序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學兒科方向范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

臨床醫(yī)學碩士報考熱度大于學術(shù)型碩士

在很多人的意識里，專業(yè)學位的含金量并不如學術(shù)型學位，理由往往如下：因為中國的學位制度正處于轉(zhuǎn)型期，專業(yè)學位剛剛設立不久，還是個試驗品；因為專業(yè)碩士錄取分數(shù)線相當?shù)停缓芏嗫忌际强疾簧蠈W術(shù)型碩士才不得不調(diào)劑到專業(yè)碩士；因為專業(yè)碩士通常要交學費且不享受獎學金待遇……

其實以上種種，對于臨床醫(yī)學專業(yè)來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學博士不會做闌尾炎手術(shù)”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學本科畢業(yè)生大量轉(zhuǎn)行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質(zhì)疑中國醫(yī)學教育，認為當代醫(yī)學生只會背書而不會看病，重理論輕實踐。幾年后，臨床醫(yī)學碩士應運而生，大大彌補了醫(yī)學研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學碩士畢業(yè)生。

相比于學術(shù)型的醫(yī)學研究生，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題，該學位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設立，旨在提高醫(yī)科研究生的實踐操作能力。事實上，在各醫(yī)學院校，臨床醫(yī)學碩士報考熱度要大于臨床醫(yī)學專業(yè)的學術(shù)型碩士。而對于學生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學碩士進入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學術(shù)型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學專業(yè)的學生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預防醫(yī)學、護理學等相關醫(yī)學專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生。

科室輪轉(zhuǎn)兩年半的學習

教育部和衛(wèi)生部設立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。

臨床醫(yī)學碩士學制三年，一般的學校安排半年時間上課、做實驗，兩年半時間在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)學碩士研究生在學的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學理論知識的學習，更重要的是讓學生在臨床實踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學技術(shù)與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。

絕大部分院校的臨床醫(yī)學碩士都按具體的三級學科設置培養(yǎng)模式，學生在報考之初就可以按照自己對某一細化學科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點學科開設不同領域的醫(yī)學專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學碩士階段的課程內(nèi)容作簡要介紹。

首先，接受系統(tǒng)的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識的學習。這一階段學生需要修讀完人體解剖學、組織胚胎學、生理學、婦產(chǎn)科學、兒科學、中醫(yī)學等多門課程。盡管臨床醫(yī)學碩士屬于偏重于應用的專業(yè)學位，但是醫(yī)學理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進行醫(yī)院科室的臨床學習之前，各大高校的臨床醫(yī)學碩士均開設有醫(yī)學理論和實驗的課程，通過理論學習和相關的實驗，學生可以更理解醫(yī)學和生命本身，了解疾病的發(fā)生機理，為進入正式的臨床學習階段做準備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐，醫(yī)學是以人為對象的科學，醫(yī)生承擔治病救人的使命，更需要學生夯實理論基礎，不斷提高科研能力，只有實踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎。

其次，學習所選領域的專業(yè)課程。這一階段學生會有明確的導師，碩士生導師同時就是自己的帶教老師。學生的選課也有所側(cè)重，大量地閱讀本專業(yè)領域的中外文文獻，做相關的實驗等。學生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學文獻檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學方向，那么你的導師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學習兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫(yī)生做準備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學后即在省精神衛(wèi)生中心學習工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進入醫(yī)院精神科工作也非常適應。

最后，臨床實踐。學生在明確分科后，會在相關的科室學習，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會和在職的醫(yī)生一樣，承擔一定的診療任務。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導下，學生開始接觸病人，培養(yǎng)對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打好基礎。進入科室后，導師會著重加強對學生疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，使其具備對疾病的病因、發(fā)病機制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實踐能力。實踐是臨床醫(yī)學碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學本科生在最后一年忙于考研忽略實習，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機會，臨床醫(yī)學碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術(shù)臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐，逐步學會關鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業(yè)前成為手術(shù)醫(yī)生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累，學生工作后會更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。

