序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇問(wèn)卷調(diào)查的目的和意義范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞] 病人滿意度； 問(wèn)卷調(diào)查； 不良因素； 對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R195[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-216-01

隨著國(guó)家新醫(yī)改方案的出臺(tái)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放程度進(jìn)一步加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)也不再局限于技術(shù)和質(zhì)量，因此怎樣提供最滿意的醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題[1]。為了解患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度，首先要了解患者就醫(yī)過(guò)程中的服務(wù)需求、感受和期望，才能改善和提高患者的滿意度。因此我院客戶服務(wù)部堅(jiān)持每月對(duì)全院病人進(jìn)行滿意度問(wèn)卷隨機(jī)調(diào)查，但在實(shí)際操作中，由于各種因素的影響，使?jié)M意度調(diào)查工作有時(shí)未能完全反映病人及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的真實(shí)評(píng)價(jià)。為了有效提高問(wèn)卷調(diào)查的質(zhì)量，，取得良好的調(diào)查效果。現(xiàn)與同行共同探討如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 住院4 天以上的患者或陪護(hù)人員以及出院前的患者，門(mén)診醫(yī)技科室的病人選擇在輔助檢查、治療結(jié)束后進(jìn)行，發(fā)放問(wèn)卷份額為每科室10份，能夠理解并積極配合。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 采用問(wèn)卷式調(diào)查方法，調(diào)查問(wèn)卷采用護(hù)理部設(shè)計(jì)的“病人滿意度調(diào)查表”，按照“滿意、不太滿意、不滿意”三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查時(shí)要求本科室工作人員回避，由發(fā)放問(wèn)卷的客戶服務(wù)部人員向患者或陪護(hù)人員講解調(diào)查問(wèn)卷的目的、意義和方法，由患者或陪護(hù)人員自行填寫(xiě)，采取不記名方式，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

2 討論分析 經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)部分患者在填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)不能完全反應(yīng)出心理活動(dòng)，其中某些因素影響著滿意度的客觀性和真實(shí)性。

2.1 影響因素

2.1.1 調(diào)查表的設(shè)計(jì) 問(wèn)卷調(diào)查表的內(nèi)容、文字表達(dá)，提出的問(wèn)提是否與病人所關(guān)心的問(wèn)提有關(guān)、備選項(xiàng)的多少及問(wèn)卷調(diào)查表的類型等均可影響調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。調(diào)查表的內(nèi)容多，容易引起病人厭煩情緒，過(guò)少則內(nèi)容覆蓋面過(guò)小而影響信息的獲得，使調(diào)查結(jié)果缺乏代表性。

2.1.2 護(hù)理人員因素 在滿意度問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，雖然采取當(dāng)場(chǎng)收回的方式，但仍有個(gè)別護(hù)理人員為了個(gè)人的功利心和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，利用接觸患者的機(jī)會(huì)不失時(shí)機(jī)的向患者暗示，干擾病人填表，致使患者礙于情面，只好違心地進(jìn)行填寫(xiě)，使調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性受到影響。

2.1.3 患者的因素 病人還處在就診、治療、康復(fù)中，有的患者對(duì)填寫(xiě)問(wèn)卷顧慮較多，就有可能產(chǎn)生趨同效應(yīng)[2];另外，與患者或陪護(hù)人員的文化水平、職業(yè)、年齡. 地區(qū)等社會(huì)人口學(xué)特征、患者病情輕重程度、患者心理狀態(tài)是否良好或治療效果的好壞均可對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的影響。如果患者對(duì)醫(yī)院某一方面不滿就有可能遷怒與其他方面，在填寫(xiě)滿意度調(diào)查表時(shí)會(huì)帶有一定情緒，把不滿發(fā)泄在問(wèn)卷調(diào)查中。

2.1.4 調(diào)查人員的因素 調(diào)查者是否具有高度的責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及良好的溝通技巧，對(duì)調(diào)查的目的、內(nèi)容的熟悉程度以及能否耐心地解釋等都直接影響調(diào)查結(jié)果。

2.1.5 病人所提意見(jiàn)處理的及時(shí)性 對(duì)反復(fù)多次住院或住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人，有存在重復(fù)調(diào)查的可能，如果病人上次所提的問(wèn)提或意見(jiàn)未得到處理，會(huì)使病人感到這是形式主義，機(jī)械地應(yīng)付調(diào)查而已，其結(jié)果就大大降低病人對(duì)我們的信任度，挫傷病人填寫(xiě)的積極性，造成病人敷衍了事，有時(shí)連內(nèi)容都不看，全部填滿意”，同樣會(huì)影響滿意度結(jié)果的真實(shí)性。

3 對(duì)策 影響患者滿意度調(diào)查結(jié)果的因素很多，要想客觀公正的從患者或陪護(hù)人員得到資料，就必須糾正對(duì)其不良影響因素。

3.1 調(diào)查表的設(shè)計(jì) 問(wèn)卷的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循科學(xué)性和實(shí)用性相結(jié)合的原則。以患者最關(guān)心的問(wèn)題和最能體現(xiàn)工作質(zhì)量的項(xiàng)目作為調(diào)查表的主要內(nèi)容，在統(tǒng)一設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，做到合理規(guī)劃問(wèn)卷項(xiàng)目、同時(shí)考慮到患者的文化、年齡、職業(yè)、地區(qū)等因素。按照科室實(shí)際對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分類設(shè)計(jì)，問(wèn)卷的形式清晰明了，文字表達(dá)通俗易懂；分開(kāi)放式和封閉式問(wèn)題，問(wèn)題的排列順序先簡(jiǎn)單再?gòu)?fù)雜，如此排列，回答問(wèn)題有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，適應(yīng)各類人群，不致于使病人剛開(kāi)始填寫(xiě)即被一些問(wèn)題難住，而失去繼續(xù)填寫(xiě)的信心。推薦使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)11分級(jí)滿意度調(diào)查表，更加全面、更加有操作性，容易被調(diào)查雙方所接受，減少偏差，得到真實(shí)客觀的資料。由此采用設(shè)計(jì)合理、適用規(guī)范并有較高信度和效度的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，才有可能避免調(diào)查表不規(guī)范對(duì)滿意度結(jié)果的影響[2]。

3.2 護(hù)理人員因素 提高護(hù)士的素質(zhì)和認(rèn)知性，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到為了真正了解醫(yī)療護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，最佳途徑是通過(guò)發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，讓患者客觀真實(shí)有效地反映問(wèn)題，利于及時(shí)找出醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，有效改進(jìn)工作;利于和諧醫(yī)患關(guān)系，利于增加病人對(duì)醫(yī)院的信任度，提升醫(yī)院社會(huì)形象。因此，在問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中，被調(diào)查科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量回避，絕不能干預(yù)調(diào)查者和被調(diào)查者，保證調(diào)查結(jié)果客觀真實(shí)。

3.3 科學(xué)選擇調(diào)查對(duì)象 為了更準(zhǔn)確全面地反映調(diào)查內(nèi)容的真實(shí)性，排除人為的干擾因素，問(wèn)卷最好選擇患者住院4天以上或出院前的患者進(jìn)行，門(mén)診醫(yī)技科室病人選擇在輔助檢查、治療結(jié)束后進(jìn)行。并且宜選擇在患者病情相對(duì)穩(wěn)定、情緒較好、避免在手術(shù)當(dāng)天或接受特殊檢查、特殊治療時(shí)進(jìn)行，患者才能較好地接受調(diào)查，一般上午為集中查房、治療、手術(shù)、檢查時(shí)間，若此時(shí)進(jìn)行調(diào)查，會(huì)影響問(wèn)卷的填寫(xiě)質(zhì)量，最好選擇在下午進(jìn)行，病房?jī)?nèi)比較安靜，患者受到的干預(yù)較少，能真實(shí)反映患者的心理感受，從而獲得有價(jià)值的真實(shí)資料。

3.4 調(diào)查人員素質(zhì) 調(diào)查人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，并相對(duì)固定，調(diào)查者具有高度的責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及良好的溝通技巧， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)解決。問(wèn)卷調(diào)查時(shí)向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查者身份、調(diào)查的目的、意義和保密性，消除病人思想顧慮，調(diào)查前對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目充分解釋，同時(shí)要給接受調(diào)查的患者足夠時(shí)間填寫(xiě)，使調(diào)查結(jié)果更能客觀地反映情況，從而提高患者滿意度調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和有效性，為醫(yī)院管理者制訂有針對(duì)性的改進(jìn)措施提供理論依據(jù)。

3.5 及時(shí)解決和反饋 在問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中，對(duì)患者提出的問(wèn)題，如果是因病人本人由于知識(shí)缺乏而產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的誤解，要做好解釋工作，消除病人誤會(huì)，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的形象；對(duì)于暫時(shí)無(wú)法解決的問(wèn)題及時(shí)向患者解釋，并反饋給相關(guān)部門(mén)，協(xié)同解決，以便取得患者的信任，提高患者滿意度調(diào)查信息的準(zhǔn)確性。

4 結(jié)論 患者滿意度調(diào)查是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的一種有效手段，調(diào)查的重點(diǎn)在于深入分析調(diào)查結(jié)果，洞悉病人需求和期望，改進(jìn)和優(yōu)化服務(wù)流程，因此不論是調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)還是調(diào)查方法，都有必要做深入系統(tǒng)的分析，尋求科學(xué)合理的方法，將患者滿意度調(diào)查工作規(guī)范化、制度化，降低不良因素的影響，加強(qiáng)服務(wù)督導(dǎo)的力度，從而達(dá)到提高服務(wù)意識(shí)、改善服務(wù)態(tài)度、改進(jìn)服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)的目的[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉寶軍,江雪梅,江荷.患者就醫(yī)滿意度調(diào)查方法的比較[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21:448-449.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】門(mén)診輸液；兒童；護(hù)理需求；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0385-02

