序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

2017年初，中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局印發(fā)了《中成藥通用名稱命名技術(shù)指導(dǎo)原則》（征求意見稿）（以下簡稱《意見稿》），提出中藥新藥的命名需要遵循命名原則，原有的藥名，不符合原則的要重新命名。《意見稿》的意味著數(shù)千種家喻戶曉的中成藥可能面臨改名，引起了社會和業(yè)界的關(guān)注。

本期中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語專欄中，約文對此問題進行了探討。作者朱建平認為，僅就中成藥改名而言，加強藥名管理，保護患者權(quán)益的出發(fā)點是好的。不過，大面積改名可能傷及無辜，改名涉及老字號品牌的要謹慎，對新藥命名要嚴格掌握。不宜簡單地采用“老藥老辦法，新藥新辦法”。當(dāng)務(wù)之急是制定符合中醫(yī)藥特點的中成藥命名原則及其審定流程，建立符合中醫(yī)藥特點的藥名管理制度，確保中醫(yī)藥界有足夠的話語權(quán)。

本期專欄中另外兩篇文章對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語的外譯進行了探討。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語外譯能夠促進中醫(yī)藥文化的交流和發(fā)展，推動中國文化“走出去”。但是，由于存在著語言和文化障礙，以及中醫(yī)、西醫(yī)之間概念體系上的差異，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語外譯工作面臨著很多困難。作者潘大為以中醫(yī)基本術(shù)語“神”的英譯為例，期望能從中醫(yī)哲學(xué)和思想史角度，為跨文化知識交流中的術(shù)語翻譯提供借鑒。作者張浩對中醫(yī)藏象學(xué)中“五臟”相關(guān)術(shù)語的翻譯進行比較和探討，提出基于各自語言的始源本義而進行互譯。

篇(2)

1．1突出重點，創(chuàng)建特色，做優(yōu)專科醫(yī)院堅持以專病專科特色建設(shè)為主線的中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，始終以周圍血管病的臨床研究為重點，以中醫(yī)科專科建設(shè)為主導(dǎo)，促進中醫(yī)藥學(xué)科全面發(fā)展。通過堅持中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合、治療和保健相結(jié)合，不斷拓寬診療思路;通過加大專科投入，完善設(shè)備配置，提高專科現(xiàn)代化輔助診斷水平;通過自主創(chuàng)新，逐漸形成了獨具特色的專科治療、護理體系，提升了專科醫(yī)療水平。例如，創(chuàng)新推廣了治療糖尿病壞疽的“三期分法”，攻克了深靜脈血栓形成后遺癥易復(fù)發(fā)的難題，建立了相關(guān)病種、合并癥和并發(fā)癥的系統(tǒng)治療規(guī)范，研制了系列專科中藥制劑等，在學(xué)術(shù)界產(chǎn)生廣泛影響，吸引了全國各地患者慕名就醫(yī)。醫(yī)院通過建設(shè)特色專科，創(chuàng)出了品牌，確立了中醫(yī)藥學(xué)科在綜合醫(yī)院中的優(yōu)勢地位。

1．2系統(tǒng)建設(shè)，深化功能，全面發(fā)展醫(yī)院在堅持發(fā)展專科優(yōu)勢的同時，注重中醫(yī)藥學(xué)科的系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵非中醫(yī)臨床科室、康復(fù)理療科和藥劑科的中醫(yī)藥研究與應(yīng)用。目前，非中醫(yī)臨床科室主要通過中醫(yī)科醫(yī)師會診、科室間中西醫(yī)醫(yī)師協(xié)作、臨床科室內(nèi)及特色中醫(yī)門診中醫(yī)師診療的形式，廣泛開展中醫(yī)藥臨床醫(yī)療工作。中醫(yī)藥在腫瘤、腎臟病、感染性疾病、不孕不育、白癜風(fēng)、骨病及諸多疑難雜癥的治療上發(fā)揮了重要作用。康復(fù)理療科則通過針灸、推拿、小針刀、熏洗等中醫(yī)療法，在疼痛、關(guān)節(jié)和椎間盤疾病的治療，以及傷病、瘥后康復(fù)上取得很好的療效。藥劑科通過中醫(yī)藥支撐功能建設(shè)，不僅設(shè)置了有400余種中藥飲片和免煎顆粒的中藥房、配套的中藥煎藥室、30萬凈化級別的中藥制劑室，還通過自主研發(fā)和科間合作，研制了涉及多專業(yè)數(shù)十種中藥制劑，為中醫(yī)臨床治療提供了堅實的保障，并在多次感染性疾病預(yù)防中為武警部隊做出了貢獻。系統(tǒng)建設(shè)使中醫(yī)藥的作用得到充分發(fā)揮，科學(xué)研究不斷深入，10年中獲軍地醫(yī)療成果獎7項，進一步提升了醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科綜合水平。

2加強醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)體會

2．1高度重視和政策支持，是加快醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的前提武警部隊綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥建設(shè)已經(jīng)迎來全新的機遇和挑戰(zhàn)，原因一是中醫(yī)藥在保障人類健康，特別是在多次公共衛(wèi)生事件中的防控治療作用凸顯，已被國內(nèi)外越來越多的各界人士重視;二是面對沉重的醫(yī)療成本支出、面對濫用抗生素帶來的弊端與警示，人們開始反思并已經(jīng)重新重視中醫(yī)藥的作用;三是黨和國家、軍隊多次強調(diào)加強中醫(yī)藥建設(shè)在政治、軍事、經(jīng)濟和社會上的重大意義，提出了發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和效、便、廉、驗的優(yōu)勢，在醫(yī)藥創(chuàng)新、深化醫(yī)改中發(fā)揮作用，為全民及部隊的預(yù)防保健和醫(yī)療做貢獻的要求。面對新形勢，我們應(yīng)該提高認識，這樣給中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)有力的支持，才能以學(xué)科建設(shè)的標準要求(甚至更高的標準)去投入，并認真組織，堅決落實，也才能使中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)抓住機遇，加速發(fā)展。

2．2優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，和專業(yè)團隊，是中醫(yī)藥學(xué)科做大做強的基礎(chǔ)一個學(xué)科的建設(shè)，特別是在以西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥學(xué)科，選拔好帶頭人至關(guān)重要。其一，不僅應(yīng)具備一般學(xué)科帶頭人的素質(zhì)，還要有很強的科間協(xié)作能力，這樣才能促進科間協(xié)作和中西醫(yī)結(jié)合，在更廣泛的專業(yè)范圍應(yīng)用和研究中醫(yī)藥;其二，不僅具有扎實的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和高超的中醫(yī)技能，還要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功底，這樣才能帶出一支擁有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技能的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊伍，滿足現(xiàn)代醫(yī)療市場和衛(wèi)勤保障任務(wù)的需求。有了優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和專業(yè)團隊，中醫(yī)藥學(xué)科做大做強就有了基礎(chǔ)。

2．3正確的發(fā)展方向及不懈的開拓創(chuàng)新，是提升競爭實力的關(guān)鍵綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，應(yīng)繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥理論和實踐優(yōu)勢，全面提高人類健康素質(zhì)，有效防治常見病、多發(fā)病與現(xiàn)代難治疾病［2］，其重點是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)療，研究方向不僅要寬泛，更要有專長，要有特色并形成優(yōu)勢。專科主攻方向的選擇，要基于客觀分析醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)人才的專業(yè)特長，取醫(yī)療市場所需、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所短、中醫(yī)藥學(xué)所長的專業(yè)。有了科學(xué)的選擇，就有了學(xué)科發(fā)展的良好開端和正確方向，而在此道路上，堅持不懈的研究，不斷開拓創(chuàng)新，建成特色，走出優(yōu)勢，創(chuàng)出品牌，才能具備強大的競爭力，才能生存和發(fā)展。

2．4系統(tǒng)化全面建設(shè)，是充分發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)科優(yōu)勢的支撐中醫(yī)藥學(xué)包含著中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、中藥學(xué)，三者相輔相成，在臨床醫(yī)療、預(yù)防保健和康復(fù)理療等方面具有不可替代的功能，特別是在血栓性疾病、免疫性疾病、消化性疾病、感染性疾病、優(yōu)生優(yōu)育等學(xué)科，從預(yù)防到治療，從急性期到恢復(fù)期，從一般治療到危重癥搶救，作用凸顯。然而中醫(yī)藥學(xué)科要實現(xiàn)在綜合醫(yī)院的相應(yīng)功能，只有得到系統(tǒng)化規(guī)范建設(shè)，并高標準全面發(fā)展，才能為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在綜合醫(yī)院的優(yōu)勢提供有力支撐，才能使中醫(yī)藥學(xué)在保障部隊戰(zhàn)斗力中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3下一步中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的思考

