序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)筆記范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1內(nèi)容多，學(xué)時少

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢，并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學(xué)的深淺度，成為一個難題。

2學(xué)習(xí)認(rèn)識不足，方法欠缺

通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問，如計算機專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機編程就可以，體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無幫助，因此學(xué)習(xí)動力不足，積極性不高，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣，但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多，也很抽象，不知從何學(xué)起，也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華，并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3實踐性強，操作難度大

中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限，培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同，沒有臨床見習(xí)和實習(xí)階段，與臨床病人相脫節(jié)，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí)，問診的內(nèi)容及技巧，用藥的規(guī)律及療效。

二、教學(xué)改革思路和方法

1結(jié)合文化背景，詮釋中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時，要時時結(jié)合古代文化知識，如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學(xué)生進行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流，從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵，整體觀和辨證論治的科學(xué)性，中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢，在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

2合理安排教學(xué)內(nèi)容

從學(xué)生角度出發(fā)，換位思考，認(rèn)真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因，將教學(xué)內(nèi)容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當(dāng)，如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容，而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并，如病機學(xué)中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時，還可使內(nèi)容有機整合。針對不同專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進行英語翻譯，因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進展有所側(cè)重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進行重點介紹。

3教學(xué)方式多樣化

制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學(xué)生的感官，增強學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開，學(xué)以致用，并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻(xiàn)。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中，通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1～2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網(wǎng)絡(luò)知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié)，撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。

4以導(dǎo)為教，發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性

雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減，但內(nèi)容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué)，而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，因此，我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，要求每周做兩次讀書筆記，并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當(dāng)歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話，而且將醫(yī)案提前拷貝給他們，以便節(jié)約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài)，去“發(fā)現(xiàn)”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中，注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。

5加強溝通，服務(wù)就業(yè)

針對部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習(xí)與本專業(yè)的相關(guān)性不大，通過與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員溝通，明確培養(yǎng)目標(biāo)，加強其就業(yè)思想指導(dǎo)。如計算機專業(yè)的培養(yǎng)方向為:“從事醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)，醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)應(yīng)用，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)計和維護，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫開發(fā)以及生物醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用領(lǐng)域……”公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為從事醫(yī)院的管理。因此，要求我們在教學(xué)過程中，既要貫徹中醫(yī)學(xué)理論與實踐知識教育的系統(tǒng)性，更要注重服務(wù)于所學(xué)專業(yè)，豐富和優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，緊密與本專業(yè)知識相結(jié)合，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系，注重醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)間的交叉融合。如心理學(xué)專業(yè)，在講授五志相勝、七情致病的教學(xué)過程，尋求心理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉點;國際經(jīng)濟貿(mào)易專業(yè)，在講授疫癘致病時，對中醫(yī)藥在防治“非典”、“甲流”中所發(fā)揮的作用及經(jīng)濟價值加以論述;體育健康專業(yè)，強調(diào)武術(shù)等體育技能與中醫(yī)陰陽五行、穴位經(jīng)絡(luò)、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學(xué)、制藥工程專業(yè)，將白云山制藥廠的“板藍(lán)根顆?！迸c中醫(yī)辨證論治思想的聯(lián)系及中醫(yī)藥制劑的前景等加以發(fā)揮，適時介紹本專業(yè)的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景，將學(xué)生對中醫(yī)藥的興趣愛好與所學(xué)專業(yè)有機結(jié)合起來。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 孫思邈；中醫(yī)師；知識結(jié)構(gòu)；《千金要方》；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

在中醫(yī)界，有許多人士認(rèn)為：孫思邈在《備急千金要方》中首列了著名的醫(yī)論“大醫(yī)精誠”。其實，孫思邈在《備急千金要方》中首列的是“大醫(yī)習(xí)業(yè)”，其次，才是“大醫(yī)精誠”。只有首先懂得怎樣“習(xí)業(yè)”，具備一定的知識結(jié)構(gòu)，初步擁有學(xué)醫(yī)的基礎(chǔ)，才有可能達(dá)到“大醫(yī)精誠”。

《備急千金要方·卷第一·序例》首列“大醫(yī)習(xí)業(yè)第一”說：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此，乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言醫(yī)道者矣?！辈⒅赋觥吧娅C群書”的必要性，即“若不讀“五經(jīng)”，不知有仁義之道；不讀“三史”，不知古今之事；不讀“諸子”，睹事則不能默而識之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀“莊老”，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文，并須探賾。若具而學(xué)之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣?！保?］

孫思邈在這篇醫(yī)論中，精要地闡發(fā)了醫(yī)學(xué)教育的基本內(nèi)容，指出了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)，以及學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法和途徑。對于培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥專業(yè)人才，具有非常重要的指導(dǎo)意義。

1 重視中醫(yī)經(jīng)典著作和基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，為臨床實踐打下扎實基礎(chǔ)

1.1 習(xí)醫(yī)者要刻苦學(xué)習(xí)，鉆研以《內(nèi)經(jīng)》為核心的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作 中醫(yī)實踐，需要強大而精深的中醫(yī)理論支撐。沒有深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識作指導(dǎo)，在復(fù)雜多變的臨證實踐中就會如盲人夜行，危機四伏，束手無策［2］?！秲?nèi)經(jīng)》全面系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)學(xué)理論體系結(jié)構(gòu)，反映出中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，所以，中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上所出現(xiàn)的許多著名醫(yī)學(xué)家和不少醫(yī)學(xué)流派，從其學(xué)術(shù)思想和繼承性來說，基本上都是從《內(nèi)經(jīng)》理論體系的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。假如把中醫(yī)比作一棵大樹，《內(nèi)經(jīng)》就是這棵大樹的根，只有根底深厚，才能夠枝繁葉茂、碩果累累。

1.2 系統(tǒng)學(xué)習(xí)仲景學(xué)說及本草學(xué)方面的臨床基礎(chǔ)理論知識 《傷寒雜病論》是東漢末年偉大的醫(yī)學(xué)家張機(字仲景)在繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等典籍的基本理論上，編撰而成的我國第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。全書共16卷，以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，創(chuàng)立了理、法、方、藥比較系統(tǒng)的辨證論治方法，從而使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床診斷治療密切地結(jié)合起來，促進了中醫(yī)學(xué)理論體系的日益完善。自古“醫(yī)藥不分家”，習(xí)醫(yī)者必須熟知常用藥物的性味功用、有毒無毒、優(yōu)劣精粗，乃至藥物的炮制、貯藏、煎服、禁忌等，為臨證論治方藥奠定堅實的基礎(chǔ)。