兒童作為門(mén)診輸液中較為特殊的人群之一，其因?yàn)槟挲g、文化、性格等各方面原因很難自行講述出護(hù)理需求，同時(shí)其家長(zhǎng)也會(huì)因?yàn)檫@些原因往往提出較為特殊的護(hù)理需求。為分析我院輸液門(mén)診在對(duì)兒童實(shí)施輸液時(shí)患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，以便提出更好的護(hù)理服務(wù)對(duì)策，制定了專門(mén)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)150例患兒及家屬進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年10月-2013年08年期間在我院門(mén)診輸液治療的兒童及其家長(zhǎng)150人為研究對(duì)象。

1.2 方法

采取問(wèn)卷調(diào)查表的方式對(duì)患兒及其及家長(zhǎng)的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查和記錄。問(wèn)卷調(diào)查由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)、藥劑師、主治醫(yī)師等人聯(lián)合制定，在進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查前，首先向患兒及其家屬說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查的目的及意義，同時(shí)向患兒及其家屬介紹問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容：患兒輸液時(shí)有哪方面的護(hù)理需求，擔(dān)憂哪些問(wèn)題等等。問(wèn)卷調(diào)查由門(mén)診護(hù)士發(fā)放后再統(tǒng)一收回，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理和分析，并制定相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行干預(yù)。150份調(diào)查問(wèn)卷，共144份有效問(wèn)卷，有效回收率為96.0%。

2 結(jié)果

2.1 患兒及其家長(zhǎng)護(hù)理需求方面

在門(mén)診輸液過(guò)程中，患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理需求方面主要有以下幾方面：輸液安全、輸液巡視、門(mén)診健康教育、靜脈穿刺、護(hù)士護(hù)理服務(wù)的態(tài)度等，詳細(xì)見(jiàn)下表1。

表1 門(mén)診輸液過(guò)程中患兒及其家長(zhǎng)護(hù)理需求情況分析

表1分析可知，患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)態(tài)度非常重視，其次為護(hù)士巡視和輸液安全以及靜脈水平，最后為門(mén)診健康教育以及門(mén)診環(huán)境衛(wèi)生等。

2.2 主要擔(dān)心問(wèn)題

門(mén)診輸液時(shí)，患兒家長(zhǎng)主要擔(dān)憂靜脈穿刺能否一次成功，輸液過(guò)程中是否會(huì)出血滲血、滲液、輸液不良反應(yīng)等事件，詳細(xì)見(jiàn)下表2。

門(mén)診輸液過(guò)程中患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)中擔(dān)憂的問(wèn)題分析

3 討論

針對(duì)上述問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，我院制定并實(shí)施如下對(duì)策：

3.1 提升護(hù)士穿刺水平，保證輸液安全

調(diào)查結(jié)果顯示，在門(mén)診輸液過(guò)程中患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的靜脈穿刺水平要求較高，同時(shí)也尤為關(guān)注輸液安全，尤其是患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)態(tài)度有著很高的需求。靜脈穿刺作為護(hù)士必須掌握的一門(mén)技術(shù)，其在門(mén)診輸液中的護(hù)理占據(jù)著重要的一環(huán)，而對(duì)于小孩而言，穿刺不成功，無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生哭鬧、害怕、畏懼等情緒，這會(huì)影響輸液治療，同時(shí)也會(huì)使得患兒家長(zhǎng)心情煩躁，因此提升護(hù)士靜脈穿刺水平，保證靜脈一次穿刺成功，爭(zhēng)取做到“一針見(jiàn)血”，穿刺時(shí)保持平靜、微笑、穩(wěn)重的心態(tài)，給患兒及家屬善意的笑容，這無(wú)疑會(huì)消除患兒對(duì)護(hù)士的戒心，增加配合度，不僅提升穿刺成功率，也獲得家長(zhǎng)的認(rèn)可。

3.2 主動(dòng)加強(qiáng)巡視，端正護(hù)理服務(wù)態(tài)度

門(mén)診輸液護(hù)理中，巡視環(huán)節(jié)非常重要，其不僅是及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)的有效手段，也是拉近患兒及其家長(zhǎng)距離，消除生疏感的有效途徑；護(hù)士在靜脈穿刺成功后，應(yīng)嚴(yán)格做好“三查七對(duì)”工作，并加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問(wèn)患兒家長(zhǎng)是否發(fā)生任何不良情緒，可微笑面對(duì)小朋友，交流時(shí)可采取“今年幾歲呀”、“好乖啊”、“這瓶掛完馬上就好啦”、“好啦，讓你爸爸/媽媽買好多好多玩具”等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，再一邊掃視穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、滲液現(xiàn)象，并查康小朋友的神志是否清醒，有無(wú)正常思考能力，這都是及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)的有效手段，既避免多次巡視暗示小朋友輸液會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的尷尬，又有效的拉近了護(hù)患之間的關(guān)系。

綜上所述，門(mén)診輸液過(guò)程中，為患兒提供全方位的安全輸液服務(wù)，提升護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)，端正服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)輸液巡視，是滿足患兒及其家屬護(hù)理需求的主動(dòng)手段，這對(duì)提升門(mén)診服務(wù)質(zhì)量有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

篇(3)

The Analysis of the Questionnaire Survey Articles of Library Science Journals in 2014

Abstract The articles using questionnaire method published in 11 CSSCI library magazines in 2014 were reviewed and analyzed about their survey objects and quantity， research topics， preparation and then their statistical methods. The results showed that， although questionnaire investigation in the field of library science had a good development and application， there were still problems， such as research angle， scope of research objects， degree of standardization， and data analysis.

Key words library science; library science journals; questionnaire survey; empirical research

1 引言

問(wèn)卷是指研究人員為了收集被調(diào)查者的意見(jiàn)，將所要調(diào)查的內(nèi)容和問(wèn)題編排成一種統(tǒng)一表格形式的測(cè)量工具。研究人員用問(wèn)卷來(lái)收集社會(huì)資料是在進(jìn)行有目的的測(cè)量，從而通過(guò)了解被調(diào)查對(duì)象的基本情況、行為、態(tài)度及觀念等有關(guān)方面的情況，去解釋所研究的問(wèn)題和驗(yàn)證所提出的研究假設(shè)。問(wèn)卷的使用方式可分為訪問(wèn)問(wèn)卷和自填問(wèn)卷兩種[1]。

問(wèn)卷調(diào)查使用方便，作答較為客觀，可進(jìn)行大范圍的團(tuán)體調(diào)查，可用于很多關(guān)于態(tài)度、感受等內(nèi)容的社會(huì)學(xué)研究，得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以高度范式化、數(shù)量化和科學(xué)化。另外，問(wèn)卷調(diào)查的經(jīng)濟(jì)成本較低，調(diào)查人員雖然要掌握一些調(diào)查技巧和規(guī)范，但是不需要特別的專業(yè)培訓(xùn)。問(wèn)卷調(diào)查研究方法逐漸成為社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的核心方法之一。在圖書(shū)館學(xué)中，根據(jù)筆者連續(xù)幾年的總結(jié)研究發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷調(diào)查法的使用在平穩(wěn)中呈上升趨勢(shì)。

本研究選取了圖書(shū)館界比較穩(wěn)定的11種核心期刊逐篇閱讀，對(duì)2014年發(fā)表在這11種圖書(shū)館學(xué)核心期刊上以問(wèn)卷調(diào)查法為主要研究方法的文章進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析。以期通過(guò)剖析與總結(jié)，系統(tǒng)地總結(jié)出問(wèn)卷法在圖書(shū)館學(xué)研究中的使用情況、使用特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，進(jìn)而為問(wèn)卷法在圖書(shū)館學(xué)研究中的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化提供理論和實(shí)際支持。本文使用SPSS19.0對(duì)所統(tǒng)計(jì)的文章各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行逐一分析和對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)了一系列值得研究者關(guān)注和思考的問(wèn)題，并進(jìn)行了相應(yīng)的討論。

2 問(wèn)卷調(diào)查法在圖書(shū)館學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用情況的分析

此次刪選出的文章總數(shù)為105篇，總累計(jì)百分比為100%，但是有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)分項(xiàng)相加不到105，累計(jì)百分比總和不足100%的情況，主要是我們?cè)谶M(jìn)行數(shù)據(jù)錄入時(shí)設(shè)置了缺失值。缺失值的出現(xiàn)是因?yàn)橛胁糠治恼聝?nèi)容缺失，我們無(wú)法界定某一項(xiàng)目的類別。如有的文章調(diào)查對(duì)象沒(méi)有明確指出，有的文章雖說(shuō)采用了問(wèn)卷調(diào)查法但文中無(wú)方法使用和分析過(guò)程就直接分析結(jié)論，故采用缺失值表示。

2.1 文章發(fā)表的情況

從2014年我國(guó)11種圖書(shū)館學(xué)核心期刊的發(fā)文總量、問(wèn)卷調(diào)查法文章量以及占本期刊年度發(fā)文總量的比例（見(jiàn)表1），可以看出發(fā)表問(wèn)卷調(diào)查法文章最多的是《圖書(shū)情報(bào)工作》（25%），其次是《圖書(shū)館論壇》（14%），其余期刊均在10%以下。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象的情況

問(wèn)卷調(diào)查根據(jù)研究目的的不同而選定不同的研究對(duì)象，根據(jù)2014年實(shí)際發(fā)表文章的情況，我們將調(diào)查樣本分為6類：普通公眾、高校師生、圖書(shū)館工作人員、政府和企事業(yè)人員、科研人員、其他。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表2）可以看出，調(diào)查對(duì)象以高校師生最多占44.8%，其次是公眾占29.5%，其余調(diào)查對(duì)象都低于10%。這也說(shuō)明，我們的研究對(duì)象主要是針對(duì)高校館，其次是公共館。