3．1研究方向應(yīng)更加適應(yīng)武警部隊的任務(wù)需求實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，實現(xiàn)強軍夢，對軍隊衛(wèi)生事業(yè)提出了新的更高要求。我們應(yīng)該從提高國家特色醫(yī)療優(yōu)勢和武警后勤遂行多樣化保障能力著眼，充分發(fā)揮藥“因時制宜”、“因地制宜”、“治未病”，以及簡、便、廉、驗的優(yōu)勢，針對武警部隊的任務(wù)需要，積極推進中醫(yī)中藥、針灸推拿等技術(shù)在部隊預(yù)防保健、訓(xùn)練傷防治及常見病診療中的廣泛應(yīng)用和科學(xué)研究，打造我軍有別于外軍的醫(yī)療保障優(yōu)勢，切實提高我們在各種復(fù)雜艱苦條件下的衛(wèi)勤保障能力。

3．2建設(shè)內(nèi)涵應(yīng)注重中醫(yī)藥學(xué)科的標準化要求國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部和總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于切實加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》(國中醫(yī)藥發(fā)［2008］14號)，體現(xiàn)了國家和部隊對中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的高度重視，其對人員編制、機構(gòu)設(shè)置、硬件配備、人才培養(yǎng)、規(guī)章制度、服務(wù)質(zhì)量等方面，都提出了具體標準，對加強部隊中醫(yī)藥工作有很強的指導(dǎo)意義。我們應(yīng)該認真學(xué)習(xí)并堅決貫徹執(zhí)行，按綱施建，以標準化建設(shè)促進武警綜合醫(yī)院中醫(yī)藥專業(yè)化建設(shè)水平的提高。

篇(3)

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推動臨床醫(yī)學(xué)進步

1.1基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的橋梁

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以疾病防治為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出科學(xué)問題。先由基礎(chǔ)研究人員進行深入系統(tǒng)的研究，然后針對基礎(chǔ)科研成果快速推進研發(fā)并轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用。實際上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有兩條路，首先是benchtobedside（從實驗室到病床），另一條是bedsidetobench（從病床到實驗室），即“來自臨床，服務(wù)臨床”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系，特別關(guān)注如何將基礎(chǔ)分子生物醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化這一過程[2-3]。基礎(chǔ)研究者與臨床科技工作者密切合作能不斷提高醫(yī)療整體水平。在藥物研發(fā)過程中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成實際可行的預(yù)防治療手段，強調(diào)的是從實驗室到臨床的聯(lián)接。例如基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)，米托蒽醌抗性相關(guān)基因（mitoxantrone-resistant，MXR7）在肝癌中可以特異性地、穩(wěn)定地高表達，因此可以作為肝癌血清學(xué)早期診斷的新指標，而目前臨床診斷肝癌所使用的甲胎蛋白，對肝癌的漏診、誤診率高達60%，大量研究證明，如果將MXR7與甲胎蛋白聯(lián)合使用，診斷準確率可大大提高。

1.2中醫(yī)藥與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系

中醫(yī)藥學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間具有許多相通之處，二者均以人體為研究對象，都具有整體觀的醫(yī)學(xué)理念，強調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床實踐的密切結(jié)合，尤其重視臨床經(jīng)驗與實踐。青蒿素是中藥青蒿成功轉(zhuǎn)化的典型范例之一，砒霜用于治療白血病的臨床作用被全世界認可后，其作用機制進一步被陳竺等科學(xué)家揭示[4]。中醫(yī)藥在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中必定會扮演必不可少的角色，但需要中醫(yī)藥工作者群策群力、創(chuàng)新思維、緊跟國際發(fā)展步伐才能有所突破。有學(xué)者認為[5]，在中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新實踐中引進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式，大力開展中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，將成為：建立中醫(yī)基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療緊密聯(lián)系，提高中醫(yī)藥防治重大疾病能力的重要途徑；加強中醫(yī)藥對日趨復(fù)雜的醫(yī)學(xué)研究的應(yīng)對能力，促進中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合發(fā)展的關(guān)鍵抓手；推動中醫(yī)藥標準化與規(guī)范化建設(shè)，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國際化進程的強大推力。

2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的中藥學(xué)人才培養(yǎng)

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對中醫(yī)藥教育的啟示

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)注重研究成果的臨床可行性，倡導(dǎo)學(xué)生以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生一切從實際需求出發(fā)、理論聯(lián)系實踐、基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識。這樣既節(jié)省因重復(fù)實驗而浪費掉的科研財力和精力，又可以讓學(xué)生在以后的臨床工作中沿著這個正確的科研方向繼續(xù)深入下去，不斷探索，不斷完善，使研究體系化和特色化[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育還培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神，讓他們懂得發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，通力合作，共同完成項目。學(xué)生在合作完成一項研究的同時，也不斷提高自身的交流溝通能力，這正是醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的；同時學(xué)生深刻認識到團隊精神的重要性，也是積極學(xué)習(xí)、創(chuàng)造和諧工作環(huán)境所必須的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的實施使學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)，互相支持，互相幫助，互通有無，共同促進學(xué)業(yè)和事業(yè)的發(fā)展。臨床中藥學(xué)是中藥學(xué)一級學(xué)科項下的二級學(xué)科，既屬于基礎(chǔ)學(xué)科，又具有臨床特點；既屬于藥學(xué)學(xué)科，又與醫(yī)學(xué)密不可分，具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點，是溝通中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)與臨床的橋梁。現(xiàn)代藥學(xué)研究從初始的關(guān)注“藥物”，進而關(guān)注“藥物與人的相互作用”，走向全面“藥學(xué)服務(wù)”，擺脫了以藥物為中心的執(zhí)業(yè)模式。臨床中藥學(xué)雖沒有臨床藥學(xué)發(fā)展的明顯轉(zhuǎn)折。但傳統(tǒng)上中醫(yī)藥不分家，古時候中藥師通醫(yī)、中醫(yī)師曉藥，是中醫(yī)藥學(xué)的突出特點。隨著近代中醫(yī)藥學(xué)科分化、專業(yè)趨細，兩者在學(xué)術(shù)內(nèi)容上才有了截然的分工。臨床藥學(xué)的興起，促使人們反思學(xué)科邊緣、學(xué)科斷裂所出現(xiàn)的新問題，推動人們對中藥合理應(yīng)用的思考，促進了中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)在臨床的有機結(jié)合。中醫(yī)、中藥學(xué)科在臨床的交叉與融合，標志著臨床中藥學(xué)的全面復(fù)興與攀升，因為新的臨床中藥學(xué)不僅繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)“以人為中心”的用藥思想，要求中藥師在整體用藥過程中關(guān)注患者的身心康復(fù)，而且要積極、主動、科學(xué)、深層次地探討臨床中藥學(xué)的應(yīng)用問題[8]。

篇(4)

一、技術(shù)創(chuàng)新的含義

技術(shù)創(chuàng)新的概念最早是由美籍奧地利經(jīng)濟學(xué)家熊彼特提出的。綜觀各國學(xué)者的觀點,對技術(shù)創(chuàng)新可做如下定義:技術(shù)創(chuàng)新就是企業(yè)家為了獲取潛在的超額利潤而重新組織生產(chǎn)要素,從而生產(chǎn)新的產(chǎn)品或提供新的服務(wù),推出或引入新的生產(chǎn)工藝或方法,開辟新市場,獲得新的原材料或半成品供應(yīng)來源,建立企業(yè)新的組織形式和經(jīng)營管理模式等一系列技術(shù)經(jīng)濟活動過程。

從技術(shù)創(chuàng)新的定義可以看出,技術(shù)創(chuàng)新是一種以技術(shù)為主體和導(dǎo)向的活動,是一個從技術(shù)設(shè)想到市場實現(xiàn)的過程。其中最關(guān)鍵的是研究與開發(fā)成果的商業(yè)化。創(chuàng)新是企業(yè)的生命線,一個企業(yè)如果想要在充滿競爭的環(huán)境中生存下去,唯一的出路就是要創(chuàng)新,尤其是技術(shù)創(chuàng)新,來保證企業(yè)自身的順利發(fā)展。

