序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理專科內(nèi)涵的內(nèi)容范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專科;教育質(zhì)量;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】G622.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0197-01

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。整體護(hù)理的普及,新護(hù)理觀的推行,對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了新的要求。如何提高專科護(hù)理教育質(zhì)量是當(dāng)今護(hù)理教育急需解決的問(wèn)題。結(jié)合我校近幾年的教學(xué)實(shí)踐,以下從兩個(gè)方面對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行探索分析。

1確立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理專科生的培養(yǎng)目標(biāo)

確立正確合理的培養(yǎng)目標(biāo)是教育教學(xué)的首要任務(wù)。綜合護(hù)理專科生的自身特點(diǎn)和社會(huì)對(duì)護(hù)理專科生的要求,護(hù)理專科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是:[1]具有寬廣的知識(shí)面、較強(qiáng)的運(yùn)作本領(lǐng)和實(shí)踐技能,在臨床第一線起骨干帶頭作用的護(hù)理人才。然而生物醫(yī)學(xué)模式施行多年,其培養(yǎng)的護(hù)士知識(shí)面較窄;而且以往我國(guó)對(duì)護(hù)士的要求偏低,往往只偏重基礎(chǔ)護(hù)理操作。因此要達(dá)到這一培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該首先要求護(hù)生盡快熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的精神內(nèi)涵,讓學(xué)生了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在疾病的護(hù)理工作及保障人民健康中所起的指導(dǎo)作用。

2 提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理專科教育質(zhì)量思路

2.1 精選教學(xué)內(nèi)容,調(diào)整課程設(shè)置:

精選教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)用型人才的第一步。本校對(duì)招收的護(hù)理專科生進(jìn)行兩年醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)及一年臨床實(shí)習(xí),為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,在安排教學(xué)內(nèi)容上,打破以往傳統(tǒng)的課程安排。

2.1.1 根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生入學(xué)時(shí)的知識(shí)水平,把相關(guān)內(nèi)容合并成一章或歸入相關(guān)學(xué)科:如把藥理學(xué)中的維生素類藥歸入到生物化學(xué)中,人體解剖學(xué)和生理學(xué)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)融合,使醫(yī)學(xué)知識(shí)講授不作重復(fù)。

2.1.2 適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課時(shí),相應(yīng)增加臨床專業(yè)課時(shí):如減少化學(xué)、人體解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)的課時(shí),增加護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)的課時(shí)。

2.1.3適當(dāng)調(diào)整生物醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)三者的比例:增設(shè)新型護(hù)理學(xué)科即精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理學(xué)、現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué),護(hù)理倫理學(xué)等課程。

2.1.4增設(shè)講座課及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)新知識(shí):醫(yī)學(xué)科學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求未來(lái)的護(hù)理人員要有廣博的知識(shí),除完成教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容外,還應(yīng)該充分利用各學(xué)科合并內(nèi)容所節(jié)省的時(shí)間,在有關(guān)科目中增補(bǔ)一部分新理論、新技術(shù),以講座形式傳授給學(xué)生。如本校開(kāi)設(shè)了生物遺傳學(xué)、護(hù)理診斷、護(hù)理程序及整體化護(hù)理等講座。這樣拓寬了學(xué)生知識(shí)面,又為其畢業(yè)后開(kāi)發(fā)創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

2.1.5 [2] 將整體護(hù)理運(yùn)用于臨床帶教:在護(hù)生為期一年的臨床實(shí)習(xí)中,由醫(yī)院護(hù)理部指定帶教老師并合理制定帶教計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng),提高護(hù)生解決問(wèn)題的能力。通過(guò)應(yīng)用整體護(hù)理進(jìn)行臨床帶教,使護(hù)生對(duì)患者的病情、診斷、治療、護(hù)理、心理等進(jìn)行全面地了解,分析患者現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題,有針對(duì)性的按護(hù)理程序的方法護(hù)理患者,增強(qiáng)了護(hù)生的實(shí)踐能力。

2.2教材改革:

現(xiàn)有的教材多偏重于生物醫(yī)學(xué)知識(shí)的介紹,缺乏必要的更新和發(fā)展,存在一定的局限性,而且與醫(yī)學(xué)有關(guān)的邊緣學(xué)科間相互滲透不夠,聯(lián)系實(shí)際也不密切。針對(duì)以上情況,本校首先要求每門課都由骨干教師新編教學(xué)大綱,該大綱要以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為主線,分別制定出詳細(xì)課程目標(biāo)和單元目標(biāo)。然后根據(jù)改革后的課程設(shè)置及新教學(xué)大綱來(lái)改編或選擇護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有教材。新編教材要求適合我國(guó)國(guó)情,將系統(tǒng)化整體護(hù)理貫穿其中,增大心理、社會(huì)因素及環(huán)境對(duì)健康和疾病護(hù)理的影響篇幅,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)期間就有接觸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的可能性。盡量使各學(xué)科的教材內(nèi)容更合乎整個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的需要,特別是要符合護(hù)理作為完整獨(dú)立的科學(xué)體系的專業(yè)特點(diǎn)。

2.3 教學(xué)方法

2.3.1 由直接灌輸式到引導(dǎo)啟發(fā)式:為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,在理論教學(xué)上首先從生物、心理、社會(huì)因素與疾病、健康、治療及護(hù)理的關(guān)系上組織教學(xué)。其次,根據(jù)不同課程特點(diǎn),盡量采用引導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)方法,以提高學(xué)生的自學(xué)能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力。在實(shí)踐教學(xué)上應(yīng)特別注重以下二方面:一是臨床見(jiàn)習(xí),加強(qiáng)實(shí)際能力培訓(xùn)。應(yīng)讓學(xué)生盡早接觸臨床護(hù)理實(shí)際,使學(xué)生有更多機(jī)會(huì)在實(shí)際工作環(huán)境中接受基本技能訓(xùn)練。臨床見(jiàn)習(xí)是學(xué)生實(shí)際能力培養(yǎng)培訓(xùn)的關(guān)鍵,因此必須創(chuàng)造條件讓學(xué)生“早臨床”、“多臨床”。二是實(shí)習(xí)基地建設(shè)。護(hù)理專科生的畢業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)放在市級(jí)以上綜合性教學(xué)醫(yī)院。護(hù)理教師要多下臨床,擔(dān)任部分臨床帶教工作。臨床帶教老師要經(jīng)過(guò)挑選,必須具備高度責(zé)任感和精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能。

2.3.2 “教”與“學(xué)”位置互換:“教”與“學(xué)”是教學(xué)中的兩個(gè)主體,改變傳統(tǒng)以傳授知識(shí)為主、以教師教學(xué)活動(dòng)為中心、以授課為教學(xué)活動(dòng)主體的醫(yī)學(xué)教育方法。讓學(xué)生走上講臺(tái),體驗(yàn)“老師”的角色,老師則重溫學(xué)生的身份,從而使“教”與“學(xué)”兩個(gè)主體換位。“教”與“學(xué)”具體實(shí)施步驟為:課前組織,確定講課題目和人員分組,組織查找資料、備寫(xiě)教案;課堂組織,學(xué)生講課,老師聽(tīng)并記筆記,學(xué)生評(píng)議,最后老師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。“教”與“學(xué)”兩個(gè)教學(xué)主體在教學(xué)中的換位,既引發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也有利于品德教育,增進(jìn)師生教學(xué)相長(zhǎng),學(xué)生在教學(xué)的過(guò)程中體會(huì)了老師角色的辛苦,懂得了尊重,悟出了學(xué)習(xí)的重要性,提升了求知欲和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神;教學(xué)中的換位,同時(shí)也體檢了老師的教學(xué)組織管理能力,對(duì)教師的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。

基于人們不僅僅滿足于求醫(yī)治病,而且期望獲得身心健康,延年益壽的現(xiàn)狀,在較短時(shí)間培養(yǎng)護(hù)理專科人才,嘗試在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理專科教育的思路勢(shì)在必得。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙茜.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下專科護(hù)理教育探索[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,3(1):60

篇(2)

專科護(hù)理教育與本科護(hù)理教育的起點(diǎn)基本相同，這對(duì)專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)，但由于培養(yǎng)周期較短，課程多，時(shí)間緊，所以，在專業(yè)教育上與本科有明顯的差異，但是，這種差別應(yīng)是對(duì)不同崗位的適應(yīng)能力的不同，應(yīng)是這一崗位所需要的知識(shí)和技能與另一崗位所需的知識(shí)和技能在結(jié)構(gòu)方式上的區(qū)別，而不是這一崗位和另一崗位所需知識(shí)和技能單純地按比例地增加和減少。根據(jù)護(hù)理實(shí)踐的需要，確定出專科護(hù)理人員適合的工作崗位，再根據(jù)這些崗位的實(shí)際需要，培養(yǎng)出能夠獨(dú)擋一面的專門人才，這種在護(hù)理實(shí)踐專科化的基礎(chǔ)上定向化和專門化的培養(yǎng)，應(yīng)是專科護(hù)理教育的主要特征。進(jìn)行分科培養(yǎng)，這就使專科護(hù)理人才既在專業(yè)知識(shí)和技能上達(dá)到了較高水平，同時(shí)也解決了專科教育培養(yǎng)周期短與課程多、時(shí)間緊的矛盾，并且使培養(yǎng)的人才有了針對(duì)性，便于更有效地促進(jìn)臨床護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。