就業(yè)去向

篇(2)

據(jù)國務院學位辦公室發(fā)表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國大學授予的醫(yī)學學士占學士總數(shù)的6.15%，醫(yī)學碩士占碩士總數(shù)的9.87%，醫(yī)學博士占博士總數(shù)的15.75%。另據(jù)教育部高校學生司的博士生導師資料統(tǒng)計，在全國大學40110名博士生導師中，有5389名是醫(yī)學博導。占博導總數(shù)的13.44%。開設醫(yī)學專業(yè)的大學共221所。

榜單解讀

醫(yī)學，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，是以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學。

現(xiàn)在的復旦大學是由2000年4月原復旦大學與原上海醫(yī)科大學合并而成，復旦大學基礎醫(yī)學院現(xiàn)有國家重點學科22個，一級學科國家重點學科3個；國家重點實驗室1個；“211工程”（二期）建設重點學科8個；教育部、衛(wèi)生部重點實驗室9個。其醫(yī)學方面的教育、研究實力在全國數(shù)一數(shù)二，也是眾多學子所向往的學醫(yī)之地。

浙江大學醫(yī)學部在近一個世紀的光陰荏苒中，幾易校名，幾易校址，如今已發(fā)展成為國內(nèi)醫(yī)學教育、科研和醫(yī)療都頗具規(guī)模和實力的著名醫(yī)學院校之一。學部以培養(yǎng)和造就醫(yī)學實踐、生物醫(yī)學研究和公共衛(wèi)生事業(yè)管理的精英人才為使命，設有基礎醫(yī)學院、公共衛(wèi)生學院、臨床醫(yī)學一系、臨床醫(yī)學二系、臨床醫(yī)學三系、口腔醫(yī)學院、護理系和藥學院等8個院系，擁有六家附屬醫(yī)院。

重慶醫(yī)科大學說起來與復旦頗有淵源，它是由上海第一醫(yī)學院（現(xiàn)為復旦大學上海醫(yī)學院）分遷來渝組建而成。學校傳統(tǒng)學科優(yōu)勢在臨床醫(yī)學，為全國第二批次臨床醫(yī)學一級學科博士授權(quán)點，居于國內(nèi)領先水平，已進入全國綜合型或單科型醫(yī)科院校前十余位。校擁有4個國家級重點學科：內(nèi)科學（傳染病）、兒科學、神經(jīng)病學、臨床檢驗診斷學，特別是兒科學和臨床檢驗診斷學居于國內(nèi)領先水平。

篇(3)

關鍵詞：兒科醫(yī)學；教育模式；專科培訓；

作者簡介：蘇苗賞，男，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童呼吸系統(tǒng)疾病和兒科醫(yī)學教育。

2016年教育部批準全國八所高校開始重新招收兒科專業(yè)五年制本科生，這對兒科醫(yī)學專業(yè)本科教育帶來了極大的挑戰(zhàn)。恢復不等于照搬從前，如何在新形勢新環(huán)境下構(gòu)建適應時展需求的兒科本科教育體系，培養(yǎng)適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際需要的兒科人才，是亟待解決的問題。本文對國內(nèi)兒科醫(yī)學教育的歷程和現(xiàn)狀進行分析，以期對兒科專業(yè)本科醫(yī)學教育的發(fā)展提供一些參考。