1.3 瀏覽諸家方書以吸取前人經(jīng)驗 在廣泛瀏覽古今歷代著名醫(yī)家方書的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)方劑的組方原則，并掌握君臣佐使、七情合和等配伍方法。對于前人的應(yīng)用經(jīng)驗，做到靈活地、有選擇性地吸收運用，以便更有效地指導(dǎo)臨床實踐。自漢至今，中醫(yī)方書可謂汗牛充棟，除了《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》之外，還有《普濟方》、《圣惠方》、《局方》等。金元至明清時期，許多著名醫(yī)家的著作也是理法方藥俱全，頗多經(jīng)驗之談，都具有非常重要的參考價值。高等中醫(yī)專業(yè)教育，要重視培養(yǎng)學(xué)生閱讀古醫(yī)籍的能力，有選擇性地向?qū)W生介紹必讀的古醫(yī)籍，指導(dǎo)撰寫讀書筆記、心得、研究論文等。

2 旁涉社會科學(xué)、自然科學(xué)的相關(guān)知識，做到“于醫(yī)道無所滯礙”

要成為一名好醫(yī)生，除了應(yīng)該具備豐富醫(yī)學(xué)知識外，還要涉獵群書，熟讀諸子百家，乃至天文、地理、歷法、氣象等文、史、哲方面的知識。中醫(yī)學(xué)是中國古代的科學(xué)理論，中醫(yī)治病是中國古代承傳下來的專業(yè)技術(shù)手段，中醫(yī)理念是中國古代賢者的哲思，中醫(yī)的思維模式是中國古代杰出科學(xué)家通過對人與自然規(guī)律的探索，而得出的高度概括和總結(jié)。如果學(xué)醫(yī)者文史知識匱乏，對中國古代的哲學(xué)思想一無所知，在學(xué)習(xí)中就無法真正了解中醫(yī)，也無法理解中醫(yī)理論精深的內(nèi)涵，更談不上繼承發(fā)揚中醫(yī)了。因此，豐富中國古代的文史知識和哲學(xué)思想，是打開中醫(yī)珍貴寶藏的鑰匙?？梢哉f，文、史、哲、醫(yī)，四位一體，反映了中醫(yī)人才的知識結(jié)構(gòu)。

3 重視品德教育，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德

一名好的醫(yī)生，不僅要有扎實的專業(yè)知識和高超的專業(yè)技能，還要具有高尚的醫(yī)德。要讀經(jīng)史，懂得“仁義之道”，“有慈悲喜舍之德”，培養(yǎng)醫(yī)者以救治病人為己任、淡泊名利、濟世救人的人生觀。這樣，才有可能達(dá)到“蒼生大醫(yī)”的理想境地，才能真正的有益于社會，有益于人類，有益于中醫(yī)的繼承。

孫思邈關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的主張，是極其高明的，也是非常符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的。尤其是要求醫(yī)生在接受醫(yī)學(xué)教育的同時，應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)德教育的觀點，完全符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，值得我們中醫(yī)教育工作者深入研究，發(fā)揚光大。

參考文獻(xiàn)

［1］孫思邈.孫真人千金方［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:88.

篇(3)

春蠶吐絲　無怨無悔

徐景藩教授出生于江南水鄉(xiāng)的一個中醫(yī)世家，自幼隨父學(xué)醫(yī)，后又師承蘇浙名醫(yī)朱春盧先生。他年僅20歲即行醫(yī)鄉(xiāng)里，并在當(dāng)?shù)匦∮忻麣狻?952年，他以優(yōu)異的成績考入北京醫(yī)學(xué)院，開始為期5年的本科深造。家學(xué)淵源加上系統(tǒng)的現(xiàn)代科學(xué)知識，為他以后學(xué)術(shù)上的發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。他畢業(yè)后分配到江蘇省中醫(yī)院工作，經(jīng)過數(shù)十年鍥而不舍地刻苦鉆研，終于成為著名的中醫(yī)學(xué)專家。

60年代末至70年代初，他多次參加農(nóng)村醫(yī)療隊，奔赴缺醫(yī)少藥的貧困地區(qū)。他克服了生活上的種種困難，滿腔熱情地為廣大農(nóng)村患者服務(wù)。白天，他一身泥、一身汗，不辭辛勞地深入田間、農(nóng)戶，為廣大患者解除疾苦；晚上，他又常常輔導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)生，傳授醫(yī)術(shù)，深受當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的歡迎。

江蘇省中醫(yī)院建院初期，病床多、醫(yī)生少。他一人主管30多張病床，大多收治的是肝病和內(nèi)科雜病患者。他把全部精力投入到臨床實踐中去，在診治肝臟疾病方面探索出一套辨證論治的方法，撰寫出《中醫(yī)藥治療急性重癥肝炎的臨證體會》《清熱化濕退黃法在急性黃疸病癥中的運用》《治肝八法》《肝性昏迷的中醫(yī)辨證論治》等學(xué)術(shù)論文。這些經(jīng)驗和理論迄今對中醫(yī)開展肝膽疾病的臨床研究具有積極的指導(dǎo)意義。同事們回憶，那幾年繁重的醫(yī)療任務(wù)使他犧牲了許多休息時間。他晝夜工作，一個月中常常有半個月在病房值夜班。凡經(jīng)他診治的重癥病人，他都要負(fù)責(zé)到底，即使外出參加學(xué)術(shù)會議，也要叮嚀再三或電話問詢。他身體有時不適，就暗自服點藥堅持應(yīng)診。徐景藩教授常對醫(yī)務(wù)人員說：“業(yè)精于勤而荒于嬉。多貼近病人才能多增長知識。”正是本著這種精神，他把整個身心都融入了中醫(yī)事業(yè)。

徐教授認(rèn)為：醫(yī)生對病人應(yīng)當(dāng)一視同仁，不分貧富貴賤。在急診室值夜班時，他總要帶些米煮稀飯當(dāng)夜餐。而他每次總是小心翼翼地把上面的米湯一勺勺舀出來，喂給重癥病人。中醫(yī)歷來認(rèn)為：得谷者昌，失谷者亡；谷養(yǎng)胃氣，治病當(dāng)步步固護胃氣。這一勺勺米湯不但滲透醫(yī)理，而且凝聚著對病人的一片真情。有位農(nóng)村患者因貧血、膿血便、消瘦，多方醫(yī)治不愈。極度虛衰。他賣掉了農(nóng)家賴以生存的耕牛。慕名到南京請徐景藩教授醫(yī)治。不幸的是，這位病人的錢物不慎在醫(yī)院被竊。徐老得知后心情沉重，悄悄地從并不富裕的家中取來200元錢，送到病人手中，并親自安排他住院治療。病人出院時流著感激的眼淚。連稱徐老是“救命恩人”。

