程序沒有提示為長期醫(yī)囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。

二、整改措施

1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發(fā)生。

2、及時更新程序，并加強培訓。

3、規(guī)范查對制度，對當天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養(yǎng)。

5、按責任輕重，對于相關科室人員進行雙倍處罰。

三、處罰措施

1、由于臨床科室粗心大意，院領導監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復計費費用處于雙倍處罰。

2、本次所出現(xiàn)的重復計費費用為：1740.4元。分別是：

（裝置）噻托溴銨粉霧劑180粒×9.2元=1656元。

沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元

3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰

藥劑科主任：處罰金額1044.24元

護士站護士長：處罰金額1044.24元

住院部主任：處罰金額696.16元

院領導，院長及收費室：分別處罰金額348.08元

篇(2)

醫(yī)療自檢自查報告【一】我院于xx年3月8日接到昌州勞社發(fā)【xx】42號關于對我州定點醫(yī)院進行年度考核的通知后，我院進行了自查工作，醫(yī)院醫(yī)保領導小組召開了會議，結合一年來我院基本醫(yī)療保險工作情況，認真進行了工作自查，對存在的不足和薄弱地方，逐一進行了自查，進一步完善和做好醫(yī)保工作，現(xiàn)將我院自查情況匯報如下：

一、 醫(yī)保組織管理工作:

我院被指定為城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療保險單位后，醫(yī)院即成立了醫(yī)療 保險管理領導小組，由院長具體負責基本醫(yī)療保險管理工作。下設有醫(yī)保辦公室，成員有醫(yī)教科主任、醫(yī)療服務部主任、總護士長、財務科長、各科主任及護士長等組成。專門負責對醫(yī)保患者診斷、治療、宣教、結算等各方面情況進行監(jiān)督審查，及時向各科室反饋結果，與獎懲掛鉤。對社保局、醫(yī)改辦下發(fā)的文件能及時傳達執(zhí)行，有健全的醫(yī)療質量管理制度和崗位職責，有健全的醫(yī)保財務管理制度，有明確的醫(yī)保往來賬目。

二、醫(yī)療保險政策宣傳教育工作

醫(yī)院采取了各種形式的宣傳：如義診咨詢、出醫(yī)保宣傳版面、各種黑板報、門診大廳設有醫(yī)保患者診治流程圖、發(fā)放宣傳單、健康知識講座、召開病員工休會、醫(yī)保病人床頭宣教等。組織全院職工學習醫(yī)保政策，熟知醫(yī)保知識。只有員工熟知醫(yī)保政策法規(guī)，才能為參保

病員講解清楚、提供方便，使參保人員明白消費。在門診門口設有醫(yī)保意見投訴箱、投訴電話，同時在每層住院病房設有醫(yī)保咨詢與投訴電話。

三、 醫(yī)療質量管理

我院按照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系》的要求逐步落實和完善醫(yī)院醫(yī)療質量及安全管理工作。首先成立了醫(yī)療質量管理機構，其次成立了醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、專家委員會等各大委員會，嚴把醫(yī)院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。

1、對醫(yī)院所有藥品的進購有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。嚴格按醫(yī)院藥品管理制度執(zhí)行。

2、病案的審核有科室、病案室把關，醫(yī)教科抽查等相結合監(jiān)督。

3、嚴格按首診負責制，對門診首診病人的接診，處方的開具均按照醫(yī)療規(guī)范化要求執(zhí)行。

4、嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫(yī)保卡和本人身份證，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。

5、醫(yī)院認真落實了各項關于醫(yī)保規(guī)章制度，無無故拒收和推諉病人，嚴格要求合理檢查、合理用藥、合理治療，診斷與治療相符，治療與住院天數(shù)相對應，能用甲類藥的不用乙類藥，能用乙類藥的不用自費藥，出院帶藥嚴格按醫(yī)保協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行，做到層層把關，落實三級醫(yī)師查房制度。

6、醫(yī)教科與醫(yī)保督察專職人員定期或不定期到科室督察，醫(yī)教

科對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現(xiàn)診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的，金額扣除由主管醫(yī)師負責，實行責任到人。

7、經(jīng)層層把關無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，因嚴格管理，無滯留醫(yī)保手冊現(xiàn)象。

四、醫(yī)療服務質量

為了提高醫(yī)療服務質量，醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)流程，簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，在門診、西藥房均設醫(yī)保專人結算，醫(yī)保患者報出院后，該窗口將醫(yī)保患者的費用總清單、出院證，出院發(fā)票，等資料一并與當日下午下班前交財務科。

醫(yī)院大廳設有導醫(yī)進行導診服務，墻上掛有醫(yī)保患者就醫(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費標準。

病房自醫(yī)保開通至今，每日發(fā)放一日清單，進行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。

另因我院有社區(qū)衛(wèi)生服務工作，為了減輕居民經(jīng)濟負擔，專家掛號費用均按普通號收取，同時為居民減免檢查、住院、手術費用，為社區(qū)居民免費體檢，查b超、化驗共支出近5萬元（包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員及職工醫(yī)療保險人員）。上門免費查心電圖、b超及發(fā)放免費藥品xx余元，發(fā)放優(yōu)惠卡1500張。