那么，護(hù)理專科專業(yè)如何設(shè)置呢?我們認(rèn)為，醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是同一個(gè)人，它們只是根據(jù)不同的實(shí)踐范疇，按照自己的學(xué)術(shù)體系，采用不同的服務(wù)措施而己，所以，醫(yī)療和護(hù)理的專業(yè)設(shè)置應(yīng)基本對(duì)應(yīng)，才能在臨床實(shí)踐中分工協(xié)作，默契配合.目前，我國(guó)臨床醫(yī)療人才的培養(yǎng)，采取基本參照醫(yī)院臨床和醫(yī)療技術(shù)科室劃分設(shè)置專業(yè)的力、法，今年八月國(guó)家教委頒布的修訂后的《全國(guó)普通高等學(xué)校醫(yī)療本科目錄》中，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)共11個(gè)，除了護(hù)理專業(yè)外，還有醫(yī)療技術(shù)專業(yè)4個(gè)。臨床醫(yī)療專業(yè)6個(gè)，在6個(gè)臨床醫(yī)療專業(yè)中，除去營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)，目前實(shí)際迫切需要護(hù)理專業(yè)配合的專業(yè)只有5個(gè)，根據(jù)這種情況，當(dāng)前設(shè)立四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)，基本可以滿足臨床護(hù)理實(shí)踐的需要，這四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)和它們適合從事的工作崗位與臨床醫(yī)療專業(yè)。

2、專科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要突出技術(shù)性的特點(diǎn)。

專科護(hù)理教育和本科護(hù)理教育都屬于高等護(hù)理教育層次，但是，本科護(hù)理教育的目標(biāo)主要是為本專業(yè)培養(yǎng)“通材”和骨干，特別是在我國(guó)現(xiàn)階段本科護(hù)理教育基地還很少，并且.在短時(shí)期內(nèi)不可能較快發(fā)展的情況下，本科教育的力量，應(yīng)主要放在培養(yǎng)護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研的骨干力量上。而專科護(hù)理教育的目的，是要為臨床培養(yǎng)一大批能夠獨(dú)立從事專業(yè)技術(shù)工作的臨床護(hù)理人員，所以，專科護(hù)理教育，就不象本科護(hù)理教育那樣，要求學(xué)生具有全面深厚寬廣的理論基礎(chǔ)，而要求學(xué)生具有較強(qiáng)的工作能力，‘成為臨床護(hù)理的骨干護(hù)理學(xué)本身就是一門應(yīng)用科學(xué)，其理論知識(shí)實(shí)質(zhì)也是實(shí)際操作的原理，從初級(jí)護(hù)理到高級(jí)護(hù)理教育的各個(gè)護(hù)理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術(shù)面擴(kuò)大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設(shè)計(jì)各個(gè)護(hù)理教育層次的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例，。

從操作加理論的示意圖中可以看出，初級(jí)護(hù)理教育，對(duì)操作和理論的要求都較低，但相對(duì)來(lái)說(shuō)要求操作素質(zhì)比較高，必須具備一般的護(hù)理操作能力;本科護(hù)理教育，注重基礎(chǔ)理論知識(shí)，當(dāng)然對(duì)操作素質(zhì)的要求也同時(shí)提高，但在對(duì)操作加理論的結(jié)構(gòu)比例上，與初級(jí)護(hù)理教育是基本一致的;中級(jí)、專科護(hù)理教育既要求掌握一定的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質(zhì)的結(jié)構(gòu)比例，基本應(yīng)該相等。

考慮到專科護(hù)理人員還要作為高級(jí)護(hù)理人員去管理和指導(dǎo)中級(jí)以下的護(hù)理人員，所以，專科護(hù)理教育必須在護(hù)理基本知識(shí)和技能上，特別是在“專科”的護(hù)理知識(shí)和技能上，要達(dá)到和超過(guò)本科水平，才能適應(yīng)崗位工作的需要，可見(jiàn)，專科是實(shí)踐和理論并重，在“專科”上具有專長(zhǎng)的一個(gè)高等護(hù)理教育層次。在專科課程內(nèi)部結(jié)構(gòu)的比例上適當(dāng)?shù)靥幚砗帽緦I(yè)知識(shí)和本科知識(shí)的關(guān)系，處理好理論知識(shí)和操作技能的關(guān)系，是專科教育需要首先解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

假如我們將護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為基本理論知識(shí)，基本操作技能和管理、教學(xué)科研能力三種水平，各個(gè)護(hù)理教育層次的知識(shí)結(jié)構(gòu)和應(yīng)達(dá)到的水平可用圖2表示。從這個(gè)示意圖中可以進(jìn)一步說(shuō)明專科護(hù)理教育，以“專科”定向能力培養(yǎng)為主，并要求較全面地掌握護(hù)理基本理論知識(shí)和具有一定的護(hù)理管理、教學(xué)、科研能力。總之，專科要突出“專才”，這是專科的主要特征，專科護(hù)理教育應(yīng)以“專科”定向?qū)嶋H操作能力培養(yǎng)為主，這是專科護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。

目前，我國(guó)的高等護(hù)理制度剛剛恢復(fù)，要真正把專科護(hù)理教育辦好，對(duì)專科護(hù)理教育的教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置也要做認(rèn)真細(xì)致的研究和探討。我國(guó)現(xiàn)行的中等護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，一直是按照生物醫(yī)學(xué)的模式設(shè)置課程，分為普通課，基礎(chǔ)課和臨床課三段，與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平相比，差距很大，很不適應(yīng)當(dāng)今臨床護(hù)理實(shí)踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學(xué)及護(hù)理，一與之相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，只不過(guò)是某科學(xué)的“壓縮本”加上幾條護(hù)理?xiàng)l文而已。根據(jù)統(tǒng)計(jì);現(xiàn)在中等護(hù)理專業(yè)使用的《內(nèi)科學(xué)及護(hù)理》中的系統(tǒng)內(nèi)科疾病及護(hù)理，全篇約33.8萬(wàn)余字，涉及護(hù)理的內(nèi)容僅有5.7萬(wàn)余字，占全篇內(nèi)容的17%，而且內(nèi)容的編排，也只是在充分講述每一系統(tǒng)疾病的診治措施后，才在該系統(tǒng)末尾附了一些護(hù)理要點(diǎn)和方法，象這樣教材的內(nèi)容構(gòu)成比和內(nèi)容編排，顯然是不適合護(hù)理專業(yè)使用的，所以，教材內(nèi)容改革的幅度和難度就更大。

課程設(shè)置，必須和培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，教材內(nèi)容，必須和護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)相符合，這是課程改革最根本的指導(dǎo)思想和必須遵循的基本原則。根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平和護(hù)理實(shí)踐對(duì)一個(gè)“專科”護(hù)理人員的要求，我們擬定了內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相對(duì)應(yīng)的課程設(shè)置(見(jiàn)表2)，試以此為例，探討專科護(hù)理教育的課程設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃等問(wèn)題。

根據(jù)這個(gè)計(jì)劃的設(shè)想，專科護(hù)理教育的課程設(shè)置可分為四類，①人文社會(huì)學(xué)科。②自然科學(xué)。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、④專業(yè)課。這就比現(xiàn)行中等護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置計(jì)劃增設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)類課程，這是現(xiàn)代厭學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育觀念更新的必然結(jié)果。因?yàn)楝F(xiàn)代的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人不僅是生物的人，更重要的是社會(huì)的人，它依據(jù)人的社會(huì)習(xí)性，認(rèn)為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會(huì)的因素，文化的因素，生態(tài)因素，人是生物、心理.社會(huì)交織而成的一個(gè)整體，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要解決的問(wèn)題已不再局限于個(gè)體疾病問(wèn)題，而涉及到更廣泛的健康問(wèn)題，因而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)術(shù)體系有了更深入的內(nèi)涵和更廣泛的外延，它要求護(hù)理人員不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能，而且必須要有社會(huì)醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，倫理學(xué)等廣泛的知識(shí)，通過(guò)整體的心身護(hù)理，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)克服應(yīng)激與病理狀態(tài)，這樣，人文社會(huì)科學(xué)理所當(dāng)然地成為護(hù)理專業(yè)的基本教學(xué)內(nèi)容。