徐景藩教授數(shù)十年如一日，總是不知疲倦地工作。他診病認(rèn)真細(xì)致，重視病史及現(xiàn)癥的全面分析，除施以中藥內(nèi)服外，尚推崇中醫(yī)外治療法及心理疏導(dǎo)。即使病人再多，他也從不敷衍草率。他常說：“選擇了醫(yī)生這個職業(yè)，就是選擇了奉獻(xiàn)。就應(yīng)當(dāng)像春蠶吐絲一樣無怨無悔?！?/p>

治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)　鍥而不舍

徐景藩教授從青年時代開始隨身攜帶筆記本，他走到哪兒記到哪兒。筆記本上工工整整地記滿了病案、讀書心得、文摘和重要診療活動。他常告誡他的學(xué)生：“不讀書思路不廣，就難以解決復(fù)雜疑難問題?！彼眢w力行，至今仍堅持溫習(xí)中醫(yī)的經(jīng)典名著和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，每周都要到圖書館查閱醫(yī)學(xué)資料。他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，使得年輕的醫(yī)務(wù)人員十分欽佩。一次，一位學(xué)生前往徐老家拜訪，只見老師正坐在悶得透不過氣來的小屋里伏案讀書，身旁是一盆涼水、一條毛巾。學(xué)生關(guān)心地勸他到外面乘涼，他淡然一笑，說：“我一天不看書心里就不踏實，醫(yī)海無涯苦作舟呀!”

徐教授勤學(xué)博采、衷中參西、融會新知，在消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性結(jié)腸炎、食道疾病、殘胃炎、老年性胃病、膽胃同病等病癥的診療上取得了累累碩果。他在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上共發(fā)表學(xué)術(shù)論文130余篇，撰寫了《徐氏論醫(yī)集》《脾胃病醫(yī)療經(jīng)驗集》等書。他的診療經(jīng)驗被收載于《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》《中國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗集》。他主持的科研項目獲國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎。

教書育人　誨人不倦

徐景藩教授是南京中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教研室的創(chuàng)始人之一，也是中醫(yī)消化科的學(xué)科帶頭人。在幾十年的教學(xué)生涯中，他為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)了大批人才。徐教授歷來對學(xué)生要求十分嚴(yán)格，對他們書寫的病歷、論文，無不逐字逐句修改．哪怕是標(biāo)點符號的錯誤也不放過。到了老年視力下降，他常常戴著眼鏡連夜批閱，從不拖拉。他授課條理清晰，將自己的治學(xué)方法和寶貴經(jīng)驗毫無保留地傳授給學(xué)生。有一次，由于他過度疲勞，高血壓、心動過速發(fā)作，怕自己支撐不住，準(zhǔn)備請別人代課。但到上課前1小時，他覺得癥狀有所減輕，又毅然親自走上講臺。他曾主持以培養(yǎng)主治中醫(yī)師為主要目標(biāo)的江蘇省中醫(yī)內(nèi)科提高班，并為此傾注了大量的心血?，F(xiàn)在。該班的畢業(yè)生大都成為中醫(yī)界的骨干。徐教授先后培養(yǎng)了10名碩士研究生。作為全國名老中醫(yī)，他曾專門赴京參加國家有關(guān)部局主辦的“拜師大會”。親自選定了學(xué)術(shù)繼承人。他的高徒單兆偉教授現(xiàn)已成為著名的脾胃病專家和博士生導(dǎo)師。

徐景藩教授教給學(xué)生的不僅是醫(yī)學(xué)知識，更有做人的準(zhǔn)則。一位病人經(jīng)徐教授診治后病情明顯好轉(zhuǎn)，特意從家鄉(xiāng)帶來1斤新茶，要送給徐教授品嘗。徐教授堅決不收，再三辭謝。后來病人悄悄地放下茶葉便走了。徐教授發(fā)現(xiàn)后立即叫學(xué)生去追病人，將茶葉退還。學(xué)生略有遲疑地說：“病人一片心意，就算了吧，誰又知道這點小事呢?”徐教授立即正色道：“良心有知!，'學(xué)生聽后心中一凜，似重錘敲心，立即追到大門外，將茶葉婉言退還。

淡泊名利　勤奮工作

作為學(xué)術(shù)上有建樹的專家，徐景藩教授曾擔(dān)任江蘇省中醫(yī)院院長。他超負(fù)荷地工作，制定了醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，重點抓中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)?？平ㄔO(shè)。只要有空，他總要往病房跑，一是檢查病歷，二是翻閱治療卡。人們稱他有四勤：腿勤(深入病房)、手勤(多寫多記)、限勤(診察細(xì)致)、口勤(善于講授)。

篇(4)

近年來我校各學(xué)科也在積極探索和開展多媒體教學(xué)，并且取得了可喜的成績。特別是在中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)中，通過多媒體教學(xué)將抽象的概念、知識及病例，生動、具體、形象地展現(xiàn)在學(xué)生原有基礎(chǔ)知識的直覺中，借助形、聲、色、情的配合，不僅為教師提供直觀、形象、高效率的教學(xué)手段，也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、提高素質(zhì)的有效途徑。多媒體技術(shù)給中醫(yī)教學(xué)改革帶來了勃勃生機。

我們僅就運用多媒體技術(shù)進行中醫(yī)課教學(xué)后談?wù)剮c體會。

1傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)存在的問題

1.1教學(xué)方法單一

枯燥傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法是以板書形式講課，利用掛圖、幻燈等資料輔助教學(xué)。教師在課堂上講解，演示時形式單一，特別是在講解中醫(yī)名詞如陰陽、經(jīng)絡(luò)、腧穴等基本概念時，既抽象又繁雜，學(xué)生不便理解和記憶；在演示經(jīng)絡(luò)分布、循行、走向，腧穴定位等，只能用平面掛圖演示，既模棱兩可，又很難理解想象，因此大部分學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高，效果不佳。

1.2見習(xí)場地少，教學(xué)病例短缺

由于近年學(xué)校招生不斷增加，臨床見習(xí)時，學(xué)生多、病例少的矛盾突出。一些年輕老師臨床經(jīng)驗不足，教學(xué)比較生硬，只能照本宣科，這種灌輸式教學(xué)效果難以令人滿意。

1.3醫(yī)學(xué)教育普遍存在著教學(xué)內(nèi)容更新緩慢

教育內(nèi)容更新緩慢，不能及時反映科技發(fā)展的成果和適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變的需要。傳統(tǒng)教學(xué)方法仍以課堂為中心，以傳授知識為主，缺乏學(xué)生的主動參與，忽視學(xué)生獲得知識能力的培養(yǎng)，這在信息時代是絕對不能適應(yīng)的。