二、中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)的地位之爭

中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué),是我國優(yōu)秀民族文化的瑰寶,其地位,作用,及科學(xué)性是不容置疑的,中醫(yī)藥學(xué)在保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用,是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。然而自從西醫(yī)傳入中國開始,就一直有“廢除中醫(yī)藥”的風(fēng)波。這一問題讓我們感到有必要將中西醫(yī)藥的優(yōu)劣做一區(qū)別,然后尋其原因。

(一)西方醫(yī)藥學(xué)

西方的醫(yī)學(xué)一般是與科學(xué),技術(shù)相提并論的,互不隸屬。因為西方的醫(yī)學(xué)既包括理論,又充滿技術(shù)因素,而且很多是只需要經(jīng)驗看病治病的,哪一類科學(xué)和技術(shù)都是不能包含它的。所以西醫(yī)學(xué)被看成是科學(xué),技術(shù)和經(jīng)驗的混合體,在嚴格分類上是一個獨特的知識體系。西藥是在高科技的支持下,合成的化學(xué)制品。有讓人服用方便,療效高,見效快等優(yōu)點。其相對于祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)來看,確實有一些可以看的見的優(yōu)點。但西醫(yī)藥的缺點也是不容忽視的,如副作用大,擾亂人體內(nèi)正常菌群,有抗藥性等。當(dāng)前我國提倡慎用抗生素就是基于以上諸種原因。

(二)中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)

取材于大自然的中醫(yī)藥學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的精粹,有許多自身優(yōu)勢。是西方醫(yī)藥無可取代的。比如中醫(yī)藥取材于大自然,副作用小,對于慢性疾病的治療和保健療養(yǎng),非耐藥性等方面都是優(yōu)于西方醫(yī)藥學(xué)的。自古至今中醫(yī)藥為中華民族的繁衍生息,為人民群眾的生命健康作出了巨大的貢獻。但是,在醫(yī)藥新技術(shù)日益發(fā)展的今天,也顯露了一些問題,面臨著挑戰(zhàn)。例如在中醫(yī)藥理論層面上不斷創(chuàng)新,至今仍在研究古人的專著,單單拿先賢的高明來證明中醫(yī)的偉大,是不易說服人的;中醫(yī)藥學(xué)在精確量化方面存在先天不足;中醫(yī)藥在采集和應(yīng)用方面存在的問題;以及目前我們在利用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)方法來創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥方面不夠重視等等。由于以上的諸種原因?qū)е铝瞬糠秩颂岢隽?ldquo;廢除中醫(yī)藥”的口號。

三、天士力藥業(yè)集團的發(fā)展——技術(shù)創(chuàng)新

中醫(yī)藥要發(fā)展,就要加快現(xiàn)代步伐,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法來研究。然而對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,自古以來強調(diào)的是要繼成這筆古老的文化,而沒有很好的利用現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)方法來進行創(chuàng)新和發(fā)展。就像牛頓評價他的成功是站在巨人的肩膀上一樣我國的中醫(yī)藥學(xué)也應(yīng)是在我國優(yōu)秀文化的傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上進行研發(fā)和創(chuàng)新,力求再上一個更高的臺階。在現(xiàn)實的生活中,正當(dāng)一部分人責(zé)備中醫(yī)藥是不科學(xué)的,應(yīng)“廢除中醫(yī)藥”時,我們的科研工作者并沒有因為非議而退卻,而是用他們的努力來證明我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的寶貴價值。其中天士力藥業(yè)集團的發(fā)展創(chuàng)新便是一個不爭的事實。

天士力集團自成立以來,就立足于中藥現(xiàn)代化,不斷推動高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化,開發(fā)現(xiàn)代中藥,全力打造現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈,構(gòu)造先進技術(shù)制造平臺,推動中醫(yī)藥由粗放型傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)向精益型集約型現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化。天力士集團一直奉行的一個原則是“創(chuàng)則變,變則新,新則勝”的信念。為本企業(yè)的進步不斷的注入活力,在創(chuàng)新求實中取得了巨大的跨越發(fā)展。

天士力的現(xiàn)代中藥研究所主要是利用現(xiàn)代化提取和制劑技術(shù),提高生物利用度,使中藥效量化,它首次實現(xiàn)了中藥復(fù)方制劑定性,定量,有效性可控,填補了藥典空白,并且在國內(nèi)建立了三個符合gap標準的藥源地與國際標準接軌。巨大的科技投入,同時也保障了天士力現(xiàn)代中藥的品質(zhì)與心腦血管系列藥品飛速發(fā)展,復(fù)方丹參滴丸作為用現(xiàn)代高科技手段制成的一種純中藥滴丸制劑,具有溶出速度快,可直接經(jīng)粘膜吸收入血,生物利用度高等特點,復(fù)合劑量小,毒副作用小,速效,高效等現(xiàn)代藥劑學(xué)的要求。它是我國率先通過美國食品藥物管理局的臨床用藥申請,取得了美國食品藥物管理局的認證的中成藥品。

天士力集團將中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代高科技完美結(jié)合,為中藥走向國際市場展現(xiàn)了廣闊的前景。也讓我們認識到了,只有以技術(shù)創(chuàng)新求發(fā)展才能推動中醫(yī)藥國際化,才能讓中醫(yī)藥在世界上站有一席之地,最終能夠讓我們更好的繼承和發(fā)展我們民族的寶貴文化財富。同時,“天士力”藥業(yè)集團對中醫(yī)藥的發(fā)展所做的貢獻也讓我們深深的體會到,我們面對的是如何拯救中醫(yī)藥,如何在繼承的基礎(chǔ)上來創(chuàng)新中醫(yī)藥,而不是取消中醫(yī)藥。

四、對中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展的幾點建議

中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富,為中華民族的繁榮昌盛作出了巨大的貢獻。針對目前中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展所面臨的爭議,我們應(yīng)有所創(chuàng)新的繼承與發(fā)展祖國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)。下面是對進一步推動中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展提出的幾點小建議:

(一)堅定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)

中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀的文化傳統(tǒng),在保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用,是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。目前我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵是要做好繼承和創(chuàng)新工作。由于中醫(yī)藥自古發(fā)展至今已有幾千年的歷史,其總體內(nèi)容是先進的,不過時的,但是也會有個別的理論概念和方法不太適用于現(xiàn)代。因此我們要有所選擇的繼承。同時在我們選擇要堅定不移的繼承我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的時候,應(yīng)把現(xiàn)代的高新技術(shù)和中醫(yī)藥理論相結(jié)合以此起來推動中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

(二)將先進的高科技與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論相結(jié)合

中醫(yī)藥對人類作出的貢獻已被廣大人民所認同,但由于中醫(yī)藥研制服用具有一定的缺點,比如炮制復(fù)雜,服用麻煩等等。要解決這一難題,我們可以采用創(chuàng)新的方法將21世紀最先進的科技手段與中醫(yī)藥理論相結(jié)合,摸索出一套先進的中國式的科技方法與科學(xué)規(guī)范,讓中醫(yī)藥更好的為人類服務(wù),為全世界人民的健康做貢獻。

(三)用高科技的方法來發(fā)掘和整理中醫(yī)藥典籍

繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),首先要重視中醫(yī)藥典籍我們可以利用現(xiàn)代化的工具來收集整理中醫(yī)典籍,也可以組織在理論上和經(jīng)驗上造詣很深的知名老中醫(yī),整理有代表性的中醫(yī)典籍,并將他們對中醫(yī)理論提出的認識及其臨床寶貴經(jīng)驗利用高科技的方法進行整理和推廣,比如將他們所整理的知識制作成軟件和課件等等。不僅使醫(yī)務(wù)工作者更全面的認識中醫(yī)藥學(xué)和及時的了解中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的動態(tài),而且也方便了為廣大的人民群眾進行中醫(yī)藥學(xué)知識的普及。

(四)以臨床實踐為核心,做好繼承與創(chuàng)新

轉(zhuǎn)貼于

中醫(yī)是源于臨床實踐的科學(xué),中醫(yī)理論和治療技術(shù)都是在臨床實踐中發(fā)展起來的,中藥新藥往往是從臨床處方,院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上研究的,這是中醫(yī)藥的一個特殊規(guī)律。目前中藥在研發(fā)方面存在著與臨床實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象,這對中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展都存在不利的影響,所以我們在對中醫(yī)藥學(xué)有所繼承的創(chuàng)新時,要保證把臨床實踐作為核心要素。

(五)傳統(tǒng)研究方法和科學(xué)研究方法并用

中醫(yī)藥科研要想有所創(chuàng)新的發(fā)展,既要采用傳統(tǒng)研究方法,又要積極的運用現(xiàn)帶化科技和方法。只有這樣,才能實現(xiàn)高水平的跨越和突破,實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,才能得到全世界的公認和推廣。