自然科學(xué)作為護(hù)理科學(xué)重要的組成部分，其比重也越來(lái)越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統(tǒng)—組織一一細(xì)胞一一分子向更微細(xì)的結(jié)構(gòu)發(fā)展，需要的自然科學(xué)知識(shí)也將越來(lái)越向縱深深入，特別是高級(jí)護(hù)理人員還要具科學(xué)研究的初步能力。需要掌握先進(jìn)的科研手段和技術(shù)，這就使護(hù)理教育中自然科學(xué)的知識(shí)面增寬了，比重增大了。至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課改革的要點(diǎn)，是要想方設(shè)法使這些課程的內(nèi)容更符合護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需要，即改變以醫(yī)學(xué)模式的課程設(shè)置為護(hù)理模式的課程設(shè)置。強(qiáng)調(diào)以護(hù)理模式設(shè)置專業(yè)課程，是由于醫(yī)療和護(hù)理具有各自完整的學(xué)術(shù)體系、實(shí)踐疇和具休內(nèi)容，盡管它們對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的認(rèn)識(shí)應(yīng)該是一致的，但在促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開(kāi)來(lái)或者把一者附屬于一者的做法都是錯(cuò)誤的。

什么是護(hù)理模式呢?我們認(rèn)為，護(hù)理模式就是護(hù)理實(shí)踐的方式與方法的總的概括，是護(hù)理理論產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件和依據(jù)，是護(hù)理學(xué)術(shù)體系的核心和靈魂。由于人類社會(huì)總是不斷地由低級(jí)到高級(jí)運(yùn)動(dòng)著、變化著、發(fā)展著，因而護(hù)理模式也在隨著人們對(duì)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和社會(huì)文明的進(jìn)化經(jīng)歷了一個(gè)不斷改進(jìn)、發(fā)展和完善的過(guò)程，正是由于這種變化，才使傳統(tǒng)的功能制護(hù)理方式發(fā)展為現(xiàn)在的責(zé)任制護(hù)理方式，簡(jiǎn)而言之，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，現(xiàn)代護(hù)理模式就是改變過(guò)去以“病”為中心的護(hù)理方式為以“人”為中心的護(hù)理方式。具體到臨床護(hù)理方面，就是要在充分認(rèn)識(shí)社會(huì)、心理、生物、諸因素對(duì)人體心理、生理功能的影響及發(fā)展變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過(guò)綜合分析得出護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施，通過(guò)護(hù)理方案的實(shí)施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態(tài).圍繞培養(yǎng)學(xué)生這樣的知識(shí)和能力的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容編排，就是以護(hù)理模式辦護(hù)理教育的正確方式。

可見(jiàn)，護(hù)士應(yīng)是多面手的專業(yè)人才，他們應(yīng)該受到生物學(xué)、行為科學(xué)和臨床護(hù)理技術(shù)多方面的教育和培訓(xùn)，現(xiàn)代護(hù)理已成為人文社會(huì)科學(xué)，白然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)相互滲透的一門綜合性科學(xué)，人文社會(huì)科學(xué)，自然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，都是護(hù)理專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)，所以專科護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置可歸納為公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，專業(yè)課三類(見(jiàn)表2)。經(jīng)過(guò)對(duì)美國(guó)、日本等國(guó)家和國(guó)內(nèi)現(xiàn)設(shè)護(hù)理系的十多所高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的研究分析，并根據(jù)設(shè)想的專科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)和相對(duì)應(yīng)的課程設(shè)置方案，我們制定了內(nèi)科專科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。

總結(jié)

1、本文分析了世界護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，認(rèn)為由于護(hù)理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理的知識(shí)面大大地?cái)U(kuò)大了，且護(hù)理的學(xué)術(shù)體系更加成熟和完善，在此基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐專科化是現(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)，要求護(hù)理教育要適應(yīng)這種趨勢(shì)，由職業(yè)教育觀念轉(zhuǎn)向普通教育，并要加強(qiáng)高等護(hù)理教育在護(hù)理教育中的比重。

2、闡述了我國(guó)護(hù)理事業(yè)和護(hù)理教育的現(xiàn)狀，認(rèn)為我國(guó)現(xiàn)在護(hù)理人員數(shù)量少，素質(zhì)差，護(hù)理教育落后于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的狀況是非常嚴(yán)重的。

篇(3)

關(guān)鍵詞：臺(tái)灣亞?wèn)|醫(yī)院；品質(zhì)監(jiān)控；護(hù)理理念

1臺(tái)灣亞?wèn)|紀(jì)念醫(yī)院概況

亞?wèn)|紀(jì)念醫(yī)院是遠(yuǎn)東集團(tuán)創(chuàng)辦人徐有庠先生，于1981年4月1日在板橋創(chuàng)設(shè)的財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院。遠(yuǎn)東集團(tuán)的精神定義為：“誠(chéng)、勤、樸、慎、創(chuàng)新”。該醫(yī)院2006年順利通過(guò)衛(wèi)生署評(píng)定成為臺(tái)北縣第一家醫(yī)學(xué)中心，成為臺(tái)灣地區(qū)19家醫(yī)學(xué)中心之一。2009年，醫(yī)院修改確認(rèn)“成為民眾首選的醫(yī)學(xué)中心”的新愿景，并于今年再度通過(guò)新制醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑒。多年來(lái)，亞?wèn)|醫(yī)院一直秉承“持續(xù)提升醫(yī)療品質(zhì)，善盡社會(huì)醫(yī)療責(zé)任”的辦院宗旨，圍繞每年的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)在品管圈推進(jìn)、專案改善、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程制定、ISO9001品質(zhì)系統(tǒng)導(dǎo)入等管理模式及醫(yī)療資訊化方面，取得了良好的效果，贏得了廣大民眾的歡迎和信賴。