1.4傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于創(chuàng)造性人才培養(yǎng)

課堂教學(xué)模式既不能保證中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量與效率，又不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性、批判性和創(chuàng)造性思維，更不利于創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)，因此改進中醫(yī)學(xué)課堂的傳統(tǒng)教學(xué)模式，是中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵之一。

2多媒體中醫(yī)教學(xué)具有的優(yōu)勢

2.1中醫(yī)多媒體教學(xué)使學(xué)生更能充分地接受、理解、消化知識

中醫(yī)學(xué)是在古代唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實踐，逐漸形成并發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)學(xué)科，它具有獨特的、博大精深的理論體系，并糅合了中國傳統(tǒng)的文化，因而在學(xué)習(xí)中醫(yī)時，其思維方式給初學(xué)者帶來了不少困惑。

在教學(xué)過程中，了解到學(xué)生普遍反映理解困難，教師若只是簡單地用口授的方式進行灌輸教學(xué)，學(xué)生會覺得枯燥乏味，從某種程度上挫傷了學(xué)習(xí)的積極性。如中醫(yī)的陰陽學(xué)說非常抽象，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是以陰陽為中心，其變化規(guī)律在五臟六腑的生理、病理中得到體現(xiàn)，如果單憑教師用語言來形容和描繪，學(xué)生反應(yīng)是聽得一頭霧水，教師上得口干舌燥、大汗淋漓，學(xué)生也聽得筋疲力盡，索然無味。而利用多媒體形象、具體、生動的畫面來呈現(xiàn)有關(guān)知識，通過多媒體技術(shù)將原本抽象的、復(fù)雜的、不易理解的問題簡單化、直觀化、形象化，使學(xué)生在視覺上得到和諧的信號刺激。如多媒體課件可以隨時變換顏色與圖片，配合適當(dāng)動畫、聲音，加上教師的身體語言和面部表情和適當(dāng)板書，可極大地調(diào)動課堂氣氛，學(xué)生興趣濃厚，注意力集中，記憶深刻。更容易讓學(xué)生理解，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生主動探索中醫(yī)的奧秘，切實起到輔助教學(xué)的作用。

2.2多媒體技術(shù)讓學(xué)生增強感知效果

眾所周知，西醫(yī)學(xué)相對直觀，比較容易理解，中醫(yī)學(xué)的理論不容易理解和體會。在古代醫(yī)學(xué)中一般是師帶徒，手把手的教育，而現(xiàn)在的中醫(yī)教育面臨大鍋飯，同時中醫(yī)學(xué)的核心在于臨床實踐，因此教學(xué)的核心自然也在多讓學(xué)生多接觸和臨床有關(guān)的知識，因此教學(xué)的重點就是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的熱情，如果一點熱情都沒有，談學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)也沒有任何意義。多媒體教育的引入一個最大的特點就是視聽效果，比單純一個老師在講課生動很多。比如老師可以收集一些電視的關(guān)于中醫(yī)的短片，尤其在操作上，如《神醫(yī)喜來樂》電視中一個外國人經(jīng)其針灸后馬上見效的鏡頭，如果學(xué)生看了肯定終生不忘，因此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就是關(guān)鍵，關(guān)鍵的引入就在視聽效果。

古人有云“傳心豈如會目”，在中醫(yī)課程的課堂上，合理利用多媒體課件在某些方面單靠口傳心授更能加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解。如中藥學(xué)、中醫(yī)診斷、針灸學(xué)那些有較多圖像和圖譜而適宜直觀教學(xué)的課程，就非常適合結(jié)合使用多媒體教學(xué)。例如在臨床教學(xué)中能夠通過多媒體見到臨床上積累起來的多種標(biāo)本資料和罕見的病例，并且可以在一定程度上彌補我們年輕教師臨床病例不足的缺點。在針灸、推拿課教學(xué)中，教材中許多手法、動作要領(lǐng)內(nèi)容很難掌握，而又是學(xué)生必須掌握的手法，于是運用現(xiàn)代化教學(xué)來補充這些不足，把客觀事物形象化、具體化，使事物的形、聲、色直接訴注于學(xué)生的感官。學(xué)生見其形聞其聲，就易于接受并上升到理性認(rèn)識。學(xué)生對中醫(yī)知識的理解必然會深刻的多，會更快、更準(zhǔn)確、更牢固、更大容量地接受信息和知識。

2.3多媒體教學(xué)信息量大

多媒體教學(xué)使中醫(yī)知識來源豐富、容量更大、內(nèi)容更充實。并且能及時、充分的反映科學(xué)和社會發(fā)展的最新結(jié)果，利用它把多學(xué)科的知識交叉，滲透反映到教學(xué)內(nèi)容上來，增加信息知識的傳授量。

3多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法充分結(jié)合，取長補短

不可否認(rèn)，多媒體的應(yīng)用在提高課堂教學(xué)質(zhì)量方面確實有著積極的一面，給中醫(yī)教學(xué)的手段帶來了改革性的新變化。但任何一種教學(xué)手段，都有它的優(yōu)點和不足，多媒體也是如此［2］。在一些教師的多媒體教學(xué)中，經(jīng)常出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：縱觀整個教學(xué)過程，絕大部分的時間里，老師都是“藏”在計算機的后面，全神貫注于自己面前的顯示器，點擊鼠標(biāo)，演示課件。而大屏幕上連續(xù)滾動的文字、圖片使學(xué)生應(yīng)接不暇，一節(jié)課下來，學(xué)生光忙著看課件、記筆記了，但老師講的很多內(nèi)容真正留下深刻印象的卻沒多少，這樣的多媒體教學(xué)是失敗的，是不足取的。中醫(yī)理論知識博大精深，源遠(yuǎn)流長，難以感悟，如中醫(yī)診斷強調(diào)望聞問切、四診合參，醫(yī)之不可缺一，如果僅以一診代之，即所謂窺管而已［1］。所以，作為教師不能讓“鼠標(biāo)”牽著鼻子走。