(六)推廣高新技術(shù)在中成藥生產(chǎn)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的中醫(yī)藥制作比較麻煩,要解決中成藥生產(chǎn)過程自動化,集成化相關(guān)的一系列關(guān)鍵工程技術(shù)問題,是中成藥生產(chǎn)實現(xiàn)現(xiàn)代化的制高點。通過在中成藥的生產(chǎn)中運用高新技術(shù)來提高中藥在國際市場中贏得更好的競爭力。

(七)全方位運用高科技推進中醫(yī)藥的研究

篇(5)

隨著全球科學(xué)格局的變化,中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)科方向需要調(diào)整變革與創(chuàng)新。所謂科學(xué)大格局應(yīng)該包括著概念的更新,思維模式的轉(zhuǎn)變,理論框架的構(gòu)建與付諸實踐行動的指南。其中的重要因素,應(yīng)該是科學(xué)概念的更新和宇宙觀的深化。當(dāng)英國物理學(xué)家史迪芬•霍金在1974年做黑洞預(yù)言時,整個科學(xué)界為之震驚。黑洞是一個只允許外部物質(zhì)和輻射進入而不允許物質(zhì)和輻射從中逃離的邊界(eventhorizon)所規(guī)定的時空區(qū)域。黑洞會發(fā)出耀眼的光芒,體積會縮小,質(zhì)量要無限大,甚至?xí)ā：诙词且环N引力極強的天體,就連光也不能逃脫。當(dāng)恒星的史瓦西半徑小到一定程度時,就連垂直表面發(fā)射的光都無法逃逸了,這時恒星就變成了黑洞。說它“黑”,是指它就像宇宙中的無底洞,任何物質(zhì)一旦掉進去,“似乎”就再不能逃出。由于黑洞中的光無法逃逸,所以我們無法直接觀測到黑洞。宇宙中黑洞的物質(zhì)運動是不規(guī)則的、非線性的、不確定性的,顯然它是我們研究的對象。2010年11月16日美國宇航局宣稱,科學(xué)家通過美國宇航局錢德拉X射線望遠鏡在距地球5000萬光年處發(fā)現(xiàn)了僅誕生30年的黑洞,其中有90%的暗物質(zhì)。尚今我們可以看到的物質(zhì)只占宇宙總物質(zhì)量的不足10%(約5%左右)。暗物質(zhì)無法直接觀測得到,但它卻能干擾星體發(fā)出的光波或引力,其存在能被明顯地感受到。在宇宙中,暗物質(zhì)的能量是人類已知物質(zhì)能量的5倍以上。

暗能量更是奇異,以人類已知的核反應(yīng)為例,反應(yīng)前后的物質(zhì)有少量的質(zhì)量差,這個差異轉(zhuǎn)化成了巨大的能量;而暗能量可以使物質(zhì)的質(zhì)量全部消失,完全轉(zhuǎn)化為能量。宇宙中的暗能量是已知物質(zhì)能量的14倍以上。上述宇宙天體的觀測與發(fā)現(xiàn)又會對中醫(yī)藥學(xué)有什么影響呢?中醫(yī)藥學(xué)確切說不是唯物為主的,而是以唯象為主體,是非線性和不確定性的,強調(diào)關(guān)系本體論,注重能量與信息的時空轉(zhuǎn)換等,這些無疑是與現(xiàn)代大科學(xué)的宇宙觀相吻合的!始于20世紀中葉的一個爭論比較久遠的問題,那就是中醫(yī)藥學(xué)被稱做經(jīng)驗醫(yī)學(xué),學(xué)科本身有沒有自己的理論?有,又是一個什么樣的理論?資深科學(xué)家錢學(xué)森先生對中醫(yī)中藥的事業(yè)很關(guān)心。他十分肯定地說:中醫(yī)藥學(xué)有自己的理論,中醫(yī)藥學(xué)的理論是現(xiàn)象理論、非線性理論、是巨系統(tǒng)的復(fù)雜理論。它的理論價值一方面體現(xiàn)了中華文明科學(xué)哲學(xué)的底蘊,體現(xiàn)了中國人崇尚真、善、美;另一個方面,它能夠指導(dǎo)實踐,維護健康和防治疾病。其與線性科學(xué)不同,具有很大的發(fā)展?jié)摿?如思維模式。上世紀初期,西學(xué)東漸,還原論盛行,還原論無疑給人們帶來了工業(yè)文明的進步,給人類的精神文明和物質(zhì)文明都創(chuàng)造了良好的條件,功不可沒。然而還原論的盛行,特別是“”提出“打倒孔家店”,否定了優(yōu)秀的中華文明,是一個重大的錯誤。21世紀已經(jīng)過去了十年,迎來了中華文明的復(fù)興,呈現(xiàn)東學(xué)西漸與西學(xué)東漸并行的時代,全球截止到2009年已有720多所孔子學(xué)院,關(guān)注學(xué)習(xí)中國的文史哲。長期的農(nóng)耕文明、象形文字造就了中國人的形象思維。形象思維是中醫(yī)藥學(xué)的原創(chuàng)思維,形象思維決定著我們重視觀察和體悟。我們重視病人的客觀表現(xiàn),做好望聞問切四診的檢查,就是通過四診收集到病人“象”的表現(xiàn),醫(yī)生運用自己已有的知識與經(jīng)驗,對于“象”作出分析,是臨床醫(yī)生診療工作的依據(jù),這是主體的認知過程,將主體、客體、象、意、體結(jié)合,是具有可操作性的象思維。“象思維”屬于動態(tài)的整體,其所使用的工具有視、嗅、聽、味、觸等感知層面,還可有超感官之形而上層面的內(nèi)容,而且是更為重要的。如老子的“大象無形”、頓悟等。

健康理念的更新是21世紀中醫(yī)藥學(xué)重要的源動力。20世紀以還原論為主體的西醫(yī)學(xué)是建立在以“病”為中心的模式上,今天則需要從診治“人的病”向關(guān)懷“病的人”轉(zhuǎn)換。忽視了主體是“人”,過度注重醫(yī)療技術(shù)的進步而忽視人文關(guān)懷是錯誤的,以致出現(xiàn)心理障礙、精神疾病發(fā)病率增高又得不到合理的診療等。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,全球均重視了醫(yī)療改革,突出表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康理念的更新。健康不僅是醫(yī)學(xué)問題,更是社會問題。醫(yī)學(xué)研究的目的最終是人類的生活滿意度與生存幸福感,強調(diào)的是人與自然的和諧及社會的可持續(xù)發(fā)展,關(guān)注的是滿足各類人群的不同醫(yī)療需求和實在的療效,重視個體化醫(yī)療與循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等,這是引起西方學(xué)者關(guān)注中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)在因素之一。中醫(yī)藥學(xué)的原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢可引領(lǐng)21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。其整體醫(yī)學(xué)思想、多維恒動的關(guān)系本體認識論、順應(yīng)自然的各種療法有其存在的廣闊天地。為此,中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)要堅持我主人隨,弘揚原創(chuàng)思維與原創(chuàng)優(yōu)勢,重視傳承和在傳承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新。要植根于大科學(xué)的背景之下,要適應(yīng)大環(huán)境的變遷。所謂大環(huán)境的變遷應(yīng)該包括自然生態(tài)與人文生態(tài)。要服務(wù)于大衛(wèi)生的客觀需求,促進國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,要朝向全社會的廣大民眾,要提高為廣大民眾服務(wù)的公平性和社會可及性,要讓廣大群眾能夠得到及時、合理、安全、有效的防治,對常見病、多發(fā)病能夠吃得上藥、吃得起藥,能夠把中醫(yī)的適宜技術(shù)加以推廣,更要重視人文關(guān)懷,及時解除病人的痛苦。為實現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科的總體目標,科學(xué)與人文融合互動,東學(xué)西學(xué)兼收并蓄,來建構(gòu)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué),為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻。在這里要強調(diào)的是學(xué)科建設(shè)要貫徹“我主人隨”的原則。20世紀的中醫(yī)前輩們是為了中醫(yī)的生存而奮爭,現(xiàn)在我們需要面臨的是為中醫(yī)藥未來的發(fā)展謀策略。我們主張以國學(xué)、國醫(yī)為主體,有主有從,中西結(jié)合,同時,歡迎和團結(jié)一切關(guān)心中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的多學(xué)科人員與社會的有識之士參與進來。