2亞?wèn)|紀(jì)念醫(yī)院護(hù)理管理模式分析

2.1上下求索，念好一個(gè)“學(xué)”字

2.1.1以人為本無(wú)微不至“以人為本”的服務(wù)理念處處體現(xiàn)。亞?wèn)|醫(yī)院是一所沒(méi)有圍墻的醫(yī)院，環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適。服務(wù)設(shè)施非常齊全，特別是地鐵能夠直通醫(yī)院，患者進(jìn)入醫(yī)院后，在餐飲、購(gòu)物、通訊、出行等方面都非常方便，體現(xiàn)了在院如在家的感覺(jué)。醫(yī)院非常注重人性化服務(wù)，細(xì)節(jié)管理十分到位。醫(yī)院管理層最重要的觀念就是服務(wù)品質(zhì)，醫(yī)院隨處可見(jiàn)溫馨提示、操作流程、便民措施、各種健康宣教單，以方便患者和家屬查閱、取用。醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)患之間的交流也都輕聲細(xì)語(yǔ)，從不大聲喧嘩。同時(shí)，醫(yī)院十分重視病人的隱私和知情權(quán)。門診診室1人1診并配以1名導(dǎo)診護(hù)士；候診區(qū)的電子屏幕一般不顯示病員完整的姓名，顯示就診號(hào)和姓氏；病區(qū)每床一個(gè)隔簾，護(hù)士操作前征求病人同意拉開(kāi)隔簾，操作后為病人拉好隔簾，充分尊重患者的隱私權(quán)。門急診、病區(qū)的輪椅都帶有輸液架，方便輸液病人轉(zhuǎn)運(yùn)。還配有專門的小兒輪椅，保證了小顧客們的舒適和安全。病區(qū)設(shè)置食物稱重器、老花眼鏡、盲文版健康宣教手冊(cè)等。公共衛(wèi)生間是親子廁所；病房衛(wèi)生間里的洗臉盆旁、沐浴處、廁所內(nèi)呼救鈴隨手可及；醫(yī)院還設(shè)有禱告堂，安寧照護(hù)，讓病人在彌留之際，能享受到人間的最后溫情。此外，志工也是亞?wèn)|醫(yī)院一道亮麗的風(fēng)景線。在醫(yī)院隨處可見(jiàn)身著粉紅色背心的志工，他們協(xié)助醫(yī)院做各種輔助工作，幫助指路、掛號(hào)、守護(hù)在術(shù)前病人或術(shù)后恢復(fù)中病人的身旁，陪病人聊天等等，盡其所能地為患者提供方便，而這一切都是義務(wù)的。志工們無(wú)怨無(wú)悔的付出，擔(dān)任起病人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通的橋梁。他們有許多人在醫(yī)院已經(jīng)無(wú)償服務(wù)數(shù)十年，醫(yī)院已成為他們生命中不可或缺的一部分。2.1.2質(zhì)控培訓(xùn)無(wú)施不效（1）護(hù)理管理體系及人員配備。護(hù)理管理組織架構(gòu)包括護(hù)理部主任、督導(dǎo)、護(hù)理長(zhǎng)。每個(gè)病區(qū)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)及副護(hù)士長(zhǎng)各一名，病區(qū)主打人員是護(hù)理人員、專科護(hù)理師、個(gè)案管理師，另外每個(gè)病區(qū)設(shè)護(hù)佐、書(shū)記、社工。（2）臨床護(hù)理工作模式。亞?wèn)|醫(yī)院是實(shí)行全人護(hù)理全責(zé)制的照護(hù)模式。排班實(shí)行年計(jì)劃、月排班、周登記模式，實(shí)行包班形式，夜班固定2～3月，最長(zhǎng)不超過(guò)3月。醫(yī)院的夜班費(fèi)收入較高，從而激勵(lì)了護(hù)士上夜班的意愿。管床護(hù)士負(fù)責(zé)病人的所有醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施的落實(shí)以及護(hù)理文件的記錄，保證有更多的時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)教，各組分工明確，互相鼓勵(lì)互相幫助。書(shū)記員只負(fù)責(zé)辦理出入院、計(jì)價(jià)收費(fèi)和賬物管理，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)把控成本消耗。護(hù)佐則負(fù)責(zé)各種物品準(zhǔn)備及病人物品的清潔，病人外送檢查有專門送檢人員負(fù)責(zé)。（3）護(hù)理品質(zhì)管理。亞?wèn)|醫(yī)院的護(hù)理品質(zhì)管理，是由護(hù)理部宏觀控制下的每個(gè)病區(qū)分管各自的品質(zhì)管理。當(dāng)然，護(hù)理部的品管項(xiàng)目也有病區(qū)的護(hù)士代表參加，從屬各督導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)士晉級(jí)、流程制定等工作。在病區(qū)，護(hù)士長(zhǎng)總管，每個(gè)護(hù)士都有其分管的項(xiàng)目。在物品設(shè)備的清點(diǎn)、檢測(cè)、維護(hù)等方面，甚至由很年輕的護(hù)士負(fù)責(zé)管理，這種“人人參與才能做好護(hù)理管理”的理念發(fā)揮著重要的作用，人人參與并不是分擔(dān)責(zé)任，而是培養(yǎng)每一個(gè)成員的團(tuán)隊(duì)精神，鍛煉護(hù)士從自我管理到整體管理的一個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程。不良事件的上報(bào)也有其特色。員工對(duì)本病房發(fā)生的任何不良事件、小的差錯(cuò)，都會(huì)上報(bào)，由造成不良事件的人書(shū)寫(xiě)不良事件分析報(bào)告，主要內(nèi)容包括：1）事件資料。2）事件發(fā)生的內(nèi)容。3）你認(rèn)為預(yù)防此類事件再發(fā)生的措施和方法是什么？4）此類事件發(fā)生的可能情形。5）通報(bào)者資料。6）病房護(hù)士長(zhǎng)、督導(dǎo)回復(fù)。在這種鼓勵(lì)上報(bào)的制度下，發(fā)生的不良事件、差錯(cuò)一般都會(huì)被發(fā)現(xiàn)，并由當(dāng)事人首先深刻分析，避免下次其他員工發(fā)生同樣的差錯(cuò)，而不會(huì)把差錯(cuò)隱藏起來(lái)。當(dāng)然如果發(fā)生較嚴(yán)重的后果，則會(huì)進(jìn)一步上報(bào)醫(yī)院層面，并由當(dāng)事人進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告分析原因。2.1.3信息資訊無(wú)所不通亞?wèn)|醫(yī)院的護(hù)理資訊信息化發(fā)展也位于同行前列。護(hù)理資訊應(yīng)用于護(hù)理行政方面、護(hù)理臨床方面、護(hù)理教學(xué)方面、護(hù)理研究方面。其中護(hù)理資訊在臨床的應(yīng)用尤為重要，它減少了護(hù)理人員的文書(shū)作業(yè)，增加了病人的直接護(hù)理時(shí)間，減少了資料重復(fù)輸入、核對(duì)、辨識(shí)作業(yè)的時(shí)間，提高了記錄的準(zhǔn)確性、時(shí)效性及記錄品質(zhì)，協(xié)助監(jiān)測(cè)以維護(hù)病人安全。

2.2找準(zhǔn)方向，念好一個(gè)“思”字

2.2.1轉(zhuǎn)變更新護(hù)理服務(wù)理念——護(hù)理服務(wù)理念體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的核心價(jià)值觀，是護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)思想與行為的價(jià)值取向[1]。樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，并使之成為一種自覺(jué)行為，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面、全程的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)將人性化的服務(wù)理念應(yīng)用于護(hù)理日常管理工作中，實(shí)施人本管理，尊重關(guān)愛(ài)護(hù)理人員。2.2.2以人才為根本——專業(yè)化分層次培養(yǎng)專科護(hù)士，加強(qiáng)專科護(hù)理人才儲(chǔ)備，優(yōu)化專科護(hù)士使用模式，建立合理的考評(píng)促進(jìn)機(jī)制，不斷加強(qiáng)自身學(xué)科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體水平[2]。具體包括：制定標(biāo)準(zhǔn)和視頻，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)（含新護(hù)士崗前培訓(xùn)）；護(hù)士的轉(zhuǎn)正考試、技能考核；“技能操作標(biāo)準(zhǔn)書(shū)”的設(shè)計(jì)與制定等等。2.2.3以創(chuàng)新為突破——多元化推進(jìn)“多區(qū)域、多層次、多品種”的護(hù)理服務(wù)新渠道，全面拓展專科護(hù)理服務(wù)的范圍。與集團(tuán)醫(yī)院、基層衛(wèi)生院、社區(qū)診所等建立合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)在基層醫(yī)療單位、社區(qū)、家庭的線性延伸。開(kāi)設(shè)護(hù)理門診服務(wù)，開(kāi)展院間護(hù)理會(huì)診，加強(qiáng)慢病管理，開(kāi)展特色護(hù)理，做好慢性病患者延伸護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，實(shí)現(xiàn)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理到專科護(hù)理門診的面狀拓展。2.2.4以安全為保障——標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理安全委員會(huì)對(duì)全院的護(hù)理安全進(jìn)行把關(guān)，做到全院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化[3]。下設(shè)跌倒組、壓瘡組、脫管組、約束組、安全防護(hù)組。完善各個(gè)小組的評(píng)估表，制定防范措施、應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)和結(jié)果分析等。急診急救委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的急診急救及“四防”安全工作，專業(yè)委員會(huì)從醫(yī)院整體角度出發(fā)，根據(jù)掌握的信息、臨床調(diào)研等工作，做出關(guān)于急救車與“四防”安全方面統(tǒng)一規(guī)范的制度與操作流程等。護(hù)理資材管理委員會(huì)以提高臨床護(hù)士對(duì)各種儀器的操作熟練技能和維護(hù)、保養(yǎng)能力，杜絕因儀器使用不當(dāng)而出現(xiàn)的護(hù)理糾紛和儀器損耗為目的，制定儀器的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)各科室儀器進(jìn)行質(zhì)控，召開(kāi)會(huì)議反饋。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，以加強(qiáng)各護(hù)理專科小組工作的積極能動(dòng)作用、促進(jìn)專科培訓(xùn)基地的培訓(xùn)工作，發(fā)展專科護(hù)理，提升護(hù)理專科水平和服務(wù)品質(zhì)。護(hù)理宣傳委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理工作的宣傳。2.2.5以質(zhì)量謀發(fā)展——優(yōu)質(zhì)化改模式、重臨床、建機(jī)制，全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，從傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，走向集“醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防”于一體的現(xiàn)代醫(yī)療模式。實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息能力自動(dòng)化[4]，以提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，將制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)書(shū)裝入HIS，依托系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)等。

3啟示

臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院的護(hù)理文化與服務(wù)理念，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理者在臨床中應(yīng)用品質(zhì)管理工具，提升了護(hù)理品質(zhì)。亞?wèn)|醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，給予了我們不少的啟示，在以后的護(hù)理管理中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

3.1強(qiáng)化人文關(guān)懷

首先應(yīng)樹(shù)立一切以患者為中心的服務(wù)理念；要對(duì)患者及其家屬和醫(yī)院接觸的所有“觸點(diǎn)”進(jìn)行打造，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就醫(yī)流程；排班要實(shí)行彈性制，以順應(yīng)患者的個(gè)性化需求；注重收集患者及其家屬對(duì)服務(wù)的反饋，并及時(shí)調(diào)整；強(qiáng)化后續(xù)服務(wù)，借助微信等工具加強(qiáng)對(duì)患者后續(xù)治療的指導(dǎo)，必要時(shí)實(shí)施上門照護(hù)指導(dǎo)。