“尺有所短、寸有所長”，在教學(xué)中，運用多媒體課件時．教師的語言、表情、動作是多媒體所不具備的，也是多媒體所不能代替的。因而多媒體教學(xué)并不能完全代替教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用。作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)象征的“黑板+粉筆+講述”的教學(xué)手段，仍有多媒體教學(xué)無法替代的長處。某些中醫(yī)基礎(chǔ)知識及經(jīng)典原著，我們認(rèn)為不宜過分強調(diào)依賴多媒體課件。因為這些知識不是靠直觀地觀察去理解，而主要是通過教師的板書和生動講授加學(xué)生的認(rèn)真聽講和閱讀去感悟的。其次，師生交互性強。對于一些推導(dǎo)、推理過程，“板書+敘述”的方式有時會比使用多媒體表現(xiàn)更能引起學(xué)生注意，加深了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，引導(dǎo)學(xué)生思考。因此,不能忽略教師的主導(dǎo)作用，忽略師生之間的直接交流，忽略因材施教。因為機器是死的，而人是活的。中醫(yī)多媒體教學(xué)定位在“輔助”上，不能過于依賴多媒體，更不能濫用。換言之中醫(yī)多媒體輔助教學(xué)不能完全代替中醫(yī)教師課堂教學(xué)。

在教學(xué)過程中，我們應(yīng)該針對中醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容與特點采取與之相應(yīng)的教學(xué)方法，合理地利用各種教學(xué)手段(包括多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)手段)，努力尋找多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段的最佳結(jié)合點，只有這樣才能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而取長補短，取得最佳教學(xué)效果［3］。

參考文獻(xiàn)：

［1］姜曉君.運用多媒體技術(shù)進行中醫(yī)課教學(xué).中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志,2006，2(8)：763-764.

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 針灸推拿學(xué);留學(xué)生;全英教學(xué)

針灸推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它以博大精深的內(nèi)涵吸引著越來越多的外國留學(xué)生。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際交流日益頻繁，來我國學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)尤其是針灸推拿學(xué)的留學(xué)生逐年增多。為滿足外國留學(xué)生來華接受中醫(yī)學(xué)用英語授課的醫(yī)學(xué)教育的需求，我校從2007年開始招收中醫(yī)針灸推拿學(xué)的全英文班本科專業(yè)的留學(xué)生，他們的到來，無疑對學(xué)校英語教學(xué)是一個極大的推動。同時，對學(xué)校的師資隊伍也是一個嚴(yán)峻的考驗和檢閱。留學(xué)生的全英文教學(xué)不僅使教師面臨新的教學(xué)任務(wù)和挑戰(zhàn)，同時也是反映高等醫(yī)學(xué)教育水平的重要標(biāo)志之一。在幾年的教學(xué)過程中，筆者主要參與了全英班學(xué)生的教學(xué)和管理工作，針對中醫(yī)院校留學(xué)生醫(yī)學(xué)全英文授課和中醫(yī)教學(xué)的特點，認(rèn)為有以下幾點需加以重視:

1 注重全英班留學(xué)生的特點

目前我校大多數(shù)留學(xué)生主要來自韓國、印尼、美國、法國等國，也有來自非洲國家的學(xué)生。①作為在校學(xué)生中的一個特殊群體，他們具有敏感性、國際性、文化差異性等特點[1]。②熱愛中醫(yī)學(xué)尤其是針灸推拿學(xué)，英語基礎(chǔ)好，英語會話能力強，這為教師進行英語授課奠定了基礎(chǔ)。③思維活躍，尤其是美國學(xué)生，經(jīng)常上課可以打斷老師的講課，提出各種問題，樂于發(fā)表自己的看法;這樣就要求老師的英語基礎(chǔ)好，要能足夠應(yīng)付學(xué)生的提問。④上課喜歡記筆記，這樣的好處是可以提高課堂的吸收率，但是如果幻燈片的描述太多，就會影響教學(xué)進度。⑤有部分學(xué)生(母語為非英語的國家)的英文基礎(chǔ)差，個別學(xué)生是因為家長的意愿來學(xué)習(xí)中醫(yī)，他們遠(yuǎn)離祖國和親人，再加上一定的語言障礙，因此學(xué)習(xí)積極性不高，隨意性大，有的出現(xiàn)嚴(yán)重的缺課和遲到、早退現(xiàn)象。

針對學(xué)生的這些特點，有目的地制訂相應(yīng)的教學(xué)計劃和教學(xué)措施。①教師應(yīng)了解學(xué)生所在國的歷史與文化，以便與學(xué)生更好地進行溝通，能因時、因勢、因人施教，耐心、誠心、悉心待人[2]。注意掌握留學(xué)生帶有地區(qū)特點的語言習(xí)慣和特色，在交流中師生共同提高，適當(dāng)學(xué)習(xí)教育心理學(xué)，及時掌握留學(xué)生的心理，然后有針對性地講解和提問[3]。②在留學(xué)生全英教學(xué)中，加強文化背景的教育是十分必要的。如果忽視文化背景，僅從中醫(yī)本身或僅以教材上給出的翻譯作解釋，往往不夠全面和準(zhǔn)確。如果從文化背景入手，就能弄清中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)語、體系的來龍去脈，更好地幫助學(xué)生理解和記憶。當(dāng)然要做到這一點并不容易，需要主講教師加強傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)進修，能具備一些哲學(xué)、文化學(xué)等多學(xué)科知識。③在教學(xué)過程中有針對性地插入一些臨床病例、生活常識等內(nèi)容，使學(xué)習(xí)要點與臨床和生活實際相結(jié)合，從而使深奧的理論的講解淺顯易懂，避免照本宣科。④由于全英班是小班授課，課堂進度比較容易控制，因此可以讓學(xué)生走上講臺，講解一些好理解的內(nèi)容。具體做法是:將學(xué)生分組，每組一個小題，大家一起查資料、準(zhǔn)備，上課前寫出內(nèi)容概要，交給教師，并推舉一人作為代表發(fā)言。強調(diào)學(xué)會查找資料、搜索知識，而不是死記硬背。這樣可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、表達(dá)和合作能力，教師也能在課堂中從學(xué)生的角度去聽課，從而發(fā)現(xiàn)自己在授課過程中的不足。⑤教師可以將自己的電子郵件地址留給學(xué)生，并做到來信必回、有問必答。