2中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科方向概述

21世紀的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要的研究領(lǐng)域,應(yīng)當(dāng)以人類和人群的健康作為主要的研究方向,這也是世界衛(wèi)生組織的意見。中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)科方向是在自然哲學(xué)的引領(lǐng)下實施醫(yī)學(xué)健康行動,針對“以人為本”的健康問題與中醫(yī)藥學(xué)的臨床優(yōu)勢病種,以辨證論治為主體方向的個體化診療手段,不斷完善中醫(yī)藥學(xué)的評價方法體系,以獲取共識性的循證證據(jù),進而提高中醫(yī)藥學(xué)理論的科學(xué)性與技術(shù)的可及性,保證技術(shù)使用的安全性與穩(wěn)定性,建立規(guī)范的中醫(yī)藥行業(yè)國內(nèi)外通行標準,不斷地提升中醫(yī)藥學(xué)的國際學(xué)術(shù)影響力。自然哲學(xué)是任何自然科學(xué)的引領(lǐng)指針,在“道”的層面。本世紀的自然哲學(xué)觀重視系統(tǒng)科學(xué)為核心的網(wǎng)絡(luò)信息鏈接為主的模式,強調(diào)關(guān)系本體論和實踐第一性的觀點。這也為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展提供了良好的發(fā)展機遇,同時也是重要的挑戰(zhàn)。縱觀上世紀醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展軌跡,是以二元論和還原論為中心展開的純生物性理論與技術(shù)的發(fā)展方向;代價是醫(yī)學(xué)人文的失落,浪費主義盛行,衛(wèi)生資源的短缺,壽命雖有延長但伴隨痛苦的增加,眼中只有“病”而沒有主體的“人”,過度追逐科學(xué)化,以生物學(xué)標準判別療效。雖然在傳染病和感染性疾病治療方面取得了重大的成績,為人類的健康作出了不可磨滅的功績,推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,但同時也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)主體“人”的復(fù)雜性、能動性、非線性、不確定性等特質(zhì),尤其是現(xiàn)代宇宙觀的重大變化,帶來了人們視覺域的不斷拓寬,特別是現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展對中醫(yī)藥學(xué)帶來的是更多的機遇。新的自然哲學(xué)觀引領(lǐng)下的健康新理念主要強調(diào)的有:突出“以人為本”的價值目標,主張整體系統(tǒng)的和諧與統(tǒng)一的理念,注重關(guān)系本體論的認識方法,在真實世界的背景下開展相關(guān)的科學(xué)研究,注重人文關(guān)懷、人的道德和人的社會適應(yīng)性能力的培養(yǎng)。

把針對“以人為本”的健康問題與中醫(yī)藥學(xué)的臨床優(yōu)勢病種作為中醫(yī)藥學(xué)研究的主要領(lǐng)域。中醫(yī)藥學(xué)歷來是重視“人”這一主體因素的。“人為本,病為標”、“治病救人”等理念深刻烙印在中醫(yī)藥學(xué)人的腦海中。人有生物學(xué)屬性,更有社會心理屬性,每個人均有1×1014個細胞,同時還有寄生于人體上比人體自身細胞多10倍的細菌,多么龐大的軍團!人的健康問題又是十分廣闊的天地,中醫(yī)藥學(xué)有著十分豐富的內(nèi)涵。目前中醫(yī)治未病(包括亞健康防治)思想與工程不斷推進,中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)飲食文化的研究也十分活躍,中醫(yī)心理學(xué)也開始為人們所重視。在中醫(yī)藥學(xué)的研究領(lǐng)域,“十一五”期間國家各類研究計劃把重點放在了現(xiàn)代難治病的辨證論治方案和證治規(guī)律上,其中包括臨床流行五病,即高血壓病、冠心病、中風(fēng)病、腫瘤及糖尿病;對新發(fā)突發(fā)傳染病的防控也有專項資助。2009年發(fā)生的甲型H1N1流感、2010年的手足口病,中醫(yī)藥在防控上起到了重要的作用。在優(yōu)勢病種上,以辨證論治為主體的方向,如何把握好時間、空間的轉(zhuǎn)換,尋找到證候演變的拐點,有效診治與闡發(fā)機理是我們的優(yōu)勢。譬如冠心病,有胸部悶痛、心電圖不正常,可以確診為冠心病,然而介入造影檢查冠狀血管完全是通暢的,未見有斑塊,它只是微血管的血循障礙;中醫(yī)稱為“病絡(luò)”,是絡(luò)脈的病,按“絡(luò)脈者,常則通,變則病,變則必有病絡(luò)生,病絡(luò)生則絡(luò)病成”,通過審證求因、明辨導(dǎo)致病絡(luò)的核心病機,依據(jù)共性的病理環(huán)節(jié)進行治療,運用復(fù)方中藥的標準湯劑多獲較好的療效。以“證”為人類健康維護的中心加以展開,“有是證,則用是藥”,貫徹“我主人隨”的主體性原則,因人、因時、因地的三因制宜。天人相應(yīng)、形神一體、動態(tài)時空等,均有其合理的內(nèi)核。

保證技術(shù)使用的安全性與穩(wěn)定性,建立規(guī)范的中醫(yī)藥行業(yè)標準。針對中醫(yī)藥優(yōu)勢病種診治療效的共識性問題有二:一是療效的循證證據(jù)不足;另一是擔(dān)心中醫(yī)藥技術(shù)的安全性。前者要不斷地完善中醫(yī)藥學(xué)的評價方法體系,以獲取公認的循證證據(jù),這是目前中醫(yī)藥學(xué)術(shù)領(lǐng)域重要的方面之一。要充分而客觀地看待循證醫(yī)學(xué),一要學(xué),二要懂,三要用,四要知道局限性,五要為我所用、創(chuàng)新與發(fā)展。特別是關(guān)注“人”和“病人”的評價研究,如自我感知、心理承受、知情同意等。在安全、有效、穩(wěn)定的大前提下亟待建立規(guī)范的中醫(yī)藥行業(yè)標準,這是一把公平的尺子,是人們均應(yīng)該遵守的“游戲規(guī)則”。否則難以比較,無法約束而使行業(yè)行為處于無序的狀態(tài)。要以全球的視野去處理中醫(yī)藥學(xué)的相關(guān)問題,這樣才有一定的高度,才有和諧的發(fā)展環(huán)境,才能使中醫(yī)藥學(xué)有良好的國際學(xué)術(shù)影響力。現(xiàn)今提出的中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科方向的調(diào)整變革問題,是基于目前二元論與還原論逐漸被多元大科學(xué)的革新所取代,同時一元論與系統(tǒng)整體論的興起也需要不斷地拓展,把“人”放在天與地之間來看人的健康,來看人的疾病,精氣神一體,象與形融通。我們主張科學(xué)和人文融合互動,然而醫(yī)學(xué)的方向不能夠從人文到人文,如果是從人文到人文,過分強調(diào)象思維,不與形體融通,就不能更好地維護健康。這是一個值得高度重視的大問題。現(xiàn)在人們問責(zé)大學(xué),問責(zé)大學(xué)培養(yǎng)的人才社會適應(yīng)性差。從中醫(yī)藥學(xué)科看,主要是我們培養(yǎng)的人才實踐技能不足,亟需強化基本功訓(xùn)練等。值得思考的中醫(yī)教育是跟著西方的模式走,是借鑒,能趕超嗎?要重新調(diào)研,要吸收宋代書院及太醫(yī)院教習(xí),優(yōu)化目前中醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)資源,闖出中國人自己的路!