3.2創(chuàng)新護(hù)士管理制度

最近，無(wú)錫中醫(yī)院一位護(hù)士的辭職信，因其霸氣的言辭爆紅于網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)這也反應(yīng)出國(guó)內(nèi)醫(yī)院在護(hù)士管理方面存在的一些問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新護(hù)士管理的各項(xiàng)制度，切實(shí)推進(jìn)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷；強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，為她們創(chuàng)造有價(jià)值的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，打通職業(yè)晉升通道；明確護(hù)士的層級(jí)分類和能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃護(hù)士的分層級(jí)管理。

3.3護(hù)理品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)院可成立護(hù)理品質(zhì)監(jiān)督評(píng)估委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定并推行護(hù)理品質(zhì)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督并評(píng)估護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)。護(hù)理部應(yīng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)各病區(qū)的業(yè)務(wù)工作；各病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)強(qiáng)化病區(qū)內(nèi)的品質(zhì)監(jiān)控，定期組織培訓(xùn)、考核與檢查，并與工作績(jī)效掛鉤。通過(guò)垂直化和扁平化管理相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理品質(zhì)管理，使品質(zhì)管理流程一致化、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、品質(zhì)管理全院化、精細(xì)化[5]。醫(yī)改的不斷深化、公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)、支付方式的變革等，都迫切要求醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部管理，不斷提高效率。而這些對(duì)于護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理內(nèi)涵的建設(shè)、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的拓展以及護(hù)理管理方式的改革，都提出了新的要求。護(hù)理工作千頭萬(wàn)緒，要想提升護(hù)理品質(zhì)，就必須要以人為本、更新服務(wù)理念、建立健全護(hù)理管理體系、不斷創(chuàng)新護(hù)理模式，這樣才能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]張黎明.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從設(shè)計(jì)開(kāi)始（一）——護(hù)理理念與質(zhì)量目標(biāo)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011,11（7）：94-95.

[2]王曉春，李皎倫，牛松樂(lè)，黃求進(jìn).他山之石優(yōu)以為鑒——中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院（臺(tái)灣）培訓(xùn)跟崗體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（11）：79-80.

[3]張莉萍,蔡雪麗,吳曉雁.建立健全護(hù)理管理體系防范護(hù)理缺陷[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008,8（8）：53-55.

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篇(4)

【摘要】目的 對(duì)如何實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)與提高專科護(hù)士心理素質(zhì)的探討。方法　重視專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)本專科特點(diǎn)建設(shè)和完善本科室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。結(jié)果　在深化衛(wèi)生體制改革和實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，“以人為本，以患者為中心，以患者滿意度為出發(fā)點(diǎn)。”無(wú)論從住院環(huán)境，護(hù)理人員的精神面貌，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理技術(shù)操作能力，都得到了質(zhì)的飛躍。結(jié)論　實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程，提升了專科護(hù)理服務(wù)水平建設(shè)，促進(jìn)了社會(huì)和諧。同時(shí)專科護(hù)士的個(gè)人修養(yǎng)，心理素質(zhì)與護(hù)患關(guān)系進(jìn)入良性循環(huán)，達(dá)到以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝于患者。

【關(guān)鍵詞】實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)　護(hù)士心理素質(zhì)　質(zhì)的飛躍

隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施“以人為本，以患者為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”著力提升專科護(hù)理服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)專科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，越來(lái)越顯現(xiàn)其重要性和必要性。為此，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身內(nèi)涵建設(shè)，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，努力提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，拓寬服務(wù)范圍，把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)做深做細(xì)、為住院患者提供誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、溫馨便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。[1]

1　一般資料

1.1我院是本地區(qū)基層三甲綜合醫(yī)院，我們心血管內(nèi)科是醫(yī)院的特色專科，目前已建立小組設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員配備完善，具有護(hù)理本科學(xué)歷畢業(yè)8人，護(hù)理大專畢業(yè)14人，護(hù)理專科畢業(yè)1人。護(hù)理人才呈梯形配備，應(yīng)急能力和快速反應(yīng)能力都達(dá)到了較高的水平。

1.2目前我們心血管專科在職護(hù)士23名，大部份護(hù)士經(jīng)過(guò)專科護(hù)理再培訓(xùn)后，持證上崗。自我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，我們專科成立了優(yōu)質(zhì)服務(wù)品質(zhì)活動(dòng)小組，完善和規(guī)范了專科優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，在服務(wù)范圍內(nèi)為住院患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、舒適，安全的護(hù)理服務(wù)。

2　方法

2.1組織健全，制度落實(shí)全員培訓(xùn)

2010年1月我院開(kāi)展了全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身內(nèi)涵建設(shè)，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，根據(jù)專科特點(diǎn)建立和完善本科室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)工作流程，嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，“從貼近病人，貼近臨床，貼近社會(huì)”入手，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，制定并落實(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)的監(jiān)導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，保持全科室護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)不松懈，不斷強(qiáng)化本科護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)，滿意服務(wù)，引導(dǎo)專科護(hù)士從點(diǎn)滴細(xì)微服務(wù)做起，幫助患者實(shí)實(shí)在在的解決住院過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題。

2.2營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境

積極營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，我們心血管專科，病室內(nèi)有空調(diào)，電風(fēng)扇，電視機(jī)，飲水機(jī)，晚上提供熱水服務(wù)，每個(gè)病室配有呼叫器，以方便中午及夜班當(dāng)班工作人員減少時(shí)患者直接呼叫護(hù)士。病室內(nèi)空氣流通，光線充足，窗簾采用淡綠色的暖色調(diào)，每當(dāng)患者進(jìn)入其中，可直接感受到一種溫馨、舒適，原本緊張的心情、頓時(shí)得到了緩解。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

和諧的護(hù)患關(guān)系是通過(guò)護(hù)患之間的溝通交往來(lái)完成和實(shí)現(xiàn)的，是實(shí)施護(hù)理措施的基礎(chǔ)，是促進(jìn)患者康復(fù)和提高護(hù)理質(zhì)量的需要。因?yàn)槲覀冏o(hù)士每天面對(duì)患者，直接為患者提供服務(wù)，與患者的聯(lián)系就像魚(yú)和水一樣，誰(shuí)也分不開(kāi)誰(shuí)。我們專科護(hù)士在實(shí)施治療護(hù)理中對(duì)患者的點(diǎn)滴關(guān)愛(ài)，即樸實(shí)又平凡，使我們通過(guò)每天無(wú)微不至的關(guān)心、照顧，主動(dòng)理解病人，關(guān)心患者，腳踏實(shí)地地做好為患者服務(wù)的每一件小事，關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，也是我們用愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心贏得了患者。涓涓溪流匯成了長(zhǎng)江黃河，有一本書(shū)叫做。《細(xì)節(jié)決定成敗》，它警示我們，要想獲得患者的認(rèn)可，就必須做好每一件小事。

2.4重視護(hù)患交流滿足不用層次心理需求

專科護(hù)士在進(jìn)行護(hù)患交流時(shí)，尤其要注意患者的個(gè)性及語(yǔ)言藝術(shù)，在與患者交流時(shí)，首先要取得對(duì)方的信任和認(rèn)同。信任度越大，交流的內(nèi)容就越深，越細(xì)，對(duì)方被感化的可能性就越大。專科護(hù)士根據(jù)患者的不同個(gè)性和個(gè)人愛(ài)好、宗教信仰、文化程度、社會(huì)心態(tài)、價(jià)值觀、思維方式、行為方式等的不同來(lái)設(shè)身處地地準(zhǔn)確感知對(duì)方的感受，“對(duì)癥施護(hù)”，尊重理解患者，有針對(duì)性地引導(dǎo)患者參加專科健康教育活動(dòng)。

例如，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，如一位心絞痛的患者前來(lái)住院，我們專科護(hù)士在接診該病人時(shí)，主動(dòng)迎接患者，及時(shí)安排住院床位，然后本著關(guān)心、體貼、指導(dǎo)的原則，向患者介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，按醫(yī)囑及時(shí)給予氧氣輸入，對(duì)癥治療，提供舒適護(hù)理，健康教育，為患者解除病痛。這樣，會(huì)給患者留下一種關(guān)心體貼親切的感受，還會(huì)給患者留下信任和寬慰的感覺(jué)。良好的護(hù)患溝通不僅是建立在新型的護(hù)患關(guān)心的基礎(chǔ)上，也是滿足患者被尊重，被關(guān)愛(ài)的心理需求的重要方面，是體現(xiàn)專科護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，強(qiáng)化實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)具有重要意義、