2 注意針灸推拿學(xué)的專業(yè)特點

針灸推拿學(xué)是一門深奧的理論性很強的實踐性的學(xué)科。在教學(xué)中必須注意讓理論由抽象到具體，淺顯易懂[4]。①經(jīng)絡(luò)腧穴部分，涉及很多經(jīng)絡(luò)名稱、穴位定位等專業(yè)術(shù)語，尤其需要提及很多肌肉、神經(jīng)、血管以及其他解剖部位。針灸治療部分則涉及很多中西醫(yī)病名、癥狀和體征，都是一些生僻、拗口的詞匯。這些專業(yè)性強的詞匯，都可采用拼音加英文對照制作電子幻燈，重要的詞匯、短語還要在課堂上反復(fù)強調(diào)，以加深印象。②針法灸法部分重在操作，主要內(nèi)容是各種針刺、艾灸、火罐、頭針、耳針的操作。這部分的授課需仔細(xì)敘述手法步驟、講解操作過程，配合現(xiàn)場操作演示，能夠收到較好的效果。既保證了各個知識點的講授，也保證了重點、難點的講深和講透[5]。③針灸推拿學(xué)的臨床見習(xí)、實習(xí)是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。在理論授課實施的同時組織學(xué)生進行有計劃的見習(xí)，每一位授課教師必須同時擔(dān)任臨床帶教工作，使課堂教學(xué)與臨床教學(xué)緊密地銜接起來，以便將學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中遇到的難點、疑點在臨床教學(xué)中得以強調(diào)、解決。通過對臨床典型病例的詳細(xì)分析，使學(xué)生加深對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的理解、領(lǐng)會和應(yīng)用。通過對具體患者的選穴處方、針刺施術(shù)，使學(xué)生直觀地熟悉針灸操作過程。學(xué)生能夠在教師的視線內(nèi)自己獨立地操作。經(jīng)過理論與實踐的反復(fù)循環(huán)，達(dá)到教學(xué)目的。

3 注意提高師資水平

高水平的師資隊伍是保證全英班留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的最關(guān)鍵所在，因此，建立起一支符合國際標(biāo)準(zhǔn)的全英文授課的醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊伍是保證教學(xué)質(zhì)量的核心所在[6]。筆者認(rèn)為，①推行多元和高質(zhì)量的師資培訓(xùn)體系，開設(shè)全英文授課培訓(xùn)班。聘請外籍教師授課，對參與留學(xué)生教學(xué)的師資進行英語強化訓(xùn)練，并注重后備師資的培養(yǎng)。②有系統(tǒng)地組織一部分師資，進行英語能力系統(tǒng)培訓(xùn)或全英文授課教學(xué)能力強化，提高英語授課的水平和實際效果。可喜的是，我校管理部門非常重視全英班的教師培訓(xùn)，人事部門已請外教開設(shè)口語強化班，提高在職教師的英語口語水平和表達(dá)能力。教務(wù)部門也組織專業(yè)教師到外國語大學(xué)接受為期半年或一年的英語強化訓(xùn)練，這一批老師已經(jīng)成為全英班教學(xué)的中堅力量。③一名合格的全英文班教師，要有扎實的針灸專業(yè)技能和知識，博覽群書，厚積薄發(fā)。教師只有通過大量閱讀，廣泛吸收，才能充實教學(xué)內(nèi)容。

總之，招收全英文針灸推拿學(xué)留學(xué)生是歷史條件下的一項重要任務(wù)，面臨巨大壓力和眾多困難，不僅存在語言障礙，而且有不同的文化背景、習(xí)慣、經(jīng)歷所帶來的理解上的困難，只要本著敢于實踐和勇于創(chuàng)新的精神，深入領(lǐng)會中醫(yī)基本理論，提高自身專業(yè)素質(zhì)，同時加強英語能力和教學(xué)水平的全面培養(yǎng)，認(rèn)真?zhèn)湔n，精益求精，遵循留學(xué)生中醫(yī)針灸推拿學(xué)教學(xué)的規(guī)律，在實踐中不斷探索，開展全英教學(xué)，就能在較短的時間內(nèi)摸索出一整套行之有效的教學(xué)方法，從而保證和提高留學(xué)生英語中醫(yī)教學(xué)水平，為我國留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育品牌的建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇(6)

摘要：為探討活血化瘀法在小兒各類血尿中的應(yīng)用，從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血尿的病因病機進行了綜述，從而得出瘀血貫穿于血尿的始終，并列舉了在兒童常見病如單純性血尿、急性腎炎恢復(fù)期血尿、IgA腎病血尿、過敏性紫癜性腎炎血尿、腎病綜合征血尿中活血化瘀法的臨床應(yīng)用。在整體辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)瘀血內(nèi)阻的不同程度，采用活血化瘀法及時糾正，對提高療效有明顯作用。

關(guān)鍵詞：活血化瘀；血尿；小兒；

血尿是兒科泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀，屬中醫(yī)“血證（尿血）”范疇，祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于血尿的記載首見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“溺血”、“溲血”。《血證論》提出通治血證之大綱有四，其中以消瘀為第二法，即“以去瘀為治血之要法”，即使由其他原因引起的出血，在治本的同時，也要適當(dāng)配伍化瘀之品，以防止血留瘀，變生他患，提出了“化瘀”為治療血證的重要法則。故對血尿的治療不能見血止血，而應(yīng)注重活血化瘀。今探討活血化瘀法在小兒血尿治療中的應(yīng)用，以期強調(diào)這一法則的重要。

1 血尿的病因

尿血為離經(jīng)之血，是以必有瘀阻。邪熱壅滯，阻遏氣機運行可致血行不暢，形成瘀血；邪熱傷絡(luò)，血溢于絡(luò)外可形成瘀血；邪熱煎熬血液，血液濃縮、血行遲緩可致瘀血；臟器虛衰，血行失司，血行無力可致瘀血；陰血大量耗損，脈道中血液不足而血流不暢，可形成瘀血。所以瘀血包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)以及血運不暢、阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。它既是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是致病因素。瘀血阻滯經(jīng)脈，血液不得歸經(jīng)，即所謂“瘀血不去，新血不得歸經(jīng)”，因而出血不止。中醫(yī)以往辨治一些血尿疾病，因未發(fā)現(xiàn)瘀血證指征，故少用活血化瘀法。近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，通過檢測血液流變學(xué)指標(biāo)，提示了“微觀瘀血證”的存在。所以認(rèn)為“不僅久病入絡(luò)，新病也常入絡(luò)成瘀”，瘀血證不只發(fā)生于血尿疾病的末期，而是幾乎貫穿于疾病全過程中，只是程度不等而已。