3中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科方向內(nèi)涵的調(diào)整

以人類健康為主要研究方向,在具體的學(xué)術(shù)內(nèi)容上朝向個體化醫(yī)學(xué)(personalized)、預(yù)測醫(yī)學(xué)(pre-dictive)、預(yù)防醫(yī)學(xué)(preemptive)、參與醫(yī)學(xué)(partici-patory)(簡稱4P醫(yī)學(xué))作出調(diào)整,以適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)(networkmedi-cine)的發(fā)展。東學(xué)西學(xué)融合提倡4P醫(yī)學(xué),由于人類基因組計劃的順利完成以及分子生物學(xué)技術(shù)和生物信息學(xué)的迅猛發(fā)展,藥物遺傳學(xué)從中得到了強有力的推動,個體化醫(yī)學(xué)的概念也是在此背景下發(fā)展起來的。基于藥物遺傳學(xué)的發(fā)現(xiàn)如何去發(fā)展個體化醫(yī)學(xué),受到各方面的高度重視。對于患相同疾病的不同病人,現(xiàn)在的用藥方法是用同樣的藥,而在將來的個體化醫(yī)學(xué)中,由于可以預(yù)測不同病人的藥物效應(yīng),即使是治療同一種疾病,醫(yī)生也可能根據(jù)病人的遺傳背景來選擇合理的藥物和最合適的劑量。同時,醫(yī)學(xué)模式中的心理、社會與環(huán)境等方面也是個體化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。顯然中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)的核心———辨證論治的理念與技術(shù)將在21世紀的個體化醫(yī)學(xué)方面有充分的發(fā)展機遇。各類人群,不同的環(huán)境,得病的機率是不一樣的。南甜北咸,東辣西酸,是人們適應(yīng)當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境的一種生存需求與本能。四川人為什么吃辣椒?因為四川地區(qū)是一個濕氣較重的區(qū)域,火神派醫(yī)生多生長在四川,其用附子非常多,做菜都可以加附子。所以人適應(yīng)生存環(huán)境是長期積累的過程。人養(yǎng)成生活習(xí)慣的條件,包括自然生態(tài),也有社會環(huán)境。中醫(yī)關(guān)注一個人在一定社會環(huán)境、自然環(huán)境下,整個生長過程、成長經(jīng)歷,再加上他現(xiàn)在的表現(xiàn),通過望聞問切綜合地觀察與評價,所以中醫(yī)學(xué)才是真正的個體化醫(yī)學(xué),包括個體化診斷和個體化治療。

未病先防、已病防變提倡預(yù)測醫(yī)學(xué),預(yù)測疾病的發(fā)生和發(fā)展,其重點應(yīng)該放在病前的早期監(jiān)測上,可及時地預(yù)測、辨識健康狀態(tài)及變化趨勢,一旦發(fā)現(xiàn)異常變化就要及時采取相應(yīng)的防護措施。預(yù)測醫(yī)學(xué)包括各種氣候、物候、環(huán)境、致病因素等,既要關(guān)注環(huán)境等自然條件,又要關(guān)注是什么樣的人得了什么樣的病、怎么樣去調(diào)理、針對人體的狀態(tài)通過調(diào)身心去解決對病證的治療等問題。中醫(yī)多通過望、聞、問、切的宏觀觀察方法,也可以結(jié)合現(xiàn)代科技手段、應(yīng)用生物學(xué)指標做微觀的研究。中醫(yī)治未病思想和五運六氣學(xué)說是代表性的預(yù)測醫(yī)學(xué)。關(guān)于整體醫(yī)學(xué)指引下的預(yù)防醫(yī)學(xué),即是對疾病的發(fā)生與發(fā)展的過程進行人為的干預(yù),包括藥物干預(yù)、營養(yǎng)干預(yù),或者是生活行為干預(yù),這是目前應(yīng)對慢性病公認的最佳策略。中醫(yī)藥學(xué)中整體系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想早已有之,且有明確的內(nèi)在標準,如“氣脈常通”“陰平陽密”“積精全神”“形與神俱”等。具體干預(yù)的方法也眾多:“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”;“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”;“志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿”等,均為實踐證實有效的生活調(diào)攝方法。“民以食為天”(《漢書》),中國人最講究飲食與營養(yǎng),中國在全球最有影響力的文化之一就是飲食文化,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中也形成了獨具特色優(yōu)勢的飲食療法:“調(diào)”為核心的理念與相應(yīng)的豐富烹調(diào)技術(shù)。不僅有藥物干預(yù)方法,還有祝由調(diào)心、調(diào)氣、調(diào)神、針灸等上百種外治方法,且多為天然、可及、安全、經(jīng)濟、有效等干預(yù)措施。

至于參與醫(yī)學(xué),即對個人的健康并不是被動地僅由醫(yī)生來決定如何進行診斷和治療,倡導(dǎo)自己也要主動地參與到對自身健康的認知和自覺維護的全過程中,主張自然科學(xué)與社會科學(xué)的融合,提倡科學(xué)與人文融通。中醫(yī)藥學(xué)歷來重視人的智慧能力,“人為本,病為標”,“正氣存內(nèi),邪不可干”。機體在發(fā)病學(xué)中占有最重要的地位,是決定著病人在臨床上是否發(fā)病的關(guān)鍵。治病的目的是救人,“人”是核心,是健康的主體。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為重點的變革之一,要凸現(xiàn)個體化醫(yī)學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢,同時還要參與到全球衛(wèi)生信息化工作中,重視高概念時代的醫(yī)學(xué)導(dǎo)向,為構(gòu)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)奠基。什么叫高概念?一要有現(xiàn)代的大科學(xué)理念;二要研究復(fù)雜的相關(guān)性,要敢于突破原有的學(xué)術(shù)邊界,提倡整合;三要在實踐中踐行詮釋與創(chuàng)新。目前美國已有38所大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心,美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)2006年起實施“臨床與科研成果轉(zhuǎn)化獎勵計劃(ClinicalandTranslationalScienceAwards,CTSAs)”,美國國立衛(wèi)生院每年投入5億美元用于推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個方向的變革是由廣大民眾對醫(yī)藥的客觀需求拉動的,要以病人為出發(fā)點去研究、開發(fā)和應(yīng)用新的技術(shù),強調(diào)的是病人的早期檢查和疾病的早期評估。在現(xiàn)代的醫(yī)療系統(tǒng)中,我們清晰地看到醫(yī)學(xué)的研究進程向一個更加開放的、以病人為中心的方向快速發(fā)展,以及對于從研究出發(fā)的醫(yī)學(xué)臨床實踐的社會包容。故此,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以病人為中心,從臨床的實際工作中去發(fā)現(xiàn)和提出科學(xué)問題,再做基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用基礎(chǔ)的研究,然后將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作,進而提高醫(yī)療的總體水平。所以,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究模式主張要打破以往研究課題組單一學(xué)科或有限合作的模式,強調(diào)多學(xué)科、多機構(gòu)、多層次組成課題攻關(guān)組,發(fā)揮各自的優(yōu)勢,通力協(xié)作。中醫(yī)藥學(xué)歷來以臨床醫(yī)學(xué)為核心,從臨床到基礎(chǔ),臨床是開端,通過基礎(chǔ)的研究、機理的研究再回到臨床上來,還要以臨床研究為最根本的評價標準,因為基礎(chǔ)理論升華、中藥研究與開發(fā)的源泉都在臨床。醫(yī)院要到院前去轉(zhuǎn)化,院前就是社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村;臨床上的成熟技術(shù)要向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化,研究的成果要向效益方面轉(zhuǎn)化,要應(yīng)用到基層上去;醫(yī)、教、研、產(chǎn)要向人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的模式要具有普適的價值,才能得到很好的應(yīng)用,更要有永續(xù)的動力去支撐可持續(xù)發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的模式需要穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),過去的提法是創(chuàng)新團隊,進一步朝向產(chǎn)、學(xué)、研聯(lián)盟的更新;近來已有專家提出“多學(xué)科聯(lián)合體”這一新概念,未來我們應(yīng)該建立多學(xué)科聯(lián)合體。多學(xué)科的聯(lián)合體有3項要求:第一,一定要有多學(xué)科、多機構(gòu)、多層次性的穩(wěn)定結(jié)構(gòu);第二,要引領(lǐng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究方向,要朝向基層、朝向臨床、朝向應(yīng)用,將農(nóng)村、社區(qū)慢性病的防治、防控突發(fā)傳染病等作為研究的重點;第三,要實行醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研、資一體化。資源的“資”,要求前置進入市場,進行資本的有效運作,在實踐中來提高學(xué)科自主運作的綜合能力,這也是我們把維護健康和防治疾病工作做好的保證。如此,我們就能夠取得基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險、促進健康基金會等有效的參與和大力支持,就能夠有資本的高效支撐,中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展必然會更加順暢和健康地向前快速發(fā)展。