從樣本數(shù)量分布圖（見(jiàn)圖1）可以看出，樣本量最多的區(qū)間是0～250之間，其次是250～500之間，超過(guò)500后出現(xiàn)數(shù)據(jù)驟降。根據(jù)調(diào)查對(duì)象基本情況數(shù)量分布圖（見(jiàn)圖2），可以發(fā)現(xiàn)調(diào)查對(duì)象基本情況主要是調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征，如性別、年齡、學(xué)歷和職業(yè)等等，有些特征既不包含在調(diào)查問(wèn)卷的主體問(wèn)題內(nèi)，也并非人口學(xué)特征，如到館次數(shù)、到館時(shí)間等，也可以放在正式施測(cè)的題目之前進(jìn)行特征調(diào)查。有接近四分之一研究沒(méi)有調(diào)查對(duì)象的基本情況，因此為0。調(diào)查基本情況的數(shù)目以4個(gè)為最多，一般是性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)或者專業(yè)。

2.3 問(wèn)卷調(diào)查主題內(nèi)容的情況

通過(guò)文章的主題內(nèi)容分布數(shù)量（見(jiàn)表3）可以看出，與2013年我們所做的圖書(shū)館學(xué)使用問(wèn)卷調(diào)查法文章的主題數(shù)據(jù)相對(duì)比[2]，在“滿意度或需求”主題方面的研究有略微減少，“圖書(shū)館利用與管理建設(shè)”和“信息與信息行為”兩個(gè)議題研究熱度有所上升，“圖書(shū)館教育”也有小幅提高。

2.4 問(wèn)卷規(guī)范化程度的分析

問(wèn)卷設(shè)計(jì)完成后，還不能馬上用于研究施測(cè)，首先要對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)測(cè)試。因?yàn)槿魏我粋€(gè)設(shè)計(jì)者都不可能做到完美無(wú)缺，問(wèn)卷的最初設(shè)計(jì)始終是基于理論而開(kāi)展，研究者只能做到盡可能的周密詳盡。不過(guò)最有效的方式還是用實(shí)踐去檢驗(yàn)理論，在實(shí)踐面前，我們難以自我察覺(jué)的細(xì)小錯(cuò)誤都會(huì)從調(diào)查者處一一得知。通過(guò)預(yù)測(cè)試，就問(wèn)卷型的工具而言，我們可以找到語(yǔ)言歧義處、語(yǔ)言組織不清之處、題目重復(fù)或者自相矛盾等問(wèn)題;而對(duì)于量表型的工具，預(yù)測(cè)試則有著更加基礎(chǔ)性的關(guān)鍵作用，預(yù)測(cè)試可以檢驗(yàn)出整個(gè)理論構(gòu)架是否合理，操作性定義是否準(zhǔn)確、理論體系優(yōu)化組合的方式，這些都是研究的根基，若根基不穩(wěn)整個(gè)研究都將被推翻。

從問(wèn)卷的設(shè)計(jì)和實(shí)施指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表4）可看出，進(jìn)行預(yù)測(cè)試的問(wèn)卷有6.5%，量表有41.9%，預(yù)測(cè)試的程度很低，特別是問(wèn)卷。預(yù)測(cè)試提供了被調(diào)查對(duì)象對(duì)于問(wèn)卷作為工具本身優(yōu)劣的反饋，是信度和效度檢驗(yàn)與修改的必要步驟，設(shè)計(jì)者可以通過(guò)預(yù)測(cè)試及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中潛藏的問(wèn)題，并在正式測(cè)試之前有足夠的時(shí)間修改。如果不做預(yù)測(cè)試，會(huì)讓研究承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)正式測(cè)試全部完成之后再檢驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題基本就難以修改，只能舍棄現(xiàn)有的數(shù)據(jù)。

用于調(diào)查的問(wèn)卷還有兩個(gè)重要的指標(biāo)就是信度和效度。信度是指該問(wèn)卷是否可以真實(shí)的反應(yīng)被測(cè)者的態(tài)度，也是指測(cè)量工具的穩(wěn)定性，即無(wú)論何時(shí)何地使用該問(wèn)卷測(cè)得同質(zhì)樣本的態(tài)度差異都是相對(duì)穩(wěn)定的。若在一定時(shí)間段內(nèi)，前后測(cè)試同質(zhì)樣本的反差很大則說(shuō)明該問(wèn)卷的測(cè)試真實(shí)性或者穩(wěn)定性不高。效度是指測(cè)量的有效性，即測(cè)量到的是不是所要測(cè)量的特征。比如一項(xiàng)測(cè)試要求測(cè)量注意力，結(jié)果測(cè)量到的是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，即便測(cè)量到的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)再準(zhǔn)確，對(duì)于測(cè)量注意力這個(gè)研究而言，這份問(wèn)卷都是一個(gè)無(wú)效工具，需要被替換。還可看出，進(jìn)行信度檢驗(yàn)的問(wèn)卷有12.9%，量表有76.7%，進(jìn)行信度檢驗(yàn)的問(wèn)卷有6.5%，量表有60.5%。

抽樣是指從研究對(duì)象的全部單位中抽取一部分單位進(jìn)行考察和分析，并用這部分單位的數(shù)量特征去推斷總體的數(shù)量特征的一種調(diào)查方法。被研究對(duì)象的全部單位稱為總體，從總體中抽取出來(lái)進(jìn)行實(shí)際調(diào)查研究的那部分對(duì)象叫做樣本。抽樣方式主要有隨機(jī)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和系統(tǒng)抽樣。每種抽樣方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，不同的研究設(shè)計(jì)應(yīng)該選用不同的抽樣方法。抽樣方法是常被研究者忽略的內(nèi)容，根據(jù)我們的調(diào)查，在所有文章中只有極少的一部分研究提到了抽樣方法。其實(shí)抽樣不合理會(huì)造成結(jié)果誤差過(guò)大，甚至結(jié)果的偏離，抽樣整個(gè)研究過(guò)程中也是至關(guān)重要的一步。可看出，明確提出抽樣方法的文章分別為14.5%和50.9%。

計(jì)分方式主要是指量表采取了何種分?jǐn)?shù)級(jí)別來(lái)表示被試者的態(tài)度傾向程度，現(xiàn)在最常用的就是里克特五點(diǎn)計(jì)分法，還有后來(lái)的心理學(xué)家在里克特的基礎(chǔ)上改進(jìn)的七點(diǎn)、九點(diǎn)等多種劃分方式。從我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，超過(guò)90%的問(wèn)卷只進(jìn)行了描述統(tǒng)計(jì)分析。可看出，明確提出計(jì)分方法的量表有74.4%。

2.5 問(wèn)卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的情況

社會(huì)科學(xué)研究中的數(shù)理統(tǒng)計(jì)可以分為描述性統(tǒng)計(jì)和推理性統(tǒng)計(jì)兩個(gè)階段，在描述性統(tǒng)計(jì)階段，研究者利用頻數(shù)、百分比等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行組織，用眾數(shù)、中位數(shù)、平均數(shù)對(duì)數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)進(jìn)行測(cè)量，用離差和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)反映數(shù)據(jù)的變異性;在推理性統(tǒng)計(jì)階段，研究者則利用統(tǒng)計(jì)分布、回歸分析、統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)等手段對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的挖掘，為從樣本推論總體提供依據(jù)[3]。問(wèn)卷絕大多數(shù)用的是描述統(tǒng)計(jì)，而量表較多的運(yùn)用了高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法。統(tǒng)計(jì)方法的選用以能最大程度的挖掘出數(shù)據(jù)所蘊(yùn)含的意義，最準(zhǔn)確的服務(wù)于我們的研究目的為最好。

目前，問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析上，整體呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)挖掘過(guò)淺，結(jié)論匱乏，分析淺顯的情況。從調(diào)查樣本的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)結(jié)果（見(jiàn)表5）可以看出，描述統(tǒng)計(jì)是被運(yùn)用最多的統(tǒng)計(jì)方法，問(wèn)卷中93.5%、量表中86%都使用了，后期分析則驟降。也就是說(shuō)大部分文章，特別是問(wèn)卷型的文章，數(shù)據(jù)分析停留在對(duì)數(shù)據(jù)表象描述，而沒(méi)有深層去探討樣本之間統(tǒng)計(jì)學(xué)上的區(qū)別與聯(lián)系。問(wèn)卷的數(shù)據(jù)由于都是選項(xiàng)頻次的非參數(shù)數(shù)據(jù)，經(jīng)常出現(xiàn)樣本量大、研究?jī)?nèi)容多，但是最后一步的數(shù)據(jù)分析卻因?yàn)闆](méi)有選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法而分析過(guò)于淺顯寬泛。

3 結(jié)論與分析

3.1 預(yù)測(cè)試和信效度檢驗(yàn)的缺失率較高

預(yù)測(cè)試是信度和效度檢驗(yàn)與修改的必要步驟，提供了被調(diào)查對(duì)象對(duì)于問(wèn)卷作為工具本身優(yōu)劣的反饋，設(shè)計(jì)者可以通過(guò)預(yù)測(cè)試及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中潛藏的問(wèn)題，并在正式測(cè)試之前有足夠的時(shí)間修改。而預(yù)測(cè)試也是檢驗(yàn)信效度的必要步驟，如果進(jìn)行了正式測(cè)試再檢驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題會(huì)難以修改，前功盡棄。