2.5熟練的技術(shù)操作能力是提高住院患者滿意度的基礎(chǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，帶來(lái)了護(hù)理工作方式的改變，護(hù)理學(xué)發(fā)展，要求專科護(hù)士不僅具有扎實(shí)的理論知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)和一顆對(duì)病人極端負(fù)責(zé)的心，而且，要不斷更新知識(shí)，掌握新技術(shù)，要善于創(chuàng)新，積極進(jìn)取，準(zhǔn)確判斷，一絲不茍。因此我們專科訓(xùn)練主要在提高護(hù)士心理素質(zhì)上，在危重病人的搶救上，在病情觀察上，在日常護(hù)理技術(shù)操作上，努力培養(yǎng)專科護(hù)士敏銳的觀察能力，和精湛的技術(shù)操作能力，以達(dá)到不斷求新，刻苦鉆研新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的能力。

2.6實(shí)施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

推行流動(dòng)護(hù)士工作站，為患者提供零距離床邊服務(wù)，讓護(hù)士能更深入地了解患者，提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。推行護(hù)士管床責(zé)任制/小組責(zé)任制/床邊責(zé)任制/床邊記錄制，把護(hù)士站前移至病房，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的核心。責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人全面負(fù)責(zé)，從病情觀察、治療護(hù)理，生活照顧到健康教育，文件書(shū)寫(xiě)等都班班跟進(jìn)，讓護(hù)士真正成為病人的貼身護(hù)理人員，從身心健康的角度深入護(hù)理工作，完成從基礎(chǔ)護(hù)理到專科護(hù)理的全程護(hù)理工作。實(shí)施讓患者安心、家屬放心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，把病人當(dāng)成朋友和家人，提供更多、更貼心的關(guān)懷。

3　結(jié)果

3.1在深化衛(wèi)生體制改革和實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，“以人為本，以患者為中心，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)。”無(wú)論從住院環(huán)境，護(hù)理人員的精神面貌，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，專科護(hù)士技術(shù)操作能力，都得到了質(zhì)的飛躍。目前我們心血管專科護(hù)患關(guān)系和諧融洽，專科護(hù)士換位思考，把患者當(dāng)做親人，主動(dòng)服務(wù)，微笑服務(wù)贏得了患者的理解和尊敬。患者認(rèn)可了，工作開(kāi)展起來(lái)順利了，專科護(hù)士也從中找到了自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值，從而形成了一個(gè)良好的行為習(xí)慣。

3.2對(duì)專科護(hù)士實(shí)施量化考核，促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)精神，使人人爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，個(gè)個(gè)成為能手。工作效率，服務(wù)質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度都得到了提高。同時(shí)從各方面引導(dǎo)專科護(hù)士改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，實(shí)行多一點(diǎn)溝通，多一點(diǎn)解釋，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)愛(ài)心及同情心。實(shí)施人性化護(hù)理，和諧你我他等活動(dòng)。2010年6月護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查顯示，護(hù)理服務(wù)滿意度由原來(lái)2008年6月份得95.2%上升到98.6%。

4　討論

4.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

提倡“以人為本，以患者為中心，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)”的人性化服務(wù)，充分滿足不同患者的不同需求，變“被動(dòng)服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”，但服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)需要長(zhǎng)期的教育和不斷的強(qiáng)化。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使專科護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)人性化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

4.2適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，主動(dòng)提供人性化服務(wù)

強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)按照要求，提供安全、舒適、便捷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展健康教育，出院后電話回訪服務(wù)。以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，突出細(xì)節(jié)服務(wù)，實(shí)施主動(dòng)服務(wù)，微笑服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，全面關(guān)心患者的健康狀況，對(duì)老年慢性病人實(shí)施不間斷的健康管理，及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施，與社區(qū)門診實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，為出院患者提供連續(xù)的電話跟蹤服務(wù)。人人轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，主動(dòng)為住院患者提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4.3加大培訓(xùn)力度提升護(hù)患和諧程度

目前全國(guó)各行各業(yè)都在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，利用優(yōu)質(zhì)服務(wù)平臺(tái)的新舉措，在護(hù)患關(guān)系中，以人為本，以患者為中心，以患者滿意為出發(fā)點(diǎn)。作為幫助患者的護(hù)士始終處于主導(dǎo)地位，護(hù)患關(guān)系通過(guò)護(hù)患之間的交往來(lái)完成實(shí)現(xiàn)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)住院患者康復(fù)是提高護(hù)理質(zhì)量的需要。因此，專科護(hù)士要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，適應(yīng)新形勢(shì)的需要變化，主動(dòng)提供以預(yù)防為主，防治結(jié)合的綜合服務(wù)。為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促使住院患者對(duì)我們的服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)和收費(fèi)價(jià)格等綜合滿意度逐步提升。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]胡桂周.以病人為中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，3(20)：49-50.

篇(5)

1．1國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科的日益成熟

英、美、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家一直重視護(hù)理學(xué)科，其設(shè)置均為一級(jí)學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外“護(hù)理學(xué)”發(fā)展的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護(hù)理學(xué)”定為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，“護(hù)理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認(rèn)可，并已具備現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體工作之一，開(kāi)展護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作對(duì)加速護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理專業(yè)能力、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。

1．2明確護(hù)理學(xué)科定位

隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位，護(hù)理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，并隨著本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒(méi)有適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學(xué)科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點(diǎn)，就會(huì)不同程度地影響或阻礙學(xué)科專業(yè)發(fā)展。

1．3護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)和護(hù)理人才專科化的發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對(duì)于護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類型有極其重要的作用。一是護(hù)理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護(hù)理與醫(yī)療實(shí)踐的著重點(diǎn)不同，形成了護(hù)士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護(hù)理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細(xì)化、縱深的不斷發(fā)展，護(hù)理專科化也逐步形成，臨床護(hù)理人員如何進(jìn)行專科培養(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國(guó)，護(hù)理學(xué)科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室護(hù)理、各學(xué)科專科護(hù)理人才需求越加強(qiáng)烈，因此，醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有專科化護(hù)理方向傾斜的趨勢(shì)。

1．4強(qiáng)化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，打造強(qiáng)勢(shì)、精品品牌

中醫(yī)醫(yī)院中較強(qiáng)的學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)是患者潛意識(shí)中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評(píng)估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對(duì)時(shí)代復(fù)雜多變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，以差異化產(chǎn)品突出學(xué)科特色來(lái)站穩(wěn)市場(chǎng)就會(huì)成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標(biāo)志。護(hù)理學(xué)科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點(diǎn)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求，抓住根本性的東西，才能達(dá)到品牌效果，同時(shí)，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。

2中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴(yán)重困擾人們的社會(huì)問(wèn)題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會(huì)的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務(wù)作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動(dòng)護(hù)理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點(diǎn)的取向。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學(xué)科體系，但在學(xué)科發(fā)展的基本問(wèn)題上還存在嚴(yán)重不足，缺乏明確定位和目標(biāo)，沒(méi)有完整的理論體系，臨床實(shí)踐中沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理特色；缺乏中醫(yī)護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理研究缺乏，沒(méi)有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)困難重重，學(xué)科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。

2．1中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位不清，缺乏獨(dú)立完整的理論體系

由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)一直沿用西醫(yī)護(hù)理學(xué)體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護(hù)理學(xué)與中醫(yī)學(xué)有著共同的學(xué)術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護(hù)不分現(xiàn)象，學(xué)科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)尚未開(kāi)展，護(hù)理學(xué)沒(méi)有明顯的特色，導(dǎo)致學(xué)科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒(méi)有明確研究方向，不能形成完整和獨(dú)立的學(xué)科理論體系。

2．2臨床護(hù)理實(shí)踐缺乏中醫(yī)護(hù)理特色、自身規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

在現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科一直借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)，逐步獨(dú)立。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護(hù)理問(wèn)題凸顯。單純采用中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實(shí)踐中，護(hù)理學(xué)繼承和挖掘中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護(hù)理方法多以現(xiàn)代護(hù)理體系、方法和技術(shù)為主，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚(yáng)。因而，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護(hù)理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，解決現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)協(xié)調(diào)共存問(wèn)題，形成中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理的治療手段和護(hù)理方法還很不明確，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的護(hù)理操作程序、護(hù)理常規(guī)，簡(jiǎn)單的護(hù)理路徑不能在臨床推行，護(hù)理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過(guò)程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，并對(duì)護(hù)理效果缺乏較科學(xué)的效果評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科必須在平臺(tái)建設(shè)期準(zhǔn)確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)特色，合理借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的科學(xué)護(hù)理程序和標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)工作模式。

2．3中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下

中醫(yī)護(hù)理科研與現(xiàn)代護(hù)理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護(hù)理人員多數(shù)學(xué)歷層次較低，缺乏學(xué)科帶頭人，科研力量薄弱，沒(méi)有較強(qiáng)的科研骨干隊(duì)伍，科研水平低下，多為低水平重復(fù)；不能參加各級(jí)、各類科研項(xiàng)目和學(xué)術(shù)交流，科研經(jīng)費(fèi)少，爭(zhēng)取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的支持很難，從而嚴(yán)重制約了中醫(yī)護(hù)理研究的開(kāi)展及專業(yè)水平、學(xué)術(shù)水平的提高。