2 血尿的病機

賀永清〔1〕認(rèn)為，血尿之證，主要發(fā)病機制為熱傷腎絡(luò)、陰虛火旺、氣陰兩虛、脾腎不固，而瘀血阻滯腎絡(luò)則貫穿疾病始終。病程中濕、熱、毒盛，燒煉其血，則血液黏滯，阻于脈中，陰虛火旺或氣虛無力統(tǒng)攝，均可致血液外溢，脈內(nèi)血少澀滯，從而出現(xiàn)瘀血證，故瘀血是血尿貫穿始終的病機之一。病程日久，離經(jīng)之血蓄積體內(nèi)而為瘀血，瘀血內(nèi)阻，不能循其常道，血不歸經(jīng)，溢于脈外，與尿液并行出于膀胱，進一步加重了出血。董飛俠〔2〕認(rèn)為血尿日久，致氣虛血瘀；或氣不攝血，離經(jīng)之血留滯；或脾腎陽虛，寒凝血滯；或熱盛傷陰，血液濃稠而致瘀；或陰虛生火，灼傷血絡(luò)，血溢脈外，留而成瘀；或病久入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻；或外邪入侵，客于血脈而成瘀。瘀血凝聚，結(jié)于腎與膀胱，瘀久則絡(luò)破血溢，血滲膀胱而成血尿。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)腎臟受到侵害時，腎臟原發(fā)性損害所致的腎小球局灶性血管內(nèi)凝血而形成微循環(huán)障礙，腎小球基底膜缺血缺氧，改變了基底膜的通透性，使原來難以透過的大分子血細(xì)胞混入尿液而出現(xiàn)血尿。這些與瘀血阻于脈絡(luò)，使血不能循其常道，血不歸經(jīng)，與尿液并行出于膀胱而加重血尿有許多共同之處〔3〕。

3 血尿從瘀論治

血尿不論實證虛證，血尿之血均是離經(jīng)之血，必有瘀血之虞，瘀化血自行?！堆C論》中曾指出：“凡系離經(jīng)之血，與榮養(yǎng)周身之血，已睽絕而不合……此血在身，不能加于好血，而反阻新血生機，故凡血證，總以去瘀為要?！边@即是中醫(yī)學(xué)中“通因通用”的治法，體現(xiàn)了“治病求本”治療思想的精髓〔4〕?！断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治血二法，第一法即“行血不宜止血，行血則血循經(jīng)絡(luò)，不止自止，止之則血凝，血凝則發(fā)熱惡食，病曰痼矣”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從血液本身及血液動力學(xué)方面來解釋瘀血的形成：在疾病發(fā)展過程中，機體的凝血機制受到影響，纖溶活力減弱等，造成凝血功能高于抗凝功能，導(dǎo)致血液處于一種高凝狀態(tài)，從而黏稠度增加、運行受阻，成為致病因素〔5〕。而藥理研究證實活血化瘀中藥能糾正微循環(huán)障礙，改善血液流變性，使血流加快、細(xì)胞解聚、毛細(xì)血管網(wǎng)開放增多、局部血流量增加等〔6〕；并可減輕炎癥/免疫反應(yīng)以及改善結(jié)締組織代謝異常變化，從而保護血管內(nèi)皮細(xì)胞〔7〕。

4 活血化瘀法在血尿中的應(yīng)用

單純性血尿：董飛俠〔2〕指出兒童單純性血尿中醫(yī)辨證多為本虛標(biāo)實，虛實錯雜，既有正氣虧虛，又有瘀血等邪氣盛實。本虛者免疫功能低下，標(biāo)實者常有免疫復(fù)合物沉積，因此其治療原則宜扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。認(rèn)為祛除病理因素是提高療效的關(guān)鍵，提倡有瘀必化，祛瘀通絡(luò)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理角度看，單純性血尿，以系膜細(xì)胞增生為多，并可見增生、壞死、硬化、微血栓、新月體形成及粘連等病理變化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，上述病理改變與凝血機制參與有關(guān)，為此國外已有人提出抗凝治療方案。國內(nèi)也見報道通過檢測血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)患者多有血黏度增高，運用中醫(yī)活血化瘀法治療后，隨著高黏血癥的改變，病情也得到緩解，從而提示了“微觀瘀血證”的存在。吳海峰等〔8〕在治療單純性血尿的過程中，對照組辨證分型用藥，治療組在此基礎(chǔ)上加用活血化瘀藥。結(jié)果治療組總有效率90.9 %，顯著高于對照組的73.6 %。

急性腎炎恢復(fù)期血尿：兒童急性腎炎是臨床常見病、多發(fā)病?；謴?fù)期間部分患兒血尿可遷延數(shù)周、數(shù)月，乃至逾年。崔建強等〔9〕對急性腎炎恢復(fù)期臨床多表現(xiàn)為反復(fù)血尿為主、并以鏡下血尿尤為多見的特點，采用清熱解毒、活血化瘀法治療28例患兒，治愈率為78.6 %，總有效率為92.9 %。黃瑞群等〔10〕在一般治療（知柏地黃湯）基礎(chǔ)上采用黃芪注射液、香丹注射液治療本病40例，與中西醫(yī)結(jié)合治療的32例進行對照觀察，治療組總有效率97.5 %；對照組87.5 %。急性腎炎恢復(fù)期中，持續(xù)血尿常反映出腎小球炎癥波動或持續(xù)炎癥存在的問題，說明腎小球毛細(xì)血管可能處于持續(xù)痙攣、缺血狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃芪具有補氣固表、扶正固攝之功；丹參能活血化瘀，養(yǎng)血補血。而急性腎炎恢復(fù)期血尿患者常有氣虛血瘀、氣不攝血之象，故兩者合用可改善腎血流量，消除腎小球痙攣，抑制免疫復(fù)合物沉積，調(diào)節(jié)腎小球基底膜的通透性。

IgA腎病血尿：吳元重等〔11〕對IgA腎病血尿應(yīng)用中藥和解化瘀之品(柴胡、黃芩、黨參、赤芍、川芎、當(dāng)歸等)治療兒童IgA腎病患者(彌漫性系膜增生型)，取得較好療效，并認(rèn)為柴芩湯、當(dāng)歸芍藥湯可提高患兒免疫力，對腎臟病變起到活血化瘀和組織修補作用。

過敏性紫癜性腎炎血尿：以血尿為主癥的過敏性紫癜性腎炎在兒科較多見，血尿多為瘀熱傷腎、血不循經(jīng)、滲于脈外，下輸膀胱所致。黃超〔12〕用活血化瘀中藥為主（桃仁、紅花、紫草、山茱萸、丹參、女貞子、旱蓮草等）治療兒童過敏性紫癜性腎炎血尿30例，痊愈18例（60.0 %），有效10例（33.3 %），無效2例（6.7 %），總有效率93.3 %。目前，通過患兒甲皺微循環(huán)的檢測進一步證明了該病血瘀情況的存在〔13〕，并在活血化瘀中藥治療該病前后，血液流變性（全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標(biāo)）改變也明顯優(yōu)于對照組，臨床有效率明顯高于對照組，差異顯著(χ2=11．839，P＜0．01)，且避免了激素及免疫抑制劑引起的諸多不良反應(yīng)〔14〕。