對(duì)于預(yù)測(cè)試和信效度檢驗(yàn)，存在一點(diǎn)爭(zhēng)議。量表必須要進(jìn)行預(yù)測(cè)試，然后根據(jù)預(yù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)，有可能是多次測(cè)試和檢驗(yàn)，直到量表達(dá)到全面施測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。而對(duì)于問(wèn)卷是否一定要進(jìn)行預(yù)測(cè)試、信度和效度檢驗(yàn)則存在不同觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為：作為一種測(cè)量工具，無(wú)論是精密測(cè)量?jī)x器還是普通的米尺，都一定要具備測(cè)量工具最基本的特性，那就是可靠性（準(zhǔn)確性）和有效性。問(wèn)卷以選取自己傾向的選項(xiàng)陳述為作答方式，沒(méi)有量化評(píng)分，雖然在精確度和科學(xué)性上比量表略低一點(diǎn)，但問(wèn)卷作為一種測(cè)量工具也需保證真實(shí)反映被測(cè)特征，以及測(cè)量到的是研究者所要測(cè)量的特征。因此，從這個(gè)角度說(shuō)，問(wèn)卷也是需要通過(guò)預(yù)測(cè)試來(lái)檢驗(yàn)信度和效度的，只是測(cè)試的信效度種類可能與量表有所差別。但是，無(wú)論問(wèn)卷還是量表，并非所有內(nèi)容都需要進(jìn)行信度檢驗(yàn)，人口學(xué)指標(biāo)不牽涉到被試的態(tài)度，一般不需要信度檢驗(yàn)。如果測(cè)試的是被試的態(tài)度則通常需要進(jìn)行信度檢驗(yàn)[4]。

從研究的分析結(jié)果可以看出，量表的設(shè)計(jì)和使用在規(guī)范性上明顯優(yōu)于問(wèn)卷。但是對(duì)于二者來(lái)說(shuō)，這樣的規(guī)范程度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，嚴(yán)格意義上這三項(xiàng)的指標(biāo)都應(yīng)該達(dá)到100%，也就是說(shuō)每篇文章都要對(duì)使用的研究工具問(wèn)卷或量表進(jìn)行預(yù)測(cè)試，信效度檢驗(yàn)合格后才能使用，這樣的研究結(jié)果才具有科學(xué)性和可借鑒推廣的作用。

3.2 抽樣方法被忽略，計(jì)分方式仍需準(zhǔn)確化

抽樣方法仍然是最易被忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。不論問(wèn)卷還是量表本質(zhì)上是同一種方法的不同表現(xiàn)，二者沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，在應(yīng)用上都遵循問(wèn)卷調(diào)查法的方法論原則，按照某種抽樣方式抽取樣本實(shí)測(cè)。因此，抽樣方式的合理與否直接影響到測(cè)試結(jié)果的意義。從本研究分析中可以看出，抽樣方法是一個(gè)屢屢被忽略的內(nèi)容，只有極少的一部分研究提到了是按照什么抽樣方法來(lái)選取樣本的。抽樣不合理會(huì)造成結(jié)果誤差過(guò)大，甚至結(jié)果的偏離。然而，本研究所分析的文章中，抽樣方式成為研究者最嚴(yán)重忽視的一個(gè)問(wèn)題，問(wèn)卷抽樣有很大的主觀性和隨意性，樣本的選取欠缺科學(xué)性。再者就是計(jì)分方式，很多量表沒(méi)有提出自己是如何計(jì)分的，如采用幾點(diǎn)分法，導(dǎo)致讀者在閱讀后期統(tǒng)計(jì)分析時(shí)不明就里，對(duì)結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑。

3.3 統(tǒng)計(jì)方法使用單一，數(shù)據(jù)挖掘不夠深入

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 丙泊酚；七氟烷；腹部手術(shù)；認(rèn)知功能

[中圖分類號(hào)] R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（a）-0088-03

術(shù)后認(rèn)知功能障礙是心臟、骨科和胸部腹部大手術(shù)麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)和住院期間對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度[1-2]。為此，優(yōu)化麻醉方案意義重大。本研究分別采用丙泊酚和七氟烷對(duì)80例老年腹部手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，探討丙泊酚和七氟烷對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)識(shí)功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇東莞康華醫(yī)院2010年9月～2012年9月收治的80例老年腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有腹部手術(shù)指征；②患者小學(xué)以上文化，與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的交流和溝通；③患者能夠完全理解問(wèn)卷內(nèi)容并愿意配合問(wèn)卷調(diào)查，獨(dú)自完成問(wèn)卷內(nèi)容的填寫(xiě)；④患者明確本研究的目的、意義，并簽署書(shū)面知情同意書(shū)；⑤本研究是否經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者因合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙而無(wú)法耐受手術(shù)治療；②患者手術(shù)部位有感染；③患者有腹部手術(shù)禁忌證；④患者為兒童、哺乳期或者妊娠期婦女；⑤患者受文化程度、聽(tīng)力或者智力等影響導(dǎo)致患者無(wú)法與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的溝通；⑥患者不愿意配合問(wèn)卷調(diào)查。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者分為丙泊酚組和七氟烷組，兩組患者在性別、年齡、平均身高和平均體重等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自編問(wèn)卷和簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）調(diào)查符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)老年腹部手術(shù)患者。在問(wèn)卷調(diào)查前，對(duì)本研究問(wèn)卷責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，注意問(wèn)卷調(diào)查期間說(shuō)話的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行，并于培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，兩者均合格后才能夠?qū)颊唛_(kāi)始進(jìn)行臨床資料的收集。調(diào)查時(shí)間在18：00～20：00。在問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，向患者說(shuō)明本研究目的和意義，減少患者的顧慮，增加資料收集的真實(shí)性。本研究筆者共收集80例的臨床資料，發(fā)放問(wèn)卷80份，問(wèn)卷回收率為100.00%。

1.2.2 麻醉方法 兩組患者均給予靜脈注射咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025）0.04 mg/kg、丙泊酚（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040122）1.0～1.5 mg/kg、舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050580）0.4 μg/kg、注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060869）0.15 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。在患者氣管插管成功后接上麻醉機(jī)行機(jī)械通氣并調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)的呼吸參數(shù)：潮氣量（VT）為8～10 mL/kg，通氣頻率（RR）為10～12次/min，呼氣末二氧化碳（PETCO2）為35～40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。丙泊酚組患者麻醉誘導(dǎo)后給予靶控輸注2～4 μg/mL丙泊酚（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040122）維持麻醉，七氟烷組患者麻醉誘導(dǎo)后給予吸入1.0%～3.0%七氟烷（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040771）維持麻醉。兩組患者均間斷靜脈滴注舒芬太尼、順式阿曲庫(kù)銨維持鎮(zhèn)痛和肌松效果，麻醉深度維持腦電雙頻指數(shù)（BIS）為45～55，患者的血壓和心率控制在（基礎(chǔ)值的±20%）以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者惡心嘔吐和低血壓發(fā)生率、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和MMSE得分[3]（MMSE由11個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包括對(duì)定向、記憶、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間、運(yùn)用及注意等方面的測(cè)試，總分為30分，患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表測(cè)評(píng)量表評(píng)分越高認(rèn)知水平越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期變量比較

七氟烷組患者惡心嘔吐發(fā)生率、低血壓發(fā)生率、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均明顯低（少）于丙泊酚組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者圍術(shù)期變量比較

2.2 兩組患者簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表評(píng)分比較

七氟烷組患者應(yīng)答后24 h內(nèi)MMSE評(píng)分（應(yīng)答后1 h、應(yīng)答后6 h和應(yīng)答后12 h）均明顯低于丙泊酚組患者各相應(yīng)時(shí)點(diǎn)的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），但是，兩組患者在應(yīng)答后24 h的MMSE評(píng)分恢復(fù)至麻醉前水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提高，手術(shù)人員呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。而術(shù)后認(rèn)知功能障礙是手術(shù)麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要臨床表現(xiàn)為記憶受損、語(yǔ)言能力減退、理解能力下降、焦慮、人格改變和社會(huì)融合能力減退，多見(jiàn)于心臟、骨科和胸部腹部大手術(shù)后患者。該并發(fā)癥的發(fā)生，不但明顯增加患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，而且還直接影響患者手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4-6]。為此，優(yōu)化老年腹部手術(shù)患者的麻醉方式意義重大。

本研究分別采用丙泊酚和七氟烷對(duì)80例老年腹部手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，旨在為合理使用麻醉方法提供參考依據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)七氟烷組患者惡心嘔吐發(fā)生率、低血壓發(fā)生率、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均明顯低（少）于丙泊酚組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究結(jié)果一致[7]。可見(jiàn)，使用七氟烷對(duì)老年腹部手術(shù)患者進(jìn)行麻醉具有安全高效和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

篇(5)

[關(guān)鍵詞]用戶滿意度　服務(wù)質(zhì)量　圖書(shū)館評(píng)價(jià)

[分類號(hào)]G251 G252

隨著圖書(shū)館由資源范式向服務(wù)范式轉(zhuǎn)型，服務(wù)質(zhì)量和用戶滿意度成為圖書(shū)館評(píng)價(jià)關(guān)注的重點(diǎn)。滿意度測(cè)評(píng)(satisfaction measurement)是一種定量評(píng)價(jià)，其測(cè)評(píng)內(nèi)容必須具有度量意義并且可以度量，測(cè)評(píng)指標(biāo)體系的構(gòu)建是首當(dāng)其沖的研究重點(diǎn)，但測(cè)評(píng)流程和技術(shù)也是至為關(guān)鍵的。因?yàn)闊o(wú)論多么完善的指標(biāo)都只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的測(cè)評(píng)流程控制才能保證其可靠性、有效性和實(shí)用性。