五、醫(yī)保管理情況

我院自成立以來，就使用州社保局安裝的軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)療、財務記賬、結算等微機網(wǎng)絡化管理，嚴格按照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療單位服務收費項目及標準》收費，無擅自立項收費、無擅自提高收費標準現(xiàn)象，門診使用微機明細發(fā)票，參保職工門診一次處方量控制在3-7日，慢性病控制在15日之內。 住院實行一日清單制，由護士每天送到病人床頭，予以耐心解釋工作。出院帶藥嚴格按照急性病3日量，慢性病7日量，最長不超過2周的帶藥原則，超過標準予以處罰，此項工作由藥房、科室把關。

xx年，全院醫(yī)保門診就診人次34809人次，收住院醫(yī)保患者1577人次，人均住院天數(shù)7天，人均住院費用2204元，人均住院檢查費用中檢查費占46%，住院費用中藥品費用占51%，百門診人次住院率占5%,大型設備陽性檢查率占75%。

對于門診慢性病的診冶項目做到與疾病治療相對應，收費不弄虛作假，使用由財政監(jiān)制的發(fā)票。

六、信息管理

我院重視信息管理，投入大量資金，建立計算機網(wǎng)絡化管理，覆蓋門診、病房、藥房、等各個環(huán)節(jié)，設有信息科，歸財務科管理，有嚴格的管理工作規(guī)程及措施，能及時排除醫(yī)療信息管理系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保證系統(tǒng)正常運行。

存在的問題：

1、個別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時。

2、個別病人做完治療后，未經(jīng)醫(yī)生同意，私自離院的現(xiàn)象，還

有部分病人請假未按時返院，對這樣的病人管理力度不夠。

七、整改措施

針對存在的問題我院已加大監(jiān)管力度，相關部門反復督察，同時加強疾病健康知識宣傳，讓患者知道住院期間離開醫(yī)院，如疾病發(fā)作不能及時救治怎么辦？如病人在院外出現(xiàn)意外科室應負的責任等，通過學習強化雙方的自我保護意識。

以上是我們自查的結果，還存在有許多不足，希望各位領導提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監(jiān)督，虛心學習，不斷改進，把醫(yī)保工作做好。

醫(yī)療自檢自查報告【二】在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《內江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

四 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

五 下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

篇(3)

為加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構的服務與管理，維護參保人員和醫(yī)保門診定點的合法權益，根據(jù)《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構管理辦法》等有關規(guī)定，決定對門診定點醫(yī)療機構進行年檢，現(xiàn)將有關事宜通知如下：

一、年檢的范圍

凡已取得我市醫(yī)療保險門診定點的醫(yī)療機構定點資格的單位均在本次年檢范圍。

二、年檢須提交的材料

1、制度、職責情況：要建立健全與開展基本醫(yī)療保險定點門診業(yè)務相適應的工作制度、崗位職責。

2、各種批復文件：勞動保障部門批復的《醫(yī)保門診定點資格證書》，衛(wèi)生行政主管部門批復的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本及復印件，物價部門批復的《收費許可證》原件及復印件。

3、經(jīng)營場所：包括房屋面積、結構布局，屬于自己產(chǎn)權的房屋，須提交房屋產(chǎn)權證明原件；屬于租賃房屋的，在提交房屋產(chǎn)權證明復印件的同時，還須提更房屋租賃合同復印件。

4、醫(yī)療設施：要配備與開展業(yè)務相適應的必要的醫(yī)療設施，并詳細填寫登記表。

5、人員構成情況：根據(jù)業(yè)務需要，配備必要的醫(yī)、護、醫(yī)技等方面的工作人員，并與之依法簽訂勞動合同。要將管理人員、后勤人員和專業(yè)技術人員分類填表登記。還須提交各類專業(yè)技術人員的任職資格證書、執(zhí)業(yè)證書和聘書的原件和復印件。

三、時間安排及方法步驟

㈠、自查階段（年2月25日至3月7日）：

各門診定點醫(yī)療機構要嚴格按照《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構管理辦法》的文件精神，對近幾年來的工作情況進行系統(tǒng)的自查，自查過程中要認真總結，重點突出工作中取得的成功的工作經(jīng)驗、存在的不足以及今后的工作打算，各種材料要真實有效，嚴禁弄虛作假，于年3月7日前，將自查報告和其它須提交的材料上報市醫(yī)療保險管理中心辦公室。

㈡、檢查驗收階段（年3月8日至3月20日）：

篇(4)

一、活動形式

本次民生工程“回頭看”活動采取“縣區(qū)局自查為主、市局抽查為輔；市業(yè)務部門具體調度并輔之明查暗訪”的方式進行。各縣區(qū)局要高度重視此項工作，明確專人負責，制定工作方案，自查面要達到100%。要結合第一次定期考核通報的內容，針對各自存在的問題，深入分析原因，制定整改措施，認真自查自糾。自查結束后，各縣區(qū)局要將分項自查報告及整改情況上報市局業(yè)務科室和民生辦。市局業(yè)務部門將根據(jù)縣區(qū)自查情況，組織人員，采取開調度會實地查看或不打招呼進行明查暗訪等形式隨機采樣進行抽查。