一、兒科醫(yī)學系本科教育的建立

50年代初，北京、上海、沈陽等醫(yī)學院校開始籌建并招收兒科系學生，學制五年，培養(yǎng)方式是選擇部分醫(yī)療系學生，在第五年安排到兒童醫(yī)院實習，接受兒科醫(yī)學教育，畢業(yè)后從事兒科工作。50年代末至60年代中期，中國醫(yī)科大學即當時沈陽醫(yī)學院、北京第二醫(yī)學院、上海第二醫(yī)學院和重慶醫(yī)學院等院校設有兒科系，并建立兒內(nèi)科、兒外科、傳染病等教研組，開始自己編寫教材和制訂教學大綱，實施有關兒科醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃，為各地兒科事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一批專業(yè)人才。1977年恢復高考后，原先的兒科醫(yī)學院校恢復兒科系，湖北、南京、溫州、青島、新鄉(xiāng)、河北等醫(yī)學院校也開始籌建兒科系。次年還恢復了兒科研究生培訓制度，并且開始制訂兒科學專業(yè)教學大綱，編寫《兒內(nèi)科學》、《兒外科學》、《兒童傳染病學》、《兒童保健學》等教科書，統(tǒng)一了全國兒科醫(yī)學教育的教材，為保證兒科學專業(yè)教學質(zhì)量起到很好作用[1]。

二、兒科醫(yī)學教育的發(fā)展與現(xiàn)狀

1998年教育部頒布關于《普通高等學校本科專業(yè)目錄》，將原來五個專業(yè)調(diào)整為臨床醫(yī)學一個專業(yè)，兒科學專業(yè)即停辦。該決定一方面是規(guī)定了臨床醫(yī)學本科教育的目標是為培養(yǎng)內(nèi)、外、婦、兒并重的全科醫(yī)生；另一方面，也是對兒科醫(yī)師提出更高的要求，即在全科醫(yī)生的基礎上，通過畢業(yè)后嚴格、強化性培訓，才能成為合格的兒科專業(yè)醫(yī)師[2]。對于這種形勢的改變，全國醫(yī)學院校紛紛改變原有的兒科醫(yī)學辦學模式，來適應目錄調(diào)整及社會對兒科醫(yī)師的需求。至此以后，兒科醫(yī)生主要來源大致可分為三類：其一是從臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生中選拔，進行兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓時間一般為2-3年；其二是本碩連讀醫(yī)學生，學制為7年或8年，畢業(yè)后獲得兒科學碩士研究生學歷；其三是臨床醫(yī)學專業(yè)本科生考取兒科學研究生，畢業(yè)后從事兒科醫(yī)療工作[3]。但由于兒科專業(yè)性強、社會家庭期望值高且兒科醫(yī)師報酬相對低下，由臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后選擇從事兒科專業(yè)的優(yōu)秀學生極少，再加上長學制或研究生培養(yǎng)的兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)周期長，招生人數(shù)限制等原因，導致兒科醫(yī)師遠遠不能滿足社會醫(yī)療需求。為了應對“全面二孩”政策出臺后可能帶來的“兒科醫(yī)生荒”，2016年3月教育部批準中國醫(yī)科大學等八個省市醫(yī)科大學新設五年制兒科學專業(yè)，確定從7月起招收本科學生，并力爭到2020年每省或自治區(qū)至少有一所高校舉辦兒科學本科專業(yè)教育。

三、兒科本科教育目前面臨的問題、解決思路

1.培養(yǎng)目標。

目前我國基層醫(yī)院合格的兒科全科醫(yī)生的匱乏遠甚于三級甲等醫(yī)院兒科各亞專科醫(yī)生。沒有勝任的兒科全科醫(yī)生，我國分級診療體系的推進就會成為空談。如果沒有完善的分級診療體系，必定會影響整個兒科學專業(yè)的健康發(fā)展[4]。近年來的醫(yī)療體制改革，基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模的擴展，并沒有使就醫(yī)環(huán)境得到改善，基層醫(yī)務人員仍然缺乏良好的醫(yī)學培訓，因此人們寧可排長隊在三級醫(yī)院就診而不愿在基層享受便捷的醫(yī)療服務。對比內(nèi)地的兒科醫(yī)學教育，香港特區(qū)衛(wèi)生署鼓勵公立醫(yī)院專科醫(yī)生在社區(qū)開辦私人診所，以便充分利用衛(wèi)生資源[5]。因此，緩解目前兒童就醫(yī)難的問題，需加強基層兒科醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)。