1　用戶滿意度概述

1．1圖書(shū)館用戶滿意度

用戶滿意是用戶對(duì)其需求已被滿足程度的感受。滿意度是這種感受的定量化描述，是用戶接受產(chǎn)品和服務(wù)的實(shí)際感受和其價(jià)值感與期望值之間的差異函數(shù)。滿意度是在服務(wù)接觸過(guò)程中具體形成的，不同行業(yè)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式?jīng)Q定了用戶滿意度各有特點(diǎn)。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展、信息自由和平等獲取價(jià)值觀的確立，任何具有信息需求的個(gè)體和群體都可能成為圖書(shū)館的用戶，圖書(shū)館的服務(wù)范圍得到空前拓展。但同時(shí)，圖書(shū)館服務(wù)仍然具有不同于市場(chǎng)服務(wù)的特性：①多數(shù)圖書(shū)館尚不具備對(duì)所有用戶群提供均等服務(wù)的經(jīng)濟(jì)力量，還必須在兼顧所有用戶群的前提下尋求資源的合理配置；②圖書(shū)館需要保證最大程度地服務(wù)于母體機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)，也常常要為不同用戶群提供質(zhì)量不等的服務(wù)；③用戶自身也并不能完全自由地選擇圖書(shū)館服務(wù)的來(lái)源和內(nèi)容，圖書(shū)館之間的用戶爭(zhēng)奪并不明顯，網(wǎng)絡(luò)、書(shū)店、咨詢公司等才是圖書(shū)館用戶轉(zhuǎn)移的方向。

1．2測(cè)評(píng)一般流程

用戶滿意度測(cè)評(píng)是一種以用戶為主體、以滿意度為對(duì)象、兼具鑒定性和發(fā)展性的評(píng)價(jià)方法，具體包括比例法、均值法和結(jié)構(gòu)方程模型法三種方法。滿意度測(cè)評(píng)是對(duì)用戶的態(tài)度進(jìn)行量化和對(duì)用戶滿意狀況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的過(guò)程，需要從樣本數(shù)據(jù)中提取有統(tǒng)計(jì)價(jià)值的信息，并利用這些信息推斷總體信息(見(jiàn)圖1)。

從技術(shù)的角度看，可以把整個(gè)流程分為調(diào)查對(duì)象控制、調(diào)查數(shù)據(jù)控制和數(shù)據(jù)分析與展示三個(gè)方面。圖書(shū)館服務(wù)的特點(diǎn)又決定了其具有不同于一般滿意度測(cè)評(píng)的技術(shù)方法。

2　調(diào)查對(duì)象的控制技術(shù)

調(diào)查對(duì)象即圖書(shū)館用戶中參加測(cè)評(píng)的對(duì)象，是測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)的具體來(lái)源。選擇調(diào)查對(duì)象既要照顧到各種用戶群，又要考慮到圖書(shū)館服務(wù)的重點(diǎn)，既要照顧到調(diào)查的全面性，又要考慮調(diào)查的效率和可行性。在滿意度測(cè)評(píng)中，主要通過(guò)控制調(diào)查方式、抽樣技術(shù)和調(diào)查邀請(qǐng)與督導(dǎo)來(lái)調(diào)節(jié)這幾方面的平衡。

2．1調(diào)查方式

用戶的調(diào)查方式有許多種，適用于滿意度測(cè)評(píng)的方式主要有以下三種：

?面訪調(diào)查。面訪調(diào)查即調(diào)查員持紙質(zhì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行當(dāng)面調(diào)查。面訪調(diào)查中調(diào)查者具有主動(dòng)性，可以有意識(shí)地按照調(diào)查意圖控制樣本和問(wèn)卷的質(zhì)量，在調(diào)查中也可以獲取較多的信息內(nèi)容。但面訪調(diào)查的成本較高，調(diào)查的客觀性受調(diào)查員的影響也比較大。

?郵件調(diào)查。最常見(jiàn)的郵件調(diào)查是郵寄調(diào)查和電子郵件調(diào)查。另外，留置問(wèn)卷調(diào)查也屬于此種類型，即調(diào)查者將問(wèn)卷發(fā)放到用戶手中、邀請(qǐng)或要求其在一定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)問(wèn)卷后予以回收。郵件調(diào)查的保密性好，沒(méi)有調(diào)查員影響偏差。但問(wèn)卷回收率比較低，調(diào)查的可控性不強(qiáng)。

?網(wǎng)站調(diào)查。網(wǎng)站調(diào)查就是把設(shè)計(jì)好的調(diào)查問(wèn)卷放在機(jī)構(gòu)主頁(yè)上，讓用戶自主進(jìn)行填寫(xiě)。有時(shí)調(diào)查者也會(huì)向目標(biāo)用戶發(fā)出一份解釋調(diào)查性質(zhì)并邀請(qǐng)他們參加的電子郵件，郵件中包含調(diào)查問(wèn)卷的超級(jí)鏈接。網(wǎng)站問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果可以自動(dòng)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)，便于快速處理。網(wǎng)站問(wèn)卷調(diào)查受用戶主導(dǎo)，成本低、速度快，但調(diào)查對(duì)象、回答率比較難以控制。目前，較為典型的網(wǎng)站調(diào)查方式的實(shí)例就是ARL的LibQUAL+TM。

2．2抽樣技術(shù)

受測(cè)評(píng)成本、用戶分布等限制，不可能對(duì)所有的用戶都進(jìn)行調(diào)查。實(shí)際上，完全調(diào)查不會(huì)比隨機(jī)抽樣提供更多的信息。用戶抽樣就是從總體中抽取若干個(gè)體作為調(diào)查樣本，通過(guò)對(duì)樣本的調(diào)查分析達(dá)到對(duì)總體情況了解的方法。常見(jiàn)的抽樣方法有：

?概率抽樣。也稱隨機(jī)抽樣，就是按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，總體中的每個(gè)個(gè)體都有一定的機(jī)會(huì)被抽中。概率抽樣能夠保證樣本數(shù)據(jù)對(duì)總體參數(shù)的代表性，而且它能夠?qū)⒄{(diào)查誤差中的抽樣誤差限制在一定范圍之內(nèi)。但嚴(yán)格的概率抽樣操作復(fù)雜、成本較高，對(duì)抽樣設(shè)計(jì)人員的專業(yè)技術(shù)要求也較高。

?判斷抽樣。判斷抽樣是指調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況人為地確定樣本，或由了解情況的專家圈定樣本的抽樣方法。判斷抽樣不利于對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行估計(jì)，也不能從概率的意義上控制誤差。因而理論上不具備由樣本對(duì)總體進(jìn)行推斷的依據(jù)。但判斷樣本對(duì)于圖書(shū)館用戶滿意度測(cè)評(píng)是非常有用的，因?yàn)閳D書(shū)館用戶呈現(xiàn)出較強(qiáng)的群體特征，如科研人員、研究生等身份用戶群，或者理工、文史、醫(yī)學(xué)等學(xué)科用戶群。有意識(shí)的判斷抽樣有利于更準(zhǔn)確地反映圖書(shū)館的發(fā)展?fàn)顩r。

?自愿樣本。自愿樣本不經(jīng)過(guò)調(diào)查者的抽取，而是由自愿接受調(diào)查的用戶直接組成樣本，網(wǎng)站調(diào)查就是采取自愿樣本的方法。自愿樣本組織方便、成本低廉，而且參與者大多是對(duì)調(diào)查內(nèi)容的關(guān)心者，他們態(tài)度的分析更具價(jià)值性。但自愿樣本往往集中于某些特定的用戶群，與總體結(jié)構(gòu)相距較遠(yuǎn)，調(diào)查結(jié)果不能完全反映總體狀況。

2．3調(diào)查邀請(qǐng)與督導(dǎo)

滿意度測(cè)評(píng)往往需要綜合應(yīng)用多種調(diào)查方式和抽取技術(shù)。同時(shí)，為了充分爭(zhēng)取用戶的配合，還會(huì)根據(jù)測(cè)評(píng)意圖主動(dòng)控制樣本數(shù)量和規(guī)模。面訪調(diào)查時(shí)可以直接控制樣本情況，而在郵件調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查時(shí)，則需要向目標(biāo)用戶主動(dòng)發(fā)出“調(diào)查邀請(qǐng)函”。在測(cè)評(píng)過(guò)程中，當(dāng)樣本結(jié)構(gòu)出現(xiàn)偏差時(shí)還應(yīng)適時(shí)發(fā)出及時(shí)“提醒信”。

邀請(qǐng)函和提醒信的內(nèi)容基本相同，主要說(shuō)明調(diào)查的內(nèi)容、目的和意義，并申明調(diào)查資料的保密性，以充分爭(zhēng)取用戶的合作。提醒信中還應(yīng)重點(diǎn)標(biāo)明調(diào)查的結(jié)束日期，提醒用戶盡快填寫(xiě)問(wèn)卷。為方便用戶，采取郵件調(diào)查時(shí)會(huì)直接附帶問(wèn)卷，網(wǎng)站調(diào)查時(shí)則直接在E-mail中標(biāo)明調(diào)查問(wèn)卷的超級(jí)鏈接。

3　調(diào)查數(shù)據(jù)的控制技術(shù)

3．1指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

滿意度比例法測(cè)評(píng)和均值法測(cè)評(píng)的指標(biāo)體系設(shè)計(jì)采用的是層次化構(gòu)建方法，即將用戶滿意度分解為幾個(gè)方面，再將該方面具體化為若干具體指標(biāo)。在層次化指標(biāo)體系中，同樣涉及信息資源、信息人員、服務(wù)內(nèi)容和圖書(shū)館環(huán)境四個(gè)方面，與傳統(tǒng)的測(cè)評(píng)只是測(cè)評(píng)目的、出發(fā)點(diǎn)和主體上的區(qū)別。