二、活動內容

對2012年度實施的兩項民生工程項目進行全面摸排。要以群眾知曉不知曉、支持不支持、滿意不滿意作為檢驗民生工程實施的根本標準，認真對照各項民生工程政策要求，查找實施中存在的突出問題。具體要求為：

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險要重點檢查參保居民及學生按政策規(guī)定的各項待遇是否落實，繳費是否到位，醫(yī)保待遇水平是否逐步得到提高，辦理費用報銷手續(xù)是否方便快捷；普通門診統(tǒng)籌是否開展，參保對象是否得到實惠，門診統(tǒng)籌基金和管理資金是否符合規(guī)定等。

農(nóng)民工技能培訓要重點檢查年度培訓任務是否按序時完成，培訓數(shù)字是否真實可靠；培訓內容是否適應需求，培訓的質量與效果如何；培訓機構是否具備相關資質、培訓補貼政策是否落實，補貼資金管理發(fā)放是否規(guī)范和直補到人，有無套取資金的現(xiàn)象等。

三、時間安排

利用8月份一個月的時間，各縣區(qū)局全面開展自查。其中，8月10日前各地將工作方案分別上報市局業(yè)務科室和民生辦；9月10日前將自查整改報告（須有單位主要負責同志簽字并加蓋公章，同時發(fā)送word電子版）分別上報市局業(yè)務科室和民生辦。在整個活動期間，市局業(yè)務科室和民生辦不定期調度和明查暗訪；9月15日前，市局民生辦形成全市民生工程“回頭看”活動總結上報市民生辦和省廳民生辦。

四、工作要求

(一)加強組織領導。各縣區(qū)人社局要切實加強對民生工程“回頭看”活動的組織領導，主要負責同志要親自抓、負總責，分管領導要具體抓、保落實，業(yè)務部門之間要對口搞好銜接。確保一級抓一級、層層抓落實。本次“回頭看”活動列入今年第二次民生工程考核內容。

（二）做好有機結合。要將“回頭看”活動與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的推動實施、與農(nóng)民工技能培訓的完善提高結合起來。認真抓進度、抓質量、抓程序，落實雙責任、雙推動、雙考核，邊實施、邊檢查、邊整改、邊完善、邊提高。市局決定：繼續(xù)實行逐月排名通報制度和給縣區(qū)政府分管領導一封信制度，對連續(xù)兩個月排名倒數(shù)第一的業(yè)務單位，給予黃牌警告。確保10月底之前圓滿完成今年兩項民生工程年度目標任務。

篇(5)

XX年度辦公室工作忙碌而充實。全體辦公室工作人員緊緊圍繞宮內中心和重點工作，結合部門工作職責和工作計劃，以招生、培訓工作為中心，努力發(fā)揮好辦公室協(xié)調、督查、管理、服務職能，努力提高管理水平、服務水平，盡心盡職為我宮領導、為招生培訓、為廣大師生做好服務工作。積極完成各項工作和領導交辦的各項任務，為保障我宮工作正常運轉發(fā)揮了積極的作用。

一、常規(guī)工作組織、協(xié)助安排好重大公益活動、行政例會、宮務會、教師會等，保障單位重要工作和重大活動的順利開展，并做好各類會議記錄。立足全局，注重與培訓、活動、財務等職能部門之間的協(xié)調、配合和溝通，從而確保整體工作正常有序地進行。密切聯(lián)系群眾，廣泛聽取群眾的意見、建議、呼聲和關切，忠實地向領導反饋信息，并對各種動態(tài)進行科學的分析和判斷，為領導決策提供可靠的依據(jù)，當好參謀助手，服務主任決策，并向教職工及時傳達貫徹單位決策，加強督辦檢查，促進各項決策的落實。做好辦公室日常行政事務工作。完成單位的目標制定、管理、督促工作和年終目標自查報告，組織教職工填寫事業(yè)單位聘任合同書和簽定好安全責任書。做好法定節(jié)日、寒暑假的值班安排工作，督促檢查上級和單位領導部署工作的落實情況，及時傳達領導指示，反饋各種信息，做到了快捷和實效，保證上下政令暢通。在宣傳工作上，堅持圍繞我宮的中心工作，從提升單位的知名度，推進招生培訓的宗旨出發(fā)，加強宣傳工作力度，取得了一定的成績。一年來，加強與媒體溝通，配合各部門進行宣傳，在《樂山日報》《三江都市報》《廣播電視報》“樂山電視臺”宣傳報道12次。通過宣傳，擴大了影響，樹立了良好社會形象。加強了活動信息的報送工作，在市課堂作文網(wǎng)域網(wǎng)上掛信息近62條，在中國宮協(xié)網(wǎng)站上信息58條，在四川青少年活動陣地網(wǎng)站上信息63條（截止11月20日）。按照宮內的工作要求，做好征稿、排版、文字審定、版式設計、工作，全年共出版簡訊2期，每期4個版面，內容豐富，有工作的新舉措、工作動態(tài)、大型的活動、單位和師生的獲獎、培訓班公益活動等等。并發(fā)至有關領導和兄弟單位及每個學員。及時報道我宮工作動態(tài)，加強與兄弟單位的交流與溝通，強化社會對青少年宮的了解。積極參與校園文化建設，利用宣傳櫥窗、宣傳條幅配合單位各類活動開展，宣傳單位辦學成果，營造良好的校園氛圍。按照上級要求，完成了市教育年鑒所需的圖片和文字材料報送工作。認真做好了上級領導、社會各界、單位交流以及職能部門同志的檢查、調研、來訪接待工作。