總之,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重點要前移,移到預(yù)防上來;重心要下移,移到社區(qū)和鄉(xiāng)村中去。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)也是調(diào)整變革的熱點。還原論的思想與方法功不可沒,但是用它來解決生物醫(yī)藥復(fù)雜的病理過程,特別是多因素、多變量與多組織器官變化的過程就十分困難了。這個過程是一個非常復(fù)雜的病理生理過程的轉(zhuǎn)化,必然要涉及到機體相關(guān)性的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與多重靶點效益的整合互動時空。從系統(tǒng)生物學(xué)的觀點來看,機體受到某一個應(yīng)激性刺激的時候,它就出現(xiàn)一個網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)調(diào)控,應(yīng)激系統(tǒng)運作,到一定的時候還會啟動機體的代償功能,一直到系統(tǒng)失控時,才表現(xiàn)出疾病的表征。這樣一個復(fù)雜的過程,不只是特異性、機體自我適應(yīng)性,還有機體自組織、自修復(fù)、自調(diào)節(jié)等方方面面。所以,疾病的過程是一個非常復(fù)雜的過程,涉及到機體整體、各系統(tǒng)、各器官、各層面組織細胞,它的共有特征就是網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)性。在這種背景下,要認真地總結(jié)前人的經(jīng)驗,把原有的中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)說與理論,合理地延伸到所謂的神經(jīng)體液免疫的網(wǎng)絡(luò)之中,延伸到細胞的分子網(wǎng)絡(luò)體系之中。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)不僅僅是人們理解的用計算機遠程會診、哪個醫(yī)生看什么病、享受醫(yī)療資源,更重要的是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)是來解釋健康與疾病,特別是復(fù)雜性、難治性疾病的。這種機體產(chǎn)生的各個組織細胞的復(fù)雜病理變化有它的網(wǎng)絡(luò)變化的整合效應(yīng)。探索復(fù)雜疾病之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián),重要的是要解決表征問題,根據(jù)表征與基因組學(xué)和蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等,不僅要了解基因,還要知道基因的功能以及它與表征的關(guān)系。所以,我們在衡量臨床疾病診治的過程中,不僅要注意反映疾病真實面貌、治療的效果,還要注意它的臨床中間節(jié)點,同時也要注意影像學(xué)等檢測的客觀指標的表征變化,把這些主觀的評價表征和科學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)合起來。疾病是多因素、多變量、多環(huán)節(jié),它呈現(xiàn)出一個多層次的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),我們要解釋在網(wǎng)絡(luò)中它的共性病理環(huán)節(jié)是什么?它不是一個單靶點,而是一個多靶點的節(jié)點的協(xié)調(diào)變化。

這就是中醫(yī)要解決的證候的核心病機,所以網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)、病理生理學(xué)都具有一個非常親緣的關(guān)聯(lián),都是揭示疾病發(fā)生的主導(dǎo)環(huán)節(jié)與多節(jié)點、多靶點的互動,這樣就可以去探索宏觀與微觀的結(jié)合、關(guān)系本體與實體本體的鏈接。正因為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)是構(gòu)建在系統(tǒng)內(nèi)、整體內(nèi)的,故重在綜合。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)引領(lǐng)下,基于基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等系統(tǒng)生物整體觀念,把疾病理解成表征,即是中醫(yī)“證候”。表征的基因是一個功能化的概念,基因節(jié)點就是多靶點,與藥物受體三個要素互動,運用計算機技術(shù),觀察藥物對病理網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)和影響,這樣就使研究的新藥更貼近于疾病的本質(zhì),從而提高研究的效率。在前期“973項目”的研究中已提出了復(fù)方組合化學(xué)這一新的復(fù)方中藥概念,在網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)基礎(chǔ)上提出來的研究復(fù)方組合化學(xué)的新方法,它是針對復(fù)雜疾病系統(tǒng)的多靶點、多環(huán)節(jié)的。復(fù)方網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué),它是以蛋白質(zhì)組學(xué)、基因組學(xué)等系統(tǒng)生物學(xué)為基礎(chǔ)的。隨著自然科學(xué)的發(fā)展,運用基因芯片技術(shù)以及二位凝膠點、蛋白凝膠點等,我們不僅能夠識別基因,同時可以探討這個基因的功能,以及基因功能在什么條件下、什么時間上實現(xiàn)蛋白質(zhì)表達及多個基因的組合互動等。通過對先進技術(shù)的組合,我們可以繼續(xù)沿著這個方向去研究,完全有可能反映系統(tǒng)的復(fù)雜問題。

4中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新門徑

面向未來,最為重要的是學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。

4.1注重學(xué)科建設(shè)

第一,是學(xué)用詮釋學(xué)。詮釋學(xué)是理解、解釋與應(yīng)用三位一體的科學(xué),對于學(xué)科的骨架概念進行詮釋也是創(chuàng)新。如中醫(yī)學(xué)的概念,沖、任、天癸、玄府、氣液、病絡(luò)等概念是西醫(yī)學(xué)中沒有的,要給出一個清楚的概念使人能夠懂得、能夠接受、能夠理解,在國內(nèi)外的生物醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表。聯(lián)系到評價一所高校的整體水平,要看教師(醫(yī)師、研究人員等)包括研究生每年能有多少篇論文被SCI收錄,又有多少能夠體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)水平、有國際學(xué)術(shù)影響力的文章,這些是比較重要的。將西醫(yī)學(xué)沒有的概念給予詮釋,被接受并吸收了就是對于醫(yī)學(xué)科學(xué)的充實,關(guān)鍵在于它能夠指導(dǎo)臨床。例如,在2003年傳染性非典型性肺炎(SARS,下稱“非典”)的中醫(yī)藥應(yīng)對過程中,運用了中醫(yī)詮釋。在參加非典死亡病例的病理解剖中,我們真正地看到了“肺熱葉焦”的形態(tài),非典的病原體是明確的,變異的冠狀病毒導(dǎo)致出血性肺炎,打開胸腔看,肺葉萎陷干枯,滿腔的胸血水。怎么解釋?機理是什么?至今不清楚。按中醫(yī)詮釋,金元醫(yī)學(xué)大家劉河間在其著作《素問玄機原病式》中有“氣液玄府”理論,就能夠很好地解釋非典為什么會出現(xiàn)這樣的胸血水和“肺熱葉焦”。由于毒邪的感染,疫毒之邪侵犯了肺中的絡(luò)脈,絡(luò)脈瘀滯而滲出了血液,血液又通過了膈膜,膈膜上的孔隙是不是細胞間質(zhì)還需要進一步求證。依據(jù)劉河間的學(xué)說,其機理是滲出的血液通過膜上的“玄府”而滲透進了胸腔的。這個例子中最可貴的不只是我們看到了“肺熱葉焦”是一種什么樣的狀態(tài),更重要的是它能用來指導(dǎo)我們的臨床治療。它是由于疫毒之邪導(dǎo)致了病絡(luò)的形成,通過玄府滲出來的胸血水,那么需要用解毒清熱、涼血化瘀的治法,可使用辨證的中醫(yī)湯劑,也可大量地使用靜脈注射液,包括清熱解毒的喜炎平、熱毒寧等,還有活血化瘀的復(fù)方丹參注射液、丹紅注射液等,再用一些益氣養(yǎng)陰中藥治療,盡早投藥治療可取得較好的療效。通過中醫(yī)藥的綜合搶救很多病人就有了生還的希望,還能減少大量激素沖擊治療帶來骨質(zhì)疏松的弊病。

第二,是循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)不等于隨機對照實驗,然而循證醫(yī)學(xué)的理念為大家所共識。循證醫(yī)學(xué)不一定完全適合于中醫(yī)學(xué),然而我們要得到一個共識的療效,就必須更新現(xiàn)有的評價方法,去創(chuàng)新方法學(xué),才能達到共識的療效。共識的療效就是說中醫(yī)藥的臨床實驗所取得的療效,中醫(yī)認可,西醫(yī)也認可,中國人認可,外國人也認可。如此,我們不僅可在核心刊物發(fā)表文章,而且在國際著名醫(yī)學(xué)雜志上也能夠發(fā)表文章。例如2009年甲型H1N1流感的防控,首先在預(yù)防方面我們研究了一張小復(fù)方,有魚腥草、金銀花、、薄荷、生甘草,制成標準湯劑送給大、中、小學(xué)生和基地受閱部隊食用,當(dāng)時北京7、8月份時還沒有疫苗研制出來。通過回顧性的研究,做了3萬多例的回顧性調(diào)查證實,中醫(yī)藥是有一定預(yù)防作用的。在佑安醫(yī)院做的263例輕癥的臨床實驗,一組使用蓮花清瘟膠囊,一組使用達菲膠囊,進行了甲型H1N1流感治療的非劣性檢驗,結(jié)果說明蓮花清瘟膠囊治療效果不比達菲膠囊差,而且在流感樣癥狀緩解方面還有它的優(yōu)勢。關(guān)于完善評價方法體系,我們對于疾病防控,特別是社區(qū)慢性病的防控,隨機對照臨床實驗是有局限性的,可采用實用性的隨機臨床實驗。要比較中醫(yī)在參與治療中是否起作用?起什么樣的作用?在什么樣的時空間起作用?起到了多大的作用?能體現(xiàn)出中醫(yī)的療效優(yōu)勢和它的特質(zhì)嗎?從而服務(wù)于廣大民眾,同時也要發(fā)表學(xué)術(shù)論文,還要在國際上、在SCI數(shù)據(jù)源的專業(yè)雜志上發(fā)表文章,這樣也就提高了我們中醫(yī)藥學(xué)的整體學(xué)術(shù)水平和國際學(xué)術(shù)影響力。