層次化指標(biāo)體系的構(gòu)建不是一個(gè)邏輯思維的產(chǎn)物，而是需要使用德?tīng)柗品ā⒅鞒梢蚍ā⒁蜃臃治龇ǖ榷喾N方法，經(jīng)過(guò)

目標(biāo)分解、指標(biāo)簡(jiǎn)化、權(quán)值確定等多個(gè)環(huán)節(jié)以及局部試調(diào)、修正完善的嚴(yán)格實(shí)踐驗(yàn)證過(guò)程。完善的指標(biāo)體系應(yīng)具有的特征：①可以測(cè)量，具有統(tǒng)計(jì)分析意義和可操作性；②來(lái)源于用戶，是用戶認(rèn)為重要的，具有實(shí)用性；③能夠?yàn)閳D書(shū)館所控制，對(duì)工作改進(jìn)具有實(shí)際指導(dǎo)意義；④考慮到與競(jìng)爭(zhēng)者的比較，便于基準(zhǔn)檢驗(yàn)、橫向比較和學(xué)習(xí)，體現(xiàn)前瞻性。

但由于不同圖書(shū)館的服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容各有特色，具體測(cè)評(píng)的意圖和目的也有所區(qū)別，層次化指標(biāo)體系呈現(xiàn)很大的個(gè)體性和人為性。結(jié)構(gòu)方程法指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)則克服了這些缺點(diǎn)，它深入滿意度形成的具體過(guò)程，從服務(wù)期望、服務(wù)感知、用戶價(jià)值、滿意度、忠誠(chéng)度、抱怨度等前因后果上構(gòu)建指標(biāo)體系。商業(yè)營(yíng)銷領(lǐng)域通用的滿意度測(cè)評(píng)CSI(Customer Satisfaction Index)便采用了路徑性指標(biāo)體系構(gòu)建方法和結(jié)構(gòu)方程模型測(cè)評(píng)法。

3．2量表設(shè)計(jì)

指標(biāo)體系確定了測(cè)評(píng)的內(nèi)容，量表則規(guī)定了測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)的形式。滿意度的測(cè)評(píng)尺度屬于對(duì)于調(diào)查者心理狀態(tài)和情感測(cè)度的態(tài)度量表，常有的形式有：

?李克特量表。李克特量表用于測(cè)量對(duì)一句陳述的認(rèn)同程度，一般設(shè)5級(jí)備選答案，范圍從非常贊成到非常不贊成，中間為中性類。例如“很滿意、比較滿意、一般、不滿意、很不滿意”。在轉(zhuǎn)化成量化數(shù)據(jù)時(shí)，通常需要人為賦值。李克特量表的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單易懂，但其結(jié)果不太精確，對(duì)于滿意狀態(tài)的覆蓋面比較有限。

?語(yǔ)義差異量表。語(yǔ)義差異量表以形容詞的正反意義為基礎(chǔ)，一般包含一系列形容詞及其反義詞，在每一個(gè)形容詞和反義詞之間有約7-11個(gè)區(qū)間，較多的級(jí)數(shù)可以更為精確地表示用戶的態(tài)度。

同時(shí)，語(yǔ)義差異量表可以是對(duì)稱量表，也可以具有某種傾向。如表1所示的就是具有肯定傾向的語(yǔ)義量表，適合對(duì)服務(wù)表現(xiàn)比較好的圖書(shū)館進(jìn)行用戶滿意度測(cè)評(píng)。對(duì)于那些不太滿意的用戶，由于人數(shù)不多，可以逐一詢問(wèn)，探查他們不滿意的原因，并及時(shí)予以補(bǔ)救。

?數(shù)字量表。數(shù)字量表就是要求被訪者對(duì)自己的態(tài)度直接給出一個(gè)分?jǐn)?shù)的方法。分?jǐn)?shù)的級(jí)別大小沒(méi)有嚴(yán)格限制，常用的有五分制、十分制和百分制。數(shù)字量表將對(duì)態(tài)度強(qiáng)度的量化過(guò)程直接交給了用戶，在一定程度上避免了對(duì)不同答案進(jìn)行分級(jí)量化的主觀偏差。數(shù)字量表反映的信息較多，但填寫(xiě)難度比較大。LibQUAL+TM采用的是用戶選擇打分的9級(jí)數(shù)字量表。

3．3問(wèn)卷形式

?一列問(wèn)卷表。只調(diào)查用戶的滿意度，要求用戶根據(jù)自己的實(shí)際感知與期望質(zhì)量直接判定服務(wù)質(zhì)量。各項(xiàng)目的權(quán)重用戶不予考慮，分析過(guò)程中可以忽略，也可以由專家賦值。

?兩列問(wèn)卷表。同時(shí)調(diào)查用戶滿意度和關(guān)注度，用戶在確定自己對(duì)于某項(xiàng)目的滿意程度時(shí)，要同時(shí)判定該項(xiàng)目的重要性。用戶關(guān)注度的調(diào)查是把項(xiàng)目權(quán)重的賦予權(quán)交給了用戶(見(jiàn)表2)。

3．4問(wèn)卷處理

滿意度調(diào)查一般持續(xù)一個(gè)月左右。在調(diào)查期間，要及時(shí)回收問(wèn)卷。問(wèn)卷回收工作的要點(diǎn)是：①及時(shí)掌握每天完成的問(wèn)卷數(shù)和接受的問(wèn)卷數(shù)，以掌握測(cè)評(píng)的進(jìn)度；②對(duì)接受的每一份問(wèn)卷都要記錄一個(gè)唯一的、有順序的識(shí)別號(hào)碼，作為原始的文件，以方便隨時(shí)查找原始資料；③問(wèn)卷回收必須保證原始問(wèn)卷的良好保存。

問(wèn)卷處理時(shí)還需要鑒別有效問(wèn)卷，即具有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析意義、并且符合測(cè)評(píng)目的的問(wèn)卷。不符合要求的問(wèn)卷便視為無(wú)效問(wèn)卷，棄而不用。無(wú)效問(wèn)卷通常有這樣幾種情況：①回答不完全，即有相當(dāng)多的問(wèn)卷沒(méi)有填寫(xiě)答案。例如，清華大學(xué)的調(diào)查中超過(guò)1/3的問(wèn)題沒(méi)有回答的即視為無(wú)效㈣；②回答沒(méi)有變化的問(wèn)卷，例如在7級(jí)的量表中，其回答全是4，完全沒(méi)有正向或者反向的看法；③在截至日期之后回收的問(wèn)卷；④前后矛盾或有明顯錯(cuò)誤的問(wèn)卷，例如具體項(xiàng)目都比較滿意但總體滿意度很差的問(wèn)卷；⑤紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查中有明顯缺損的問(wèn)卷。

4　調(diào)查數(shù)據(jù)分析與展示

4．1數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析是應(yīng)用SAS、SPSS等軟件對(duì)采集到的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算處理，并由此對(duì)研究總體進(jìn)行定量描述與推論，從而得出最后的測(cè)評(píng)結(jié)果。統(tǒng)計(jì)分析的方法包括：

?描述統(tǒng)計(jì)分析。描述統(tǒng)計(jì)是對(duì)其調(diào)查數(shù)據(jù)的集中趨勢(shì)(眾數(shù)、中位數(shù)、平均數(shù))和離散趨勢(shì)(標(biāo)準(zhǔn)差、方差、離散系數(shù))進(jìn)行數(shù)量描述的分析方法，著重于對(duì)數(shù)量水平或其他特征的描述，而不具有推斷性質(zhì)。

?推論統(tǒng)計(jì)分析。滿意度測(cè)評(píng)是通過(guò)抽樣調(diào)查推斷用戶總體的方法，這種推斷成立的前提包括問(wèn)卷設(shè)計(jì)的科學(xué)性和樣本抽取的有效性。前者需要進(jìn)行相關(guān)的信度和效度檢驗(yàn)，信度檢驗(yàn)保證調(diào)查結(jié)果的一致性、穩(wěn)定性和可靠性；效度檢驗(yàn)保證問(wèn)卷能夠真實(shí)地測(cè)量到所有測(cè)量的東西，達(dá)到測(cè)評(píng)的目的。樣本抽取的有效性需要進(jìn)行必要的參數(shù)估計(jì)，通過(guò)推斷總體參數(shù)的置信區(qū)間來(lái)判斷。

?多元統(tǒng)計(jì)分析。多元統(tǒng)計(jì)是對(duì)多個(gè)變量進(jìn)行分析的技術(shù)，諸如判別分析、因子分析、聚類分析等具體方法。在用戶滿意度測(cè)評(píng)中，多元統(tǒng)計(jì)分析是判斷測(cè)評(píng)指標(biāo)穩(wěn)定性的重要工具。LibQUAL+TM測(cè)評(píng)方面變化的依據(jù)就是多元統(tǒng)計(jì)分析，特別是因子分析的結(jié)果。

4．2制圖技術(shù)

滿意度測(cè)評(píng)的結(jié)果一般需要利用圖形來(lái)予以形象化的展示。除傳統(tǒng)的圓餅圖、線圖、條形圖外，還有一些針對(duì)不同問(wèn)卷調(diào)查形式的專門(mén)制圖技術(shù)：

4．2．1 滿意度對(duì)比圖 如果滿意度測(cè)評(píng)采用李克特5級(jí)量表和一列問(wèn)卷表的形式，滿意度對(duì)比圖就是最適用的圖解方法(見(jiàn)圖2)，其方法是：將“比較滿意”和“很滿意”的百分?jǐn)?shù)相加或疊加在一起，稱為滿意度；將“很不滿意”和“不滿意”的百分比合并，稱為不滿意度，將滿意度和不滿意度分別按直方圖的形式做成對(duì)比圖；中立的態(tài)度“一般”在圖中不出現(xiàn)。滿意度對(duì)比圖可以直觀地表示出用戶對(duì)各項(xiàng)項(xiàng)目的滿意程度。 br>