二、人事工作及時辦理法人年檢、驗資報告、一年一度的核編、每個教職工的社保、醫(yī)保等系列工作。認真做好了教師職評工作和調薪工作，高質量地完成了1名教師的晉升材料的展示、整理、審核、上報、聘任等系列工作；制定了XX年招聘、招考人員的資格認定條件，完成了2人的考核招聘、1人的考試招聘的各項工作和相關材料；完成了1人的轉正定級的相關材料；辦理了1名教師的退休手續(xù)，沒有出現(xiàn)任何差錯。按照上級要求，保質保量地完成了專業(yè)技術結構比例表、XX事業(yè)單位人員統(tǒng)計表、XX招聘計劃一系列表、崗位設置方案、離退休人員生活補貼花名冊、樂山青少年宮教師津補貼發(fā)放方案等各類表冊100份左右。組織完成了職工的年度考核工作，整理上報考核匯總表和結果登記表。

三、檔案、社區(qū)工作

篇(6)

[關鍵詞]傳染性疾病科； 護理差錯； 原因； 對策

[中圖分類號] R183[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-161-02

護理差錯是指在護理工作中，因責任心不強，不按規(guī)章制度辦事，或技術問題等原因造成的工作失誤，增加患者痛苦，延長治療時間，增加患者經(jīng)濟負擔等[1]。我科是傳染性疾病科，隨著醫(yī)保的不斷完善，這幾年，住院病人不斷的增加，護理差錯難免發(fā)生，而防范護理差錯是保證護理質量的一項重要工作。現(xiàn)對已發(fā)生的護理差錯的不同原因進行分析，找出相應對策，最大限度地降低護理差錯的發(fā)生，從而保證患者醫(yī)療護理安全。

1 臨床資料

我科自2005年至2009年發(fā)生護理差錯38例，其中未嚴格執(zhí)行“三查七對”而發(fā)生的護理差錯有15例，占39.5%；因業(yè)務水平低而發(fā)生的護理差錯有8例，占21.1%；因情緒差而發(fā)生的護理差錯有7例，占18.4%；醫(yī)囑不規(guī)范護士處理5例，占13.2％；其他3例，占7.9％。16人護理人員中工作年限在1～5年的護士有12人，7～10年的護師2人，10～15年的主管護師2人。

2 護理差錯發(fā)生的原因分析

2.1 操作者自身因素所造成

2.1.1 操作者責任心不強，工作不認真，注意力不集中，未嚴格執(zhí)行查對制度

2.1.1.1 轉抄醫(yī)囑者沒有做到“三查七對”，致使床號、姓名、藥名、時間、劑量、用法等抄錯而造成執(zhí)行上的錯誤。

2.1.1.2 醫(yī)囑執(zhí)行者查對不嚴格，在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥；護士更換床旁已備好的輸液瓶時，往往不再查對輸液瓶上的姓名而接錯液體。

2.1.1.3 配藥者查對不嚴格將藥物劑量配錯，如將注射用甘草酸苷40mg錯加成80mg，把乙胺丁醇片1日頓服0.75（3粒）多發(fā)給病人為1日3次，每次3粒。

2.1.2 操作者責任心不強，醫(yī)囑未開出，憑主觀印象給患者注射或發(fā)藥，以至造成差錯；忘發(fā)全病區(qū)口服藥等均對患者缺乏高度的責任感所致。

2.1.3 業(yè)務水平低

2.1.3.1 護理人員護齡短，一些未經(jīng)專業(yè)培訓的年輕護士或低年資護士，往往由于對拉丁文及藥品的化學符號不懂而給錯其他藥物的錯誤。

2.1.3.2 轉抄護士由于業(yè)務水平有限，不知曉醫(yī)囑的存在問題，從而不能杜絕和糾正醫(yī)生有時開醫(yī)囑時產(chǎn)生的失誤。特別是低年資護士對藥物的劑量、用法、藥理作用不清楚，缺乏思考，盲目執(zhí)行醫(yī)囑。例如醫(yī)師將氨林巴比妥2ml肌肉注射錯寫成4ml肌肉注射，某護士盲目按醫(yī)囑執(zhí)行后，造成患者大汗淋漓、血壓降低，經(jīng)積極搶救后患者病情才好轉。

2.1.3.3 臨床經(jīng)驗缺乏，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。如病人如廁后面色蒼白、大汗，訴解血便。年輕護士對病情變化無預見性及應變能力，沒有馬上告知醫(yī)師進行處理，直至病人昏迷后才進行搶救。