3重視護(hù)理學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平

針對(duì)目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科存在的問(wèn)題，首先要立足于學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與特色，從護(hù)理學(xué)科自身的特點(diǎn)出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護(hù)理學(xué)科平臺(tái)，從條件建設(shè)、人才梯隊(duì)、科學(xué)研究、組織管理等方面積極開(kāi)展學(xué)科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實(shí)基礎(chǔ)。

3．1注重頂層設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確定位，做好發(fā)展規(guī)劃

頂層設(shè)計(jì)要充分梳理和凝練學(xué)科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護(hù)理學(xué)科主要研究領(lǐng)域，對(duì)相關(guān)學(xué)科理論體系進(jìn)行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運(yùn)用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護(hù)理學(xué)科自身特點(diǎn)，準(zhǔn)確定位。一是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，重視對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平提高的意義與作用。二是開(kāi)展文獻(xiàn)的整理與研究，為學(xué)術(shù)定位提供支撐。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是相對(duì)于臨床其它學(xué)科而獨(dú)立的、有相對(duì)完整的學(xué)科體系的科學(xué)，其獨(dú)立的研究?jī)?nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理學(xué)科建設(shè)仍處于初期，學(xué)科沒(méi)有平臺(tái)，應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科自身存在問(wèn)題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標(biāo)，盡快解決自身發(fā)展的基本問(wèn)題。

3．2突出建設(shè)重點(diǎn)，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系

在明確學(xué)科定位的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)科理論、方法、技術(shù)深入研究和準(zhǔn)確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向?yàn)橹攸c(diǎn)，借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的研究思路，突出中醫(yī)護(hù)理特色，充實(shí)和創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學(xué)科體系，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科在我國(guó)醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時(shí)，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行模式和管理機(jī)制的過(guò)程中，在護(hù)理學(xué)科平臺(tái)上分層次、分類別加強(qiáng)建設(shè)，爭(zhēng)取政策、資金、人力的傾斜支持，推動(dòng)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學(xué)科的輻射帶動(dòng)作用，增強(qiáng)中醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

3．3樹(shù)立科研意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，整體提升科研能力和水平

由于中國(guó)歷史發(fā)展原因，護(hù)理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識(shí)、思路和能力的提升空間很大，護(hù)理學(xué)科建設(shè)需要科學(xué)研究支撐，要堅(jiān)持不斷培養(yǎng)科學(xué)研究意識(shí)和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要?jiǎng)?chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐，還必須加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，了解和跟蹤國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新觀點(diǎn)，新方法，及時(shí)調(diào)整學(xué)科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國(guó)特色的以中醫(yī)護(hù)理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理學(xué)科。通過(guò)科學(xué)研究提高人才梯隊(duì)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平，創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)，形成護(hù)理學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的必要途徑。

3．4加強(qiáng)護(hù)理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊(duì)建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)

人才是學(xué)科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)的前提和保證。實(shí)現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理部門與各院校聯(lián)合進(jìn)行教材、教學(xué)內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實(shí)用型的護(hù)理學(xué)科人才，并以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學(xué)科骨干培養(yǎng)為重點(diǎn)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊(duì)伍，這將是醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。

3．5加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科條件建設(shè)，建立完整管理體系

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理學(xué)科更要注重服務(wù)對(duì)象的整體性及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的措施。護(hù)理學(xué)現(xiàn)代科技的進(jìn)步不斷推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，大量先進(jìn)科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護(hù)理技術(shù)；計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護(hù)士查閱資料、統(tǒng)計(jì)分析、溝通信息、及遠(yuǎn)程教育。因此，高度重視學(xué)科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵(lì)制度，積極創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)的有利環(huán)境，使學(xué)科骨干自覺(jué)學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，主動(dòng)參與或服務(wù)于本學(xué)科建設(shè)，以不斷增加學(xué)科建設(shè)活力。

4結(jié)語(yǔ)

篇(6)

【關(guān)鍵詞】痔病；中醫(yī)護(hù)理路徑；臨床研究

痔病是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大，曲張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)或肛管下端皮下血栓形成或增生的結(jié)締組織，俗稱痔瘡。可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，同一部位的齒狀線上下均發(fā)生，臨床兼有內(nèi)痔外痔的癥狀者為混合痔。痔病是肛腸外科中一種最常見(jiàn)也是人類特有的多發(fā)病，無(wú)論男女老幼都有發(fā)病之虞，其發(fā)病約占所有肛腸疾病中的85%。 [1]臨床護(hù)理路徑（CNP）是適應(yīng)新形勢(shì)的一種嶄新的護(hù)理模式，它是指醫(yī)院里一組成員共同針對(duì)某病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的照護(hù)計(jì)劃，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)地工作，同時(shí)也使病人自覺(jué)參與到疾病治療護(hù)理過(guò)程。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的、以人為中心的、整體的、辨證的護(hù)理模式，將臨床護(hù)理路徑的內(nèi)涵進(jìn)一步拓展，融入中醫(yī)辨證施護(hù)的思維，臨床路徑中體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，即形成中醫(yī)臨床護(hù)理路徑。[2]我院肛腸科從2011年9月開(kāi)始將痔病中醫(yī)護(hù)理路徑應(yīng)用到臨床中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

選取我院肛腸科100例住院痔病手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡17-66歲， 實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，年齡19-64歲， 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 護(hù)理

對(duì)照組根據(jù)傳統(tǒng)模式按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理， 而實(shí)驗(yàn)組則嚴(yán)格按中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表實(shí)施護(hù)理。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑中痔病的中醫(yī)臨床路徑相關(guān)要求制定本科痔病中醫(yī)護(hù)理路徑表。由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床診療的不同階段，提出護(hù)理措施，建立一個(gè)以患者為中心，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查注意事項(xiàng)、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)引導(dǎo)、情志疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護(hù)理工作為縱軸，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，內(nèi)容見(jiàn)表 1。每天醫(yī)生和護(hù)士按照臨床路徑表中預(yù)定的治療和護(hù)理計(jì)劃， 對(duì)需要和已經(jīng)完成的項(xiàng)目， 在表中給予標(biāo)識(shí)。同時(shí)，建立持續(xù)改進(jìn)痔病中醫(yī)護(hù)理路徑的監(jiān)控機(jī)制，在應(yīng)用過(guò)程中，執(zhí)行實(shí)施-評(píng)價(jià)-修改制度，在實(shí)施中收集資料、及時(shí)評(píng)價(jià)、及時(shí)進(jìn)行修改，根據(jù)實(shí)施過(guò)程逐步完善。

2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用健康教育達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)行為、患者滿意度及住院時(shí)間為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中，用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行健康教育達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)率及滿意度的調(diào)查， 健康教育達(dá)標(biāo)率得分以≥80分為達(dá)標(biāo)， 滿意度得分以≥90分為滿意。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05， P

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較， 實(shí)驗(yàn)組50例患者的健康教育達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)率、滿意度升高， 住院時(shí)間縮短，較對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

4 討論

（1）整體護(hù)理工作整體質(zhì)量：對(duì)護(hù)理人員的健康教育行為及方式進(jìn)行有效規(guī)范，因護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)、溝通技巧、語(yǔ)言表達(dá)等方面均有不同，且沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及模式，所以健康教育實(shí)施后的效果也有明顯的不同。[3]應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，從時(shí)間、內(nèi)容、方法等方面均提出了嚴(yán)格的要求，不僅規(guī)范了健康教育的操作體系，使護(hù)士保證了對(duì)健康宣教的有序性、針對(duì)性、目的性，也使健康教育工作制度化和具體化，提高了護(hù)理質(zhì)量可控性。（2）對(duì)中醫(yī)護(hù)理效果不斷評(píng)價(jià)、反饋、再實(shí)施，使中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容得到了及時(shí)的補(bǔ)充、糾正和完善。患者在住院期間既治病又掌握防病的知識(shí)。

（3）護(hù)理路徑緊湊有序，以患者為中心，增強(qiáng)了護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通、接觸、交流機(jī)會(huì)，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和依賴感，使患者的遵醫(yī)行為更好地發(fā)揮，縮短了住院日。

（4）臨床護(hù)士大部分畢業(yè)于西醫(yī)護(hù)理專科缺乏中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理及中醫(yī)臨床路徑重視不夠。開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理路徑，突出中醫(yī)特色，針對(duì)不同時(shí)期及患者主癥采用中藥熏洗、耳穴壓豆、刮痧、拔罐等特色護(hù)理措施。促使護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)相關(guān)專科疾病的預(yù)防保健知識(shí)，中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)技能等。通過(guò)自身的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐活動(dòng)，全面提高護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理路徑的認(rèn)知度，同時(shí)體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。