4•2提高人才素質(zhì)與學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力

第一,就是要兼通文史,透視組學(xué),宏觀與微觀、綜合與分析要逆向?qū)印W(xué)術(shù)方向的調(diào)整與變革的最高理念是宇宙觀,宇宙是由大而無外的大一與小而無內(nèi)的小一共同構(gòu)成的,大一寓有小一,小一中涵有大一,兩者相兼容而為用,大一含天體、地學(xué)、物候、氣候,小一含蛋白質(zhì)、分子、中子甚至比中子更小的。綜合和分析,宏觀和微觀,關(guān)系本體論和實體本體論,要去對接。宏觀的研究向下,微觀的研究向上,如果能夠?qū)由?找到契合點,這就是一種重大的發(fā)現(xiàn)。然而機會常常是擦肩而過的,平行地擦肩而過,沒有能夠契合在一起,大概需要幾代人,需要幾十年、上百年的工夫。然而,大一融入小一,小一醞于大一,大一小一能夠融通,東學(xué)西學(xué)能夠兼容,科學(xué)與人文能夠融合互動,這是一個重要的理念。我們當(dāng)前所面對的是如何體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢,其重點在臨床醫(yī)學(xué)。首先是有肯定的療效,而后要制定診療指南和規(guī)范標準,并且具有可推廣和輻射的能力,再后去發(fā)現(xiàn)其中的機理。

第二,要科學(xué)與人文的有機融合。學(xué)科帶頭人要能夠兼通文史,特別要關(guān)注科技發(fā)展史,包括對中醫(yī)的各家學(xué)說等應(yīng)該有很好的把握。傳承是基礎(chǔ),創(chuàng)新是目標。要實現(xiàn)創(chuàng)新的目標,要通過崇尚國故、追思前賢、善于學(xué)習(xí)借鑒等手段來實現(xiàn)。例如“小學(xué)”,這個“小學(xué)”是指對文字的釋譯。藥者毒也,藥能對抗疾病,如大黃、附子等;藥者厚也,藥也能夠補充營養(yǎng),像阿膠、鹿茸、熟地黃之類;藥者瀹也,瀹有疏導(dǎo)調(diào)節(jié)之功。這個“瀹”字,三點水,說明水是源泉,上善若水,積淀厚重;右面上是一個人,人底下一個橫,一是陽,斷開了當(dāng)然就是陰,一畫開天,人貴陽氣;三個口為團隊,群體,三生萬物;再下面是一個冊字。團隊所謀之事,含事理、倫理、哲理,有和合配伍的物質(zhì)群體,才能起到疏導(dǎo)調(diào)節(jié)的作用,這當(dāng)然需要實踐和時間的更多檢驗。

第三,是透視組學(xué)一定要用系統(tǒng)論來指導(dǎo)還原分析。要從整體出發(fā),進行還原分析的研究,通過還原分析的研究回歸到整體上來。要重視表征,重視觀察、體悟、司外揣內(nèi)等,這是中醫(yī)藥學(xué)的特點之一。基因、蛋白質(zhì)、代謝組學(xué)和表征之間的關(guān)聯(lián),我們希望能做逆向的對接,然后它非常可能是平行的擦肩而過,對于新的技術(shù)應(yīng)該著眼于整合,使之成為系統(tǒng)才具有創(chuàng)造功能。

篇(6)

一、中藥和西藥概念內(nèi)涵混亂情況分析中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國后而出現(xiàn)的概念，西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內(nèi)涵已非如此簡單，理解各異，實極混亂，試歸納如下。

1．按地域來源或產(chǎn)地劃分。即外國制造和主產(chǎn)的藥物為西藥，中國特指的傳統(tǒng)藥物稱中藥。這在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)剛傳入我國的初期，似可理解。但現(xiàn)在，由于我國藥學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，不僅能制造生產(chǎn)外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創(chuàng)的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。

2．按人工合成和天然產(chǎn)物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產(chǎn)物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現(xiàn)在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產(chǎn)物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現(xiàn)已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。

3．按組成成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標準亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

4．按劑型不同來劃分。有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統(tǒng)制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別，更亦有丸、散、膏等劑型。

5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥。籠統(tǒng)講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫(yī)開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫(yī)則認為其不是中醫(yī)藥處方，而是西醫(yī)藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內(nèi)容——內(nèi)涵，又違背中藥使用規(guī)律，實屬通稱的中藥西用。

二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵——基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容，才能確定藥物概念的內(nèi)涵。

1．中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和中藥概念內(nèi)涵（1）中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話（因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應(yīng)防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調(diào)機體內(nèi)因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。

（2）中藥概念內(nèi)涵中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面：第一，藥物性能的表達有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關(guān)系。簡言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內(nèi)容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作中藥。

篇(7)

一、中藥和西藥概念內(nèi)涵混亂情況分析 中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國后而出現(xiàn)的概念，西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內(nèi)涵已非如此簡單，理解各異，實極混亂，試歸納如下。

1．按地域來源或產(chǎn)地劃分。即外國制造和主產(chǎn)的藥物為西藥，中國特指的傳統(tǒng)藥物稱中藥。這在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)剛傳入我國的初期，似可理解。但現(xiàn)在，由于我國藥學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，不僅能制造生產(chǎn)外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創(chuàng)的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。

2．按人工合成和天然產(chǎn)物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產(chǎn)物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現(xiàn)在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產(chǎn)物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現(xiàn)已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷 AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2 O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。

3．按組成成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單 體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結(jié)構(gòu)清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標準亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

4．按劑型不同來劃分。有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統(tǒng)制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別，更亦有丸、散、膏等劑型。

5.按使用人員劃分。即中醫(yī)使用的藥物為中藥；西醫(yī)使用的藥物為西藥。籠統(tǒng)講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫(yī)自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫(yī)開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫(yī)則認為其不是中醫(yī)藥處方，而是西醫(yī)藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內(nèi)容——內(nèi)涵，又違背中藥使用規(guī)律，實屬通稱的中藥西用。

二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的 確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵——基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求，并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容，才能確定藥物概念的內(nèi)涵。

1．中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和中藥概念內(nèi)涵 （1）中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容 中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)；用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、 虛、實來表示機體的功能狀態(tài)；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段； 按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話 （因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應(yīng)防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調(diào)機體內(nèi)因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。

（2）中藥概念內(nèi)涵 中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面： 第一，藥物性能的表達有性味，即四氣（寒熱 溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經(jīng)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結(jié)，活血化瘀等。第三，藥物配合使用 時，按君臣佐使關(guān)系配伍，使各味藥共同構(gòu)成一個功效整體與機體證相對應(yīng)而發(fā)揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關(guān)系。簡言之，以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內(nèi)容的藥物，并且只有按中醫(yī)藥學(xué)理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作中藥。 2．西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和國藥概念內(nèi)涵 （1）西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容 西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述：以現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ)；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡）的實體來表示機體的部位：以組織形態(tài)（有時稱病理形態(tài)）、生理 功能、生化變化的相應(yīng)指標和術(shù)語來表述機體的功能狀態(tài)，并以此作為診斷的標準和采取相應(yīng)防治措施的依據(jù)；如果采用藥物治療的話（因尚可采用非藥物治療如物理療法、手術(shù)等），主要考慮影響機體病理、生理、生化指標變化而選用相應(yīng)藥物以達防病治病的目的，在診治的全過程中，強調(diào)的是外因?qū)C體功能指標的針對性而較少考慮機體內(nèi)因的綜合影響。總之，具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為西醫(yī)藥學(xué)理論體系。 （2）西藥概念內(nèi)涵 西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征，其具體內(nèi)涵包括三方面： 第一，藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性 等，第二，藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、 生化等的指標和術(shù)語來表示，如抑制細菌、 降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化學(xué) 、變化，如沉淀、分解等，至于生物活性則考慮各個藥物各自作用的結(jié)果，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物，稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的第一方面，第二方面， 具備如上內(nèi)容的藥物，并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時，還可不稱作西藥。