2.1.3.4 專科知識欠缺，宣教不到位。如進行病房紫外線空氣消毒時，護理人員不轉移病室內的病人或不給予臥床病人遮黑眼罩，導致病人發(fā)生眼結膜炎。

2.2 工作環(huán)境及外界影響到心理因素

2.2.1 傳染性疾病患者的治療護理具有易傳染性、復雜性、多樣性、長期性，工作風險大。社會對于傳染病的偏見和歧視，使得從事傳染病護理工作的護士職業(yè)認同感降低[2]。護士存在一定程度的心理壓力，易發(fā)生心理失衡，工作時情緒差、語言修養(yǎng)差，不能很好地調整自己，缺乏溝通技巧，表現(xiàn)為語言生硬，無意中傷害對方，導致誤會，引發(fā)糾紛。

2.2.2 護理人員怕被傳染，操作不認真，巡視不及時。如昏迷患者不按時翻身和局部按摩，使患者形成褥瘡I期；肺結核咳痰、咯血時，護理人員怕被傳染，不敢靠近患者，導致?lián)尵妊诱`。

2.2.3 年輕護理人員進行各種注射時，怕被血液傳染而戴上手套操作，導致穿刺失敗，穿刺部位疼痛、腫脹。引起病人不滿，發(fā)生糾紛。

2.3 醫(yī)護藕合性的不規(guī)范

2.3.1 醫(yī)囑的不規(guī)范有些醫(yī)生因工作忙或疏忽而將時間開錯，護士又忽視了醫(yī)囑開出的具體時間而導致與事實不符或重復使用；護士執(zhí)行時未認真查對，感到可疑也未仔細詢問，想當然地執(zhí)行；口頭醫(yī)囑不清，護士誤聽，復述后醫(yī)生未糾正，醫(yī)囑所開的藥品名稱與藥品的商品名稱不符，藥理作用不清楚，也會導致差錯發(fā)生。

2.3.2 醫(yī)療秩序的混亂醫(yī)生工作無計劃性，打亂了護士的正常工作秩序，影響護士的操作規(guī)程，容易導致護理差錯的發(fā)生。如醫(yī)生早上查房遲，開出新醫(yī)囑后不告知護士，導致護士漏給藥或遲給藥。

2.4 患者因素

2.4.1 患者及家屬對當前的醫(yī)療水平期望值過高，患者進入醫(yī)院好像就進入了保險箱，一旦患者病情惡化，或患有不治之癥，患者及家屬難以接受殘酷的現(xiàn)實，凡是都認為是醫(yī)務人員的責任[3]，而將情感遷怒于護理人員。

2.4.2 感染科患者住院期間多需隔離，病程漫長，易反復[4]，家屬不愿陪護傳染病人，病人情緒低落，認為被家人拋棄，從而產(chǎn)生一些過激行為。

2.5 護士長護理管理不到位所造成

由于護士缺編，護士長常頂班以及忙于日常事務性的雜事均導致在護士長管理工作中有所松懈。

3 對策

3.1 加強責任心教育

對護理人員進行政治思想教育，教育護士熱愛自己的專業(yè)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，對患者負責。在班期間做到思想集中，依法施護，努力做好各項護理工作。強化護士的服務意識，讓護士站在病人的角度考慮問題，使護士充分認識到自己工作的重要性，明確本班職責，不能把不愉快情緒帶到工作中。教育護理人員一旦出現(xiàn)差錯事故，不能怕負責任而隱瞞，要及時向醫(yī)生、護士長匯報，以便采取補救措施，把損失減少到最低限度。

3.2 建立健全查對制度

嚴格執(zhí)行查對制度是杜絕護理差錯的關鍵。每天醫(yī)囑查對早上、下午各1次，每周大查對1次，做好嚴格的查對登記制度。做到注射、服藥、治療前中后經(jīng)二人查對方可執(zhí)行。危重、需特殊檢查和治療的患者要進行床頭交班，特殊用藥要重點交班，口頭及書面交班。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須執(zhí)行時應聽清醫(yī)囑，聽后再問一遍，看清藥品，及時補寫并轉抄醫(yī)囑。接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理無誤。護士長不定期跟隨治療護士和轉抄護士執(zhí)行治療和查對醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，給予糾正，總結經(jīng)驗教訓。

3.3 提高護士業(yè)務水平

護士業(yè)務水平的提高是減少差錯的關鍵。抓緊護理人員的培訓，提高各級護理人員的基礎理論、基本知識、基本技能。強化專科知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，每月組織業(yè)務學習及護理查房1～2次，加強危重病人床邊護理指導，以鞏固專科護理技能，如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式來達到更新知識和技能，努力提高專科護理技術水平。

3.4 規(guī)范醫(yī)護藕合，減少差錯

教育全體護士認識醫(yī)護藕合性差錯對護理質量的負面影響，糾正“醫(yī)囑錯誤與護士無關”的錯誤想法。教育護士發(fā)現(xiàn)問題要敢于提出，加強與醫(yī)生溝通，規(guī)范各種醫(yī)囑，如仍有不規(guī)范的醫(yī)囑與科主任溝通，采取有效的措施來糾正醫(yī)囑不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，從而保護自己。

3.5高度重視防范護理差錯的管理工作

護士長是病區(qū)管理工作的組織者和領導者，其在減少護理差錯，保證護理安全工作中起著非常重要的作用。護士長在防范護理差錯的管理工作中要注意抓好以下環(huán)節(jié)：