（5）中醫(yī)護(hù)理以整體觀念、辨證施護(hù)、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)五大基本特點(diǎn)為主導(dǎo)制定的有針對(duì)性的護(hù)理路徑。使護(hù)士明確流程，利于患者了解掌握健康教育內(nèi)容，提高臨床路徑實(shí)施效果。

（6） 患者及家屬通過(guò)路徑表能預(yù)知所接受的照顧，主動(dòng)參與治療與護(hù)理，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。[4]中醫(yī)肛腸大部分患者全身情況良好，實(shí)施護(hù)理路徑促使患者主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程中。護(hù)士針對(duì)患者不同個(gè)體、不同階段的健康問(wèn)題給予及時(shí)有效的教育。提高患者自我護(hù)理能力，密切護(hù)患關(guān)系，從而提高患者滿意度。

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篇(7)

1 臨床資料

本組46例，男21例，女25例；年齡61~87歲，平均71.5歲。股骨粗隆間骨折18例，股骨頸骨折20例；股骨中上段骨折3例,髖臼骨折5例,26例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，12例行動(dòng)力螺釘內(nèi)固定，8例行鋼板螺釘內(nèi)固定。46例患者在傷前均并存各種不同程度的內(nèi)科疾病，其中并存1種16例，2種12例，3種6例，4種3例，并存的內(nèi)科疾病依次是：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、慢性胃炎、痛風(fēng)、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等。

2 老年人健康評(píng)估

包括日常生活能力軀體健康心理健康社會(huì)健康及經(jīng)濟(jì)狀況等5個(gè)基本內(nèi)容[5]。

2．1 日常生活能力評(píng)估：老人獨(dú)立生活能力不僅與心理，軀體健康有關(guān)，而且還決定老人的社會(huì)功能。了解日常生活功能是確定老人獨(dú)立生活能力的簡(jiǎn)單而實(shí)用的方法，是評(píng)估老人健康的最重要的領(lǐng)域。建議選用Barthel指數(shù)評(píng)分表，（見(jiàn)表1）：采用改良的Barthel指數(shù)記分法設(shè)計(jì)的ADL評(píng)分表評(píng)定ADL能力。康復(fù)護(hù)理階段應(yīng)根據(jù)ADL評(píng)分表評(píng)定ADL能力有目的的制定具可行性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)。

2．2 軀體健康評(píng)估：這是貫穿整個(gè)圍手術(shù)期的重點(diǎn)，全面的軀體健康評(píng)估及護(hù)理干預(yù)是手術(shù)順利進(jìn)行有力保障和促進(jìn)病人順利康復(fù)。

2．3 心理健康評(píng)估：主要包括焦慮抑郁和認(rèn)知評(píng)估[8]。

2．4 社會(huì)健康評(píng)估：主要包括個(gè)體家庭和社區(qū)的評(píng)估。

2．5 經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估。

3 圍手術(shù)期護(hù)理

3．1 術(shù)前護(hù)理。

3．1．1 心理護(hù)理:對(duì)于患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，尊重患者，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，老年患者反應(yīng)能力下降，往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)患者的每一個(gè)動(dòng)作都給予指導(dǎo)和肯定，使其樹(shù)立信心，自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。老年患者思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒反應(yīng)，尊重并理解患者的感受，開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

3．1．2 重視術(shù)前呼吸功能鍛煉，積極治療支氣管及肺部原有疾病。

呼吸功能訓(xùn)練方法有：①指導(dǎo)病人取舒適。②亦可指導(dǎo)病人使用FG-1型功能鍛煉器進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練。③指導(dǎo)患者深吸氣屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法：患者先緩慢吸氣，咳嗽時(shí)將腹肌收縮，腹壁內(nèi)收，需反復(fù)演示，咳嗽訓(xùn)練一般控制在5分鐘以內(nèi)[3]。指導(dǎo)病人避免著涼，積極治療支氣管及肺部原有疾病，入院常規(guī)進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。

3．1．3 營(yíng)養(yǎng)支持。老年人血紅蛋白和白蛋白一般下降10%，護(hù)士應(yīng)評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，使機(jī)體處于術(shù)前最佳儲(chǔ)備狀態(tài)，評(píng)估病人每日出入量，每餐進(jìn)食情況及血紅蛋白和白蛋白水平，給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診和按醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞或白蛋白。

3．1．4 術(shù)前禁食禁飲:臨床術(shù)前禁食仍沿用至1946年的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，長(zhǎng)時(shí)間禁食可以引起口渴、饑餓、煩躁、頭痛、脫水、血容量減少、低血糖等不良后果[1]。手術(shù)是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷協(xié)同上述不良后果導(dǎo)致肌體消耗進(jìn)一步增加，造成熱量、蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入不足，影響組織修復(fù)和傷口愈合，消弱了防御感染的能力。

3．1．5 術(shù)前備皮:外科擇期手術(shù)前1~3d進(jìn)行剃毛備皮是我國(guó)歷年來(lái)的護(hù)理常規(guī)之一，但近年國(guó)外許多研究報(bào)道術(shù)前常規(guī)剃毛對(duì)降低手術(shù)切口感染率沒(méi)有任何臨床意義。左愛(ài)英等在術(shù)前術(shù)野剃毛與術(shù)后切口感染關(guān)系的Meta分析中指出:術(shù)前術(shù)野剃毛不能降低術(shù)后切口感染率, 推薦徹底清潔后只剪去影響手術(shù)操作的毛發(fā),不必進(jìn)行常規(guī)的術(shù)野剃毛[6]。

3．1．6 術(shù)前宣教及功能鍛煉指導(dǎo):通過(guò)對(duì)病人術(shù)前通過(guò)宣教，讓每個(gè)患者了解手術(shù)的目的、細(xì)節(jié)、過(guò)程和有關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者的溝通，可降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼。指導(dǎo)病人患肢踝泵及股四頭肌鍛煉方法。醫(yī)護(hù)患間充分的溝通，有利于患者積極配合治療，變被動(dòng)為主動(dòng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，不但能獲得良好的手術(shù)效果，還可減少相關(guān)治療費(fèi)用。

3．2 術(shù)后護(hù)理。

3．2．1 生命體征監(jiān)測(cè):老年人各器官功能下降，且合并各種不同程度的內(nèi)科疾病，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，病情變化快，因此術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)是護(hù)理的重點(diǎn)。術(shù)后予常規(guī)心電監(jiān)測(cè)，每30~60分鐘監(jiān)測(cè)血壓心率心律呼吸和血氧飽和度變化，給予低流量吸氧，保持血氧飽和度95%或以上。

3．2．2 傷口及引流管觀察護(hù)理:本組病人有37例術(shù)后放置了傷口引流管，術(shù)后保持傷口引流通暢對(duì)預(yù)防傷口感染至關(guān)重要。密切觀察切口敷料有無(wú)滲血滲液情況，保持敷料干潔，觀察引流的量顏色性狀并做好記錄。指導(dǎo)避免管道扭曲受壓及脫出。

3．2．3 患肢的護(hù)理及專科觀察:本組病人26例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，患肢的護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后脫位起關(guān)鍵作用，指導(dǎo)病人避免內(nèi)收外旋內(nèi)旋及髖關(guān)節(jié)屈曲大于90度，尤其是內(nèi)收外旋或內(nèi)收內(nèi)旋的合并動(dòng)作。保持患肢外展15~45度中立位，必要時(shí)給予皮牽引制動(dòng)。觀察病人的患肢的皮溫足背搏情況足部背伸曲活動(dòng)功能足趾活動(dòng)功能。患肢有無(wú)腫脹疼痛麻木等不適。

4 臨床路徑的護(hù)理運(yùn)用

臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)生護(hù)士和其他專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)疾病或手術(shù)所做的適當(dāng)?shù)挠许樞虻暮蜁r(shí)間性的照顧計(jì)劃，以促進(jìn)患者康復(fù)，避免護(hù)理資源的浪費(fèi)，使患者獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。

5 總結(jié)

圍手術(shù)期，是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到手術(shù)結(jié)束為止的一段時(shí)間。它包括術(shù)前檢查、健康評(píng)估、實(shí)施麻醉手術(shù)期間的監(jiān)測(cè)、術(shù)中意外防治、術(shù)后觀察、檢測(cè)以及對(duì)并發(fā)癥防治等環(huán)節(jié)的處理。每一環(huán)節(jié)的失誤，都有可能影響手術(shù)療效，導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及患者生命。

對(duì)于老年髖部骨折病人進(jìn)行圍手術(shù)期健康評(píng)估和運(yùn)用臨床路徑進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能有效減少護(hù)理并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，最重要的是能提高護(hù)理專科水平，保證病人安全，提高病人滿意度。

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