腎病綜合征（NS）：NS激素耐藥患兒的血尿、蛋白尿持續(xù)難消，治療非常棘手。主要病機為本虛標(biāo)實，在腎元虛虧的基礎(chǔ)上無論表現(xiàn)為脾腎氣虛還是肝腎陰虛，或脈道澀滯皆可使血行遲滯而為瘀，而腎虛可致臟腑功能失調(diào)，進而產(chǎn)生濕濁、痰濕、水氣等病理產(chǎn)物，阻滯氣血運行，導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，所以瘀血對于NS患者來說是普遍存在的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明〔15〕：NS患者血液處于高凝狀態(tài)，腎小球毛細(xì)血管微血栓形成從而加重了腎組織病理損傷。提示降低血液黏度和增加腎小球血流量是治療腎小球疾病和改善腎功能的一種有效途徑，為應(yīng)用活血化瘀中藥治療NS提供了理論依據(jù)〔16〕。所以在NS激素治療的各階段均應(yīng)加丹參、紅花、當(dāng)歸、益母草等活血化瘀之品，以降低血膽固醇及血小板聚集性，改善血液黏稠度和高凝狀態(tài)，擴張腎臟血管，提高腎血流量，從而調(diào)節(jié)局部腎組織的氧供應(yīng)和功能狀態(tài)，達(dá)到通滯行血、改善血尿的目的。

5 結(jié)語

血尿之因較為復(fù)雜，從整體來看，瘀血內(nèi)阻是諸多病理環(huán)節(jié)中的一環(huán)，它既是初始病因的結(jié)果，又是病變進展的重要因素之一。雖然部分血尿患兒的瘀血征象不典型，但終因瘀血內(nèi)阻，才致血不歸經(jīng)。所以，應(yīng)當(dāng)在整體辨證的基礎(chǔ)上，重視瘀血內(nèi)阻的辨證，進行及時糾正，不可一味收澀止血，否則加重瘀血，血尿更甚。因此，強調(diào)治療之時應(yīng)寓活血于止血中，使阻于脈絡(luò)之瘀血去，血歸其經(jīng)，循經(jīng)而行，遂妄行之血可止。

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué) 信息技術(shù) 基礎(chǔ)課程

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進步，各種教學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，存在知識點多、傳統(tǒng)教學(xué)方式無趣的特點，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)提供了很大的幫助，本文主要分析中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及其應(yīng)對方法。

1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，學(xué)生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識，尤其是對于剛?cè)胄５膶W(xué)生而言，嚴(yán)重欠缺課堂筆記和歸納教學(xué)重點的能力，大量的中醫(yī)理論知識的輸入往往不會留給學(xué)生體會或者領(lǐng)悟的時間，教學(xué)效果不太好。當(dāng)前的現(xiàn)代教學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用中，目前已經(jīng)得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學(xué)效果，但是不可否認(rèn)的是信息技術(shù)的應(yīng)用也存在很大的問題。

信息技術(shù)的應(yīng)用雖然為教學(xué)帶來了極大的便利，但是學(xué)生普遍感覺到教學(xué)進度快，沒時間做筆記，影響教學(xué)效果。也就是說，采用信息技術(shù)的教學(xué)方式，如多媒體等，雖然授課內(nèi)容被不斷豐富，但是學(xué)生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學(xué)的節(jié)奏。

2 應(yīng)對措施

針對以上中醫(yī)理論教學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，本文建議從以下幾方面應(yīng)對。

2.1 多媒體教學(xué)的改進

在采用多媒體技術(shù)中需要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法的結(jié)合使用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學(xué)，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學(xué)中能夠避免教學(xué)中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學(xué)效果。在多媒體的教學(xué)中一定要注意教學(xué)進度的控制，為更好地控制教學(xué)節(jié)奏，可以適當(dāng)采用傳統(tǒng)板書教學(xué)方法與多媒體教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學(xué)效果。

在多媒體教學(xué)課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學(xué)內(nèi)容，避免學(xué)生難以把握教學(xué)重點。在采用多媒體教學(xué)與板書教學(xué)結(jié)合的教學(xué)中需要充分發(fā)揮出教師的作用，緩解學(xué)生的疲勞，不能過分?jǐn)U大多媒體教學(xué)的作用，忽視了知識點的詳細(xì)講解。在平時的教學(xué)中，需要明白多媒體教學(xué)的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學(xué)的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學(xué)效果。

在平時的教學(xué)中，需要把握重點，提高教學(xué)效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復(fù)雜知識簡單化，幫助學(xué)生建立中醫(yī)藥獨特的思維模式，更好地掌握教學(xué)重難點。在多媒體教學(xué)的實踐中需要針對不同教學(xué)環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學(xué)中需要注意科學(xué)性。例如，感冒的癥狀，可以聯(lián)系抽象概念，闡述相關(guān)病機肺氣上逆等內(nèi)容進行解釋。

2.2 采用計算機虛擬情境教學(xué)

計算機虛擬情境教學(xué)方法，是仿真顯示情境的一種教學(xué)方法，能達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)所不能達(dá)到的教學(xué)效果，能夠更好地便于學(xué)生理解知識。在使用中，如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學(xué)中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現(xiàn)知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學(xué)生能夠進入到微觀的環(huán)境中，教學(xué)內(nèi)容更加生動。例如，在講授血液循環(huán)中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環(huán)，這樣更方便教學(xué)。

在這種方法的教學(xué)中，一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用，不能讓學(xué)生發(fā)散思維，影響教學(xué)效果。例如，在陰陽學(xué)的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學(xué)方法，通過世界起源圖等進行動態(tài)演示，加強學(xué)生對抽象概念的理解。在采用病例教學(xué)中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導(dǎo)學(xué)生采用中醫(yī)理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫(yī)所說的心主神志。

2.3 PLB應(yīng)用改進

為了保證學(xué)生在短時間內(nèi)得到無限知識，避免出現(xiàn)信息技術(shù)的引進造成學(xué)生知識點難以掌握，所以設(shè)計部分知識點采用PLB教學(xué)方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關(guān)文獻(xiàn)的整理工作，將理論知識與實踐結(jié)合在儀器上，提高教學(xué)效率。教師需要經(jīng)過討論，精心設(shè)計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，從而引導(dǎo)學(xué)生以正確的思維分析、整理問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在教學(xué)中，針對學(xué)生爭論的焦點，教師需要進行總結(jié)，并指出其中的不足和需要改進的建議。

3 結(jié)語

綜上所述，本文主要分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀以及應(yīng)對措施。任何一種信息技術(shù)教學(xué)方法都不是完美的，在以后的教學(xué)中需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，結(jié)合不同教學(xué)方法，來提高教學(xué)效率。

（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）

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