3.5.1 更新管理理念，運用科學的管理方法護理管理者需轉變觀念，如：在缺陷管理手段上，不能只有事后懲罰制度，沒有隱患自查報告獎勵制度，這樣發(fā)生的風險事件易被隱瞞，成為日后安全隱患[5]。所以，護士長應運用風險管理方法，識別風險因素，實施前瞻性預見管理。成立護理差錯防范小組，定期召開會議分析近期護理差錯發(fā)生的原因、頻率及嚴重性，共同研究并制定防范措施。鼓勵護士人員上報安全隱患，并規(guī)定發(fā)生的缺陷不影響個人經(jīng)濟，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。并加強對護理人員安全教育的力度，從新護士崗前培訓抓起，使新護士從上班第一天起就樹立“安全第一”的思想，時刻提醒護士要吸取經(jīng)驗教訓，并采取積極的防范措施，及時將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，

3.5.2 建立護理差錯隱患自查報告登記本目的是提高臨床護理人員工作中警惕性。通過案例分析等手段，教育護理人員，嚴格落實分級護理、查對制度、交接班制度等核心制度。

3.5.3 培養(yǎng)自身洞察力護士長對本病區(qū)工作內容、危重患者的治療情況及護士的動態(tài)要做到心中有數(shù)，每天通過查醫(yī)囑處理情況、護士交班情況、危重患者護理情況及各種護理記錄情況來發(fā)現(xiàn)差錯苗頭并及時糾正。

3.5.4 建立良好的工作環(huán)境為護理人員提供良好的工作條件，合理調整護理人員的數(shù)量、結構，彈性排班。如工作繁忙、重癥病人多時要根據(jù)技術的難易程度和護理人員的技術水平分配工作。

3.5.5 注意培養(yǎng)護士良好的心理素質善于控制自己的情緒，在工作緊張時尤其要注意保持冷靜與良好的情緒。平時多給予關心和溝通，注意提高護理人員承受各種壓力的能力，調整護理人員身心健康問題，使護理人員心情舒暢，更好地為患者服務。

3.5.6 完善績效考核和建立激勵機制，調動護士的工作積極性 科學有效的績效評價，建立良好的激勵機制，激發(fā)護士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術水平投入工作，是切實可行的管理方法之一[6]，使醫(yī)護的經(jīng)濟利益與減少差錯相聯(lián)系。在創(chuàng)收的同時，應以病人的安全為第一，確保醫(yī)療秩序的正常運轉。

4 小結

護理差錯的發(fā)生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔一定的法律責任。因此，護士只有具備高度的責任心，嚴格落實分級護理制度、查對制度、交接班制度等核心制度，提高護理技術水平，護士長在防范護理差錯的管理工作中嚴加管理，才能把護理差錯減少到最低限度，為患者提供高質量的護理服務。

參考文獻

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[2] 葉雨英，儲芳，張海燕.軍隊傳染病醫(yī)院護士主觀幸福感及工作壓力源的相關性[J].護理管理雜志，2010，（10）10：702-703.

[3] 徐其英，徐燕.外科病區(qū)護理安全隱患分析與防范對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（11）：70-71.

[4] 朱彩香.預見性護理管理在感染科陪護中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（11）：71-72.

篇(7)

一、領導重視，組織精心

為全面貫徹市委、市政府《關于在全市開展機關效能年活動實施方案的通知》，結合十七大精神學習教育，我會黨組及時召開黨組會議，對我會的機關效能建設活動進行了專題研究，一是建立組織機構,

為加強機關效能建設的領導,切實把效能建設工作抓緊抓實,落到實處,

我們成立了由理事長肖聚成任組長、舒清生、郭海為副組長,各科室負責人為成員的機關效能建設領導小組,

負責效能建設的組織領導,督促檢查.指定專人負責日常工作,

為效能建設的各項工作順利開展提供了組織保障。二是精心安排部署,召開機關效能年建設動員大會,

明確了工作重點,工作措施,工作要求,

大家進一步提高了搞好機關效能年建設的重要意義。三是制定了方案.結合我會的實際情況,

制定了《××市殘聯(lián)機關效能年建設實施方案》，確定學習內容、重點，使全體干部職工明白具體學什么，怎么學，學習目的等情況都一目了然，做到心中有數(shù)，使得效能建設得以順利開展。