4．2．2關(guān)注度/滿意度矩陣 關(guān)注度/滿意度矩陣是兩列問(wèn)卷表的圖示工具。如圖3所示，矩陣圖中縱軸表示用戶的關(guān)注度(重要性)，橫軸表示用戶的滿意度，從而形成四個(gè)象限。根據(jù)測(cè)評(píng)的結(jié)果將各項(xiàng)目在此矩陣中進(jìn)行定位。關(guān)注度/滿意度矩陣的優(yōu)點(diǎn)在于能夠?qū)Ω黜?xiàng)目進(jìn)行分析，如落在圖中的陰影部分的項(xiàng)目即表示用戶關(guān)注度高但圖書(shū)館表現(xiàn)比較差的環(huán)節(jié)，是今后工作中需要重點(diǎn)改進(jìn)的部分。

4．2．3容忍閾圖和雷達(dá)圖 三列問(wèn)卷表形式的制圖技術(shù)有容忍閾圖和雷達(dá)圖兩種。容忍閾圖如圖4所示，用戶的最低服務(wù)期望和理想服務(wù)期望之間會(huì)形成一個(gè)服務(wù)容忍區(qū)域，也就是容忍閾；用戶實(shí)際感知與最低服務(wù)之間的差距構(gòu)成服務(wù)的合格度，實(shí)際感知與理想服務(wù)之間的差距構(gòu)成服務(wù)的優(yōu)秀度。將這些指標(biāo)統(tǒng)一到一個(gè)坐標(biāo)系中就形成了容忍閡圖。容忍閾圖的優(yōu)點(diǎn)在于可以同時(shí)表示項(xiàng)目的重要程度、合格程度和優(yōu)秀程度。

如果指標(biāo)比較多，雷達(dá)圖(Radar Chart)就是較好的圖示工具。雷達(dá)圖又稱為蜘蛛網(wǎng)型圖(SpiderChart)，是將分值轉(zhuǎn)化為一組同心圓，各項(xiàng)目或測(cè)評(píng)指標(biāo)構(gòu)成從圓心散射的若干輪輻，然后根據(jù)測(cè)評(píng)的結(jié)果在其間進(jìn)行標(biāo)識(shí)。當(dāng)把各指標(biāo)的理想期望、最低期望和實(shí)際感知分別連結(jié)后，就會(huì)形成不同的區(qū)域。灰色的區(qū)域表示實(shí)際感知高于理想服務(wù)水平，是圖書(shū)館服務(wù)的強(qiáng)勢(shì)；而黑色的區(qū)域表示實(shí)際感知低于最低期望，是以后工作改進(jìn)的重點(diǎn)。

篇(6)

【中圖分類號(hào)】R715.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1078-02合理營(yíng)養(yǎng)是健康的基石，營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后都有很大影響［1］。有研究證明：健康知識(shí)和采取的健康行為存在正相關(guān)，掌握更多健康知識(shí)有利于采取促進(jìn)健康行為［2］。本研究擬通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解宜賓地區(qū)孕婦的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為，并對(duì)其膳食行為提出指導(dǎo)性建議，促進(jìn)孕婦和胎兒健康。1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)選擇于2011年1月-2011年12月入我院分娩的孕婦350人進(jìn)行調(diào)查，收回有效問(wèn)卷328份，問(wèn)卷回收率93.7%。328名孕婦年齡24.6±3.3歲；產(chǎn)次為初次者246人，占75.0%；孕周37.6±2.2周；來(lái)自農(nóng)村104人，城區(qū)224人；初中及以下文化者88人，高中及大專176人，本科及以上64人。

1.2KAP問(wèn)卷編制與評(píng)價(jià)：根據(jù)孕婦具體情況自行設(shè)計(jì)知識(shí)-態(tài)度-行為（knowledge-attitude-practice，KAP）問(wèn)卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論、修改而成。內(nèi)容包括4部分：①一般情況；②營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；③營(yíng)養(yǎng)態(tài)度；④營(yíng)養(yǎng)行為，除一般情況外題型均為選擇題。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)按答對(duì)知識(shí)題的百分比進(jìn)行評(píng)分（即答對(duì)n%為n分）；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為評(píng)分根據(jù)Linkert-5級(jí)評(píng)分法，分別賦值1、2、3、4、5分，分值越高說(shuō)明態(tài)度或行為越好。

1.3問(wèn)卷的信、效度檢驗(yàn)：在328名調(diào)查對(duì)象中隨機(jī)抽取25名參加調(diào)查問(wèn)卷的信度和效度檢驗(yàn)。在產(chǎn)后隨訪中使用相同的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前后相隔4周，對(duì)兩次的問(wèn)卷得分進(jìn)行相關(guān)分析，判定其信度；對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析，計(jì)算各方面的相關(guān)系數(shù)，檢驗(yàn)其效度。

1.4問(wèn)卷的調(diào)查實(shí)施：KAP問(wèn)卷調(diào)查人員由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，事先說(shuō)明研究目的并征得孕婦及家屬的同意，調(diào)查前解釋填寫(xiě)問(wèn)卷的方法和注意事項(xiàng)等。為了保證研究結(jié)果的真實(shí)有效，本研究著重從資料來(lái)源、調(diào)查過(guò)程以及數(shù)據(jù)處理等方面進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，328名孕婦知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分城鄉(xiāng)比較用t檢驗(yàn)，文化差異比較用方差分析，問(wèn)卷信、效度分析用Pearson直線相關(guān)分析。2.結(jié)果

2.1問(wèn)卷的信度和效度檢驗(yàn)：對(duì)25名調(diào)查對(duì)象間隔4周進(jìn)行兩次KAP問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為的得分均呈正相關(guān)，其Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.72、0.80和0.84(P﹤0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為三者得分之間均呈正相關(guān)，K與A、K與P、A與P的Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.36、0.48、0.42(P﹤0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2營(yíng)養(yǎng)KAP評(píng)分比較：328名孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分分別為58.8±12.1分、24.1±3.2分和25.7±4.6分，農(nóng)村孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分低于城區(qū)孕婦(P﹤0.05)，文化程度也影響著孕婦的營(yíng)養(yǎng)KAP評(píng)分，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表1、表2）。

表1328名營(yíng)養(yǎng)KAP評(píng)分城鄉(xiāng)比較(χ±s)

農(nóng)村(n=104)城區(qū)(n=224)t值P值知識(shí)評(píng)分50.2±11.462.8±10.39.890.000態(tài)度評(píng)分23.2±3.624.6± 2.93.930.000行為評(píng)分23.0±3.926.9±4.47.720.000表2不同文化的孕婦營(yíng)養(yǎng)KAP評(píng)分比較

初中及以

下(n=88)高中及大

專(n=176)本科及以

上(n=64)F值P值知識(shí)評(píng)分48.1±10.959.8±8.670.8±9.3109.800.000態(tài)度評(píng)分23.0±3.724.4±2.625.0±3.58.620.000行為評(píng)分22.5±3.526.3±4.328.4±4.46.280.0023.討論

孕期是婦女一生殊的生理時(shí)期，其營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足不僅會(huì)影響到孕婦自身健康狀況，還嚴(yán)重影響到胎兒的健康，尤其對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、出生后的健康以及成年后疾病的發(fā)生都有明顯影響［3］，因此保證孕婦的膳食營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體健康和胎體的正常生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的意義。根據(jù)健康教育KAP模型，健康行為的轉(zhuǎn)變是由知識(shí)向態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變。有研究表明，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與飲食行為正相關(guān)［4］，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育，提高孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為水平是改善孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的有效途徑。因此，了解孕婦對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知和態(tài)度，對(duì)指導(dǎo)孕婦改善飲食行為意義重要。本次調(diào)查中孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、行為評(píng)分較低，尤其農(nóng)村孕婦的營(yíng)養(yǎng)KAP評(píng)分明顯低于城區(qū)孕婦，但營(yíng)養(yǎng)態(tài)度較好，按文化程度比較，文化程度高的孕婦營(yíng)養(yǎng)KAP評(píng)分均高于文化程度低的孕婦。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：部分孕婦對(duì)孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)和合理膳食的認(rèn)識(shí)存在明顯誤區(qū)，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)好就是要吃得多、吃得貴、吃得細(xì)，并盲目補(bǔ)充保健品。

由于孕婦對(duì)獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、改變不良飲食習(xí)慣有較好的態(tài)度，可以適時(shí)、多形式、有針對(duì)性地在孕婦中開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育工作，對(duì)文化層次相對(duì)較高的孕婦可采取醫(yī)院或婦幼保健機(jī)構(gòu)定期宣傳、發(fā)放宣傳資料或通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，對(duì)文化層次相對(duì)較低的孕婦建議通過(guò)社區(qū)宣傳、孕婦學(xué)校、營(yíng)養(yǎng)講座等形式進(jìn)行。同時(shí)孕期營(yíng)養(yǎng)教育可以融入孕期保健中形成系統(tǒng)化健康教育模式，使孕婦營(yíng)養(yǎng)健康教育工作達(dá)到更好的效果。參考文獻(xiàn)

［1］Carol M，Christine M，Edward A，et al.Impact of the nutrition for life program on junior high students in New York State.J Sch Health，1992，62(8)：381-385.

［2］陳超剛，劉和菊，陳岱佳，等.營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)改善孕婦飲食行為的效果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22：4076-4077.