二、貫徹落實，有序開展

1、抓學習教育，刷新觀念、強化主體，努力營造效能建設的良好氛圍。活動以來，市殘聯(lián)先后六次組織干部職工學書記視察江西的重要講話，學習省委、省政府《關于創(chuàng)建最優(yōu)發(fā)展環(huán)境的決定》，××市機關效能建設領導小組印發(fā)《關于在全市開展機關效能年活動實施方案的通知》的文件精神和市委主要領導講話精神，把市機關效能年建設的精神傳達到每一位同志，并聯(lián)系思想實際開展討論，進一步深化了加強機關效能年建設的必要性和重要性的認識，進一步增強了做好殘疾人工作和開展效能年活動的責任感,深入開展“講認識、找差距、談體會”活動，形成了全會一盤棋，上下一個調，人人講效能的良好氛圍，使全體干部逐漸認識到加強機關效能建設是實踐“三個代表”重要思想和“科學發(fā)展觀”的需要，并要求每個干部都寫出學習體會和剖析材料。通過學習，進一步統(tǒng)一了思想，明確了職責，激發(fā)了全體干部參與效能建設的熱情，積極爭創(chuàng)“學習型機關”，爭當“高效廉潔公務員”的積極行動。肖聚成理事長就聯(lián)系殘疾人工作,闡述了開展機關效能年活動的重要意義，他強調指出：搞好機關效能年建設要與會機關各項工作結合起來，要扎扎實實地開展這項活動，要建立考核登記制度，將年度工作分解落實到科室，落實到責任人,要出臺幾個文件，白內障復明等列入醫(yī)保，殘疾人生活保障列入低保，××市關于扶助殘疾人優(yōu)惠政策若干規(guī)定等，把口號性內容變成操作性內容，把操作性內容變成殘疾人受益的內容，真正為殘疾人著想，為殘疾人服務，大家一致認為，深入開展機關效能年建設，將有利于進一步增強干部素質，有利于進一步轉變機關作風，樹立殘聯(lián)良好形象，有利于進一步增強為殘疾人服務的意識和能力。

2、抓制度建設，健全機制，完善制度，確保效能建設取得成效。開展機關效能建設以來，我會從三方面入手加強了制度建設，以殘聯(lián)機關效能建設的制度化、規(guī)范化和科學化為目標，建立和完善了各項制度。一是加強殘疾人事業(yè)的科學謀劃，按照年度工作安排，下發(fā)了“××市殘聯(lián)2009年目標考評獎懲辦法”，明確了責任人和責任科室、責任領導，提高了工作實效。二是建立了殘聯(lián)系統(tǒng)的高效運轉的工作機制，如建立《月度工作報告制》，《月度工作檢查考評制》、《機關學習制度》、《財務制度》、《接待制度》、《考評登記制度》等，通過制定一系列的制度，實現(xiàn)了以制度管人管事。三是加強了職業(yè)道德與業(yè)務培訓。提高了殘聯(lián)干部的能力素質，機關效率明顯提高，克服了“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”的現(xiàn)象。學知識學業(yè)務風氣明顯增強，機關人員外出、遲到、早退、脫崗現(xiàn)象明顯減少，有效地保證了機關的正常秩序。

3、抓督查,搞調研,推動效能建設的鞏固和提高。為實現(xiàn)有效監(jiān)督,

扎實推進效能建設工作,我會進行了查作風飄浮,促求真務實,查辦事拖拉,,促優(yōu)質高效,

查敷衍塞責,促勤勉敬業(yè)的督查,推動效能建設深入發(fā)展,理事會成員結合殘疾人事業(yè)發(fā)展,

進行專題調研,分析制約殘疾人事業(yè)發(fā)展的原因和因素,提出解決辦法和對策,

寫出高質量的調研報告。結合機關節(jié)約型社會的要求,印發(fā)了

《××市殘聯(lián)進一步做好節(jié)能降耗工作實施意見》的通知,全體于部職工增強了資源憂患意識,

節(jié)約意識和責任意識,養(yǎng)成了崇尚節(jié)約,厲行節(jié)約的良好氛圍,我會辦公室指定專人抓節(jié)能,

加大檢查力度,不定期對各科室進行檢查督促。

4、抓自查,找原因,

解決機關效能建設的突出問題。我會全體人員集中學習，按照機關效能建設的要求，一是對存在的問題開展了自查，每位同志都寫出了自查報告，二是廣泛征求意見，設立了征求意見箱，印發(fā)了征求意見函，召開了征求意見座談會，參加座談會的代表有縣市區(qū)殘聯(lián)理事長和干部、市五類協(xié)會主席、福利企業(yè)和特教學校負責人、殘疾人專職委員和典型個人，三是黨組成員還主動上門向上級殘聯(lián)征詢意見和建議；班子成員之間進行了誠懇的談心活動，班子領導與干部職工也進行了廣泛談心。四是召開了民主生活會，會上，領導班子切實開展批評和自我批評，班子成員圍繞主題，聯(lián)系思想和工作實際，深刻剖析了自身建設和班子建設情況，列席會議人員也暢所欲言，對班子建設和班子成員自身建設作出了忠懇的評價，民主氛圍濃厚，達到了預期目的。通過自查，找到了單位和個人存在的問題和產(chǎn)生問題的原因，明確了整改方向。

三、扎實有效，獲益非淺

為使殘疾人受益,

真正將機關工作效能真正落到實處。我會執(zhí)行理事會審時度勢，聯(lián)系全市殘疾人的基本狀況和年度各項工作任務的實際，本著加快全市殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會同步發(fā)展的總要求，積極開展機關效能建設，為殘疾人辦實事，各項工作有新促進。

（一）重點完善了五個體系：

1、進一步完善組織隊伍建設體系。認真貫徹落實國務院殘工委《關于進一步加強基層殘疾人組織建設的意見》，進一步健全市、鎮(zhèn)、村三級殘聯(lián)工作網(wǎng)絡。①舉辦殘疾人專職委員和殘疾人工作者培訓班，以提高殘疾人工作者的綜合服務能力。今年舉辦了兩期鄉(xiāng)鎮(zhèn)理事長和專職委員培訓班。②根據(jù)形勢發(fā)展和殘疾人的實際需求，扎實開展“共享和諧·攜手同行”活動，進一步完善“二支隊伍、四個平臺、十個簿冊”建設。③召開基層殘疾人組織建設“抓落實、見實效”流動現(xiàn)場會。④結合實際情況，采取切實有效措施，充分發(fā)揮五個專門協(xié)會“代表、服務、維權”的作用，成為做好殘疾人工作的中堅力量，成為政府和殘聯(lián)組織聯(lián)系殘疾人的橋梁和紐帶。⑤精心組織好每年的殘疾人節(jié)日的活動，開展各類寓教于樂、豐富多彩的文體活動，發(fā)掘和培養(yǎng)殘疾人文體苗子，舉辦了全市殘疾人文藝匯演，提高我市殘疾人文體活動的競技水平，豐富殘疾人的精神文化生活。

2、進一步完善助殘環(huán)境建設體系。一是加強政策法規(guī)的貫徹落實。認真學習貫徹中發(fā)[2008]7號文件和贛發(fā)[2009]7號文件精神，①舉辦了縣市區(qū)分管領導參加理論培訓班，深入學習兩個文件精神，進一步增強使命感和責任感。②出臺《××市扶助殘疾人若干規(guī)定》，提出操作性強的具體措施。③建立全方位、多層次的殘疾人法律援助體系。市、縣（市區(qū)）建立殘疾人法律援助站，為貧困殘疾人提供法律援助和法律服務。④加大殘疾人事業(yè)的宣傳力度。制作了殘疾人事業(yè)宣傳牌十塊。

3、進一步完善殘疾人康復服務體系。①制定出臺《關于構建“人人享有康復服務平臺”建設實施意見》，圍繞2015年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的目標，構建“人人享有康復服務”平臺試點，建立社會化康復服務體系。②籌建××市聾兒語訓中心。③在市殘疾人服務大樓設立殘疾人輔助器具供應站，逐步將殘疾人輔助器具服務納入鎮(zhèn)殘聯(lián)和村（社區(qū)）殘協(xié)工作范圍。

4、進一步完善就業(yè)扶助體系。一是繼續(xù)落實好按比例安排殘疾人就業(yè)制度，加大按比例就業(yè)和征收保障金工作力度，促進殘疾人就業(yè)。①進一步規(guī)范殘疾人就業(yè)保障金征收及使用管理，促進殘疾人就業(yè)，抓好《××市規(guī)范殘疾人就業(yè)保障金征收和管理使用辦法》的貫徹落實。②利用殘疾人服務中心建設，制定出臺《關于進一步規(guī)范殘疾人就業(yè)服務所工作的通知》，健全工作機構、明確人員編制、明確工作職責。③加強集中就業(yè)工作力度，鞏固福利企業(yè)安置殘疾人就業(yè)渠道作用，探討更好服務福利企業(yè)的新舉措。④加強殘疾人技能培訓，創(chuàng)辦培訓中心，舉辦殘疾人技能培訓班，加強殘疾人職業(yè)技能培訓的系統(tǒng)性，增強殘疾人就業(yè)競爭力。

5、進一步完善殘疾人生活保障體系。將殘疾人扶貧解困工作納入市政府扶貧工作整體規(guī)劃，深入開展結對幫扶活動，落實殘疾人扶貧開發(fā)的各項優(yōu)惠政策和幫扶措施。逐步建立并完善一戶多殘、以老養(yǎng)殘、個體戶養(yǎng)老補貼等救助機制，出臺《殘疾人低保申報審核辦法》。有條件的市縣建立殘疾人托養(yǎng)中心。將符合條件的貧困殘疾人全部納入社會低保救助范圍。會同勞動和社會保障等部門制定全市《關于城鎮(zhèn)殘疾人實行醫(yī)療保險的實施意見》和《關于農(nóng)村殘疾人開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施意見》加大殘疾人醫(yī)療救助力度。

（二）“民生工程”有新突破

康復方面，為全市528名白內障患者施行復明手術，為需要康復的殘疾人配發(fā)輔助器具6000多件,，為聾兒無償贈送助聽器64臺，安裝假肢80條；就業(yè)方面，安排殘疾人上崗就業(yè)240名，推薦700多名殘疾人到沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)就業(yè),依法征收保障金100多萬元；培訓方面，組織殘疾人參加各種技能培訓32期,

培訓人數(shù)2258人，其中盲人按摩40余人；安居助殘方面，開展危房改造350戶，投入補助資金300多萬元。基地扶持方面。建立扶貧示范基地11個,爭取上級康復扶貧貸款340萬元；維權方面，建立和完善為殘疾人提供法律服務的法律援助維權機構，做好來信來訪工作，切實維護殘疾人的合法權益。

我會機關效能建設雖然取得了一些成績,但離市委,市政府的要求還有一定距離,主要表現(xiàn)為,

理論學習不夠糸統(tǒng)和深入,殘疾人保障體糸和服務體系尚末健全,殘聯(lián)自身建設難以適應新形勢的要求,