篇(7)

[摘要] 目的：為規(guī)范艾滋病咳嗽中醫(yī)診療行為和提高艾滋病咳嗽中醫(yī)臨床水平，構(gòu)建艾滋病咳嗽中醫(yī)診療規(guī)程。方法：通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外中英文文獻(xiàn)和專家論證，結(jié)合臨床，制訂艾滋病咳嗽中醫(yī)診療專家調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行專家咨詢，用德?tīng)柗品椒▽?duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證。結(jié)果：完整問(wèn)卷的回收率為90.63%，問(wèn)卷內(nèi)容中的概述、病因病機(jī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證用藥（痰熱阻肺、肺腎陰虛、肺脾氣虛）、治療（肺脾氣虛）、艾灸治療和調(diào)護(hù)（護(hù)理、飲食和心理）均值（2.93～3.00）、滿分率（93.10～100）、等級(jí)均值（9.91～10.67）、等級(jí)和（287.50～309.50）均為最高值，變異系數(shù)0.00，肯德?tīng)栂禂?shù)（Kendalls W）為0.049，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，問(wèn)卷信度值α為0.788。討論：初步規(guī)范了艾滋病咳嗽的概念、病因病機(jī)、診斷及辨證治療，基本上得到了該領(lǐng)域?qū)＜业恼J(rèn)可，為制定艾滋病咳嗽中醫(yī)藥診療規(guī)程奠定了基礎(chǔ)。

 

[關(guān)鍵詞] 艾滋病咳嗽；診療規(guī)程；德?tīng)柗疲徽{(diào)查問(wèn)卷

咳嗽是艾滋病患者常見(jiàn)并發(fā)癥狀之一，在HIV/AIDS患者中咳嗽的發(fā)生率約在40%～56% [1-2]，發(fā)生于HIV/AIDS的各個(gè)發(fā)展階段，大多是由于上呼吸道、肺部感染引起，也可見(jiàn)于肺癌患者。在HIV感染早期，咳嗽可見(jiàn)于急性支氣管炎、上呼吸道感染等，與正常人群常見(jiàn)的疾病一樣，在AIDS晚期，肺部是機(jī)會(huì)性感染最常累及的臟器，卡氏肺孢子蟲(chóng)、結(jié)核分枝桿菌、念珠菌、馬爾尼菲青霉菌等感染是最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染[3]。

 

艾滋病患者出現(xiàn)咳嗽病情復(fù)雜，表現(xiàn)在病因上有外感、內(nèi)傷之別；病程不同階段涉及臟腑有所差別，中醫(yī)治療艾滋病咳嗽方法較多，有中藥辨證加減以及協(xié)定處方等多種治療手段[4]，都取得了一定的療效，但仍未形成一定的診療標(biāo)準(zhǔn)供臨床醫(yī)生參考，本課題組承擔(dān)了十一五國(guó)家重大科技專項(xiàng)——中醫(yī)藥防治艾滋病臨床科研基地建設(shè)中構(gòu)建《艾滋病相關(guān)癥狀/體征中醫(yī)診療規(guī)程》課題內(nèi)容。因此，為建立客觀、系統(tǒng)的艾滋病相關(guān)咳嗽的中醫(yī)診療規(guī)范，筆者采用問(wèn)卷調(diào)查方法，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選從事艾滋病中醫(yī)臨床工作多年的專家進(jìn)行2輪問(wèn)卷調(diào)查，擬形成艾滋病咳嗽中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程。

 

1 方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 中文通過(guò)CNKI數(shù)字圖書(shū)館期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索1985—2011年國(guó)內(nèi)期刊文獻(xiàn)，外文文獻(xiàn)通過(guò)《外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)，EMCC》數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，首先查閱有關(guān)艾滋病臨床指南及中醫(yī)診療規(guī)范，關(guān)鍵詞輸入“艾滋病”、“HIV/AIDS”、“咳嗽”、“中醫(yī)”、“cough”等，整理相關(guān)的中醫(yī)理論綜述及臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

 

1.2 問(wèn)卷調(diào)查 匯集艾滋病咳嗽的相關(guān)研究成果，并與該領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行討論，撰寫(xiě)包括概論、病因病機(jī)、四診及輔助檢查、診斷與辨證、治療、調(diào)護(hù)、療效評(píng)價(jià)在內(nèi)的艾滋病咳嗽專家調(diào)查問(wèn)卷。具體操作過(guò)程如下。

 

第1輪調(diào)查問(wèn)卷：結(jié)合文獻(xiàn)，疏理咳嗽的流行病學(xué)研究、病因病機(jī)、辨證及治療、調(diào)護(hù)及療效評(píng)價(jià)等研究成果，邀請(qǐng)本院和在京的艾滋病專家論證，形成艾滋病咳嗽中醫(yī)診療調(diào)查問(wèn)卷，包括概述，病因病機(jī)，四診（采集病史和一般檢查）及輔助檢查，診斷與辨證（痰熱互結(jié)，氣陰兩虛，肺脾兩虛，肺腎兩虛），治療（①辨證用藥：痰熱互結(jié)，氣陰兩虛，肺脾兩虛，肺腎兩虛。②艾灸治療），調(diào)護(hù)（護(hù)理；飲食；心理）；療效評(píng)價(jià)（療程；療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程圖。每項(xiàng)內(nèi)容（變量）附3個(gè)選項(xiàng)并賦值，①同意為3，②不確定為2，③不同意為1；對(duì)不確定和不同意者需有專家補(bǔ)充意見(jiàn)。

 

調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到包括北京、河南、廣州和安徽等地的醫(yī)院及研究所從事艾滋病中醫(yī)臨床2年以上具有副主任醫(yī)師以上職稱的專家31人，發(fā)放方式是電話、郵寄或通過(guò)會(huì)議。問(wèn)卷回收后，整理匯總專家反饋意見(jiàn)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)采用雙人錄入，數(shù)據(jù)核查后鎖定。

 

第2輪問(wèn)卷調(diào)查：對(duì)第1輪調(diào)查問(wèn)卷信息進(jìn)行匯總，再次邀請(qǐng)艾滋病專家進(jìn)行商榷和修改，形成第2輪調(diào)查問(wèn)卷。概述；病因病機(jī)；四診及輔助檢查（①采集病史和一般檢查；②輔助檢查）；診斷與辨證（診斷標(biāo)準(zhǔn)；辨證標(biāo)準(zhǔn)①外感襲肺；②痰熱阻肺；③肺腎陰虛；④肺脾氣虛；⑤肝火犯肺）；治療（辨證用藥①外邪襲肺；②痰熱阻肺；③肺腎陰虛；④肺脾氣虛；⑤肝火犯肺；艾灸治療）；調(diào)護(hù)（護(hù)理；飲食；心理）。每項(xiàng)內(nèi)容（變量）附3個(gè)選項(xiàng)并賦值，①同意為3，②不確定為2，③不同意為1。重新在北京、廣州、河南、云南、重慶等地遴選除第1輪專家外24個(gè)專家填寫(xiě)第2輪調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放與回收方式與第1輪調(diào)查問(wèn)卷相同。第2次建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入問(wèn)卷填寫(xiě)信息，匯總專家意見(jiàn)，邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域權(quán)威專家最后進(jìn)行審訂，形成艾滋病咳嗽中醫(yī)診療規(guī)程。

 

1.3 調(diào)查問(wèn)卷的質(zhì)量控制 真實(shí)性及權(quán)威性：充分收集國(guó)內(nèi)外艾滋病咳嗽的研究資料和臨床報(bào)導(dǎo)， 尋找證據(jù)水平高的中醫(yī)臨床診療方式制訂成格式和內(nèi)容統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，并印發(fā)填表說(shuō)明書(shū)。

 

專業(yè)性：培訓(xùn)中醫(yī)醫(yī)生或選擇從事中醫(yī)艾滋病理論研究及臨床工作的中醫(yī)醫(yī)生組成專門(mén)課題組。填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的專家也是從長(zhǎng)期從事艾滋病中醫(yī)臨床或在高發(fā)區(qū)一線工作的專家中遴選出的有權(quán)威性和代表性的艾滋病中醫(yī)專家。

 

嚴(yán)謹(jǐn)性：?jiǎn)柧戆l(fā)放與回收由專人負(fù)責(zé)，通過(guò)電話方式以確保問(wèn)卷落實(shí)到人，問(wèn)卷回收后及時(shí)進(jìn)行核對(duì)，統(tǒng)一保管，數(shù)據(jù)庫(kù)采用雙人錄入，數(shù)據(jù)核查后鎖定，以保證資料收集的完整性、真實(shí)性和可靠性。

 

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 2輪調(diào)查問(wèn)卷使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中的均數(shù)、滿分比、等級(jí)總和、等級(jí)均值和變異系數(shù)等進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中均數(shù)、滿分比、等級(jí)總和、等級(jí)均值越大，說(shuō)明該指標(biāo)越重要，反之越不重要。變異系數(shù)越大，專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容認(rèn)識(shí)的差異越大，專家意見(jiàn)的一致性越低，反之則專家的一致性較好。肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（Kendalls W）P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性好，評(píng)估結(jié)果可取。

2 結(jié)果

2.1 第1輪調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析 完整問(wèn)卷的回收率為76.67%。其中采集病史和一般檢查、辨證用藥（肺脾氣虛、肺腎兩虛）、輔助西藥治療及診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程圖的均值（2.62～3.00）、滿分率（76.92%～100%）、等級(jí)均值（9.17～11.54）、等級(jí)和（238.50～300）均為最值高，變異系數(shù)為0.00。此調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示專家對(duì)此問(wèn)卷的采集病史和一般檢查、辨證用藥（肺脾氣虛、肺腎兩虛）、輔助西藥治療及診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程圖等幾項(xiàng)內(nèi)容意見(jiàn)比較集中，對(duì)咳嗽概述、病因病機(jī)等其他內(nèi)容尚需要再進(jìn)行討論，且肯德?tīng)栂禂?shù)（Kendalls W）為0.084，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。