2.課程設置。

21世紀兒科疾病譜發(fā)生了巨大變化，營養(yǎng)不良、傳染性疾病(麻疹等)、感染性疾病(敗血癥等)的患病率大大降低；而肥胖癥、心理行為異常、遺傳代謝病、風濕免疫性疾病、睡眠障礙等大幅度增加。隨著疾病譜的變化，兒科醫(yī)學教學也要作出相應的改變和調(diào)整。此外，還應該注重兒童身心健康的全人教育和醫(yī)療服務。因此，要求適時改變教學內(nèi)容，修訂教學大綱，增設兒童心理學、睡眠醫(yī)學、急診醫(yī)學、家庭護理、衛(wèi)生保健方面等課程，使醫(yī)學生獲得更多、更新而且更為實用的臨床知識，以滿足臨床工作需要。教學內(nèi)容按專題編排，如保健、生長、發(fā)育、行為、營養(yǎng)、防護、青春期問題、新生兒問題、常見急慢性疾病、兒科急癥等，涉及到兒童醫(yī)療服務多方面。也可以參考美國兒科教學，適當增加外科如矯形、急腹癥、兒童眼耳鼻的體檢及常見皮膚疾病等部分內(nèi)容。

課程設置應注重對于兒科醫(yī)師眼界(Vision)、使命感(Mission)的培養(yǎng)。無論是兒科學總論或分論的教學內(nèi)容，處處需滲透著“培養(yǎng)具有全球意識和社會責任感，成為未來兒童問題專家和領導者”的塑造意識[6]。兒科醫(yī)師能夠更加全面地了解疾病、疾病譜在全球范圍內(nèi)的不同及產(chǎn)生這種差異的深刻背景，并從社會的角度來認識自己的工作。從課程選擇和數(shù)量上看，為開拓學生的視野，除學院設立的核心課程外，適當減少必修課程，增加選修課程。

3.教學方法。

對于知識量大又相對抽象的基礎課程，進行課程整合是必要的。不同課程教師之間進行合作，共同制定出醫(yī)療典型案例，將解剖、生理、病理等基礎知識與臨床案例有機結(jié)合，有利于學生對各科知識進行融會貫通，也使得基礎醫(yī)學知識不再顯得枯燥晦澀。在教學形式上，可采用PBL教學法等不同方法，培養(yǎng)學生自主學習能力。此外，還應定期開展病例討論、教學查房等，在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，是培養(yǎng)臨床思維最有效的方法。

4.臨床技能。

患兒家長的不配合，醫(yī)學生在實習期間的操作機會越來越少，為克服這一困難，學校在臨床技能培養(yǎng)方面應該加大教學硬件設施的投入，建設臨床教學與實踐相結(jié)合的技能培訓基地，模擬醫(yī)院場景，配備臨床教學使用的模擬人及模擬教具，通過模擬實習，縮小實習與臨床實踐方面的差距。在見習或?qū)嵙曤A段，最好由固定的醫(yī)師帶教，全面負責學生的病史詢問、體格檢查、病歷書寫、診治及診療操作，以及危急癥病人的診斷與搶救處理能力的訓練，實際操作中盡可能讓學生多動手，及時發(fā)現(xiàn)實踐中暴露的問題，糾正其錯誤。定期講授本科診療新技術(shù)、新進展知識教育，查房時注意抽查提問，以了解學生基礎理論知識掌握程度和臨床診斷及處理醫(yī)療問題的能力。

5.綜合素質(zhì)。

篇(4)

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環(huán)境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內(nèi)容、教學媒體等）之間穩(wěn)定的關系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統(tǒng)教學模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學過程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學過程的主導者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的指導者和活動的組織者；其次，是學生學習地位的轉(zhuǎn)變，學生由被動接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生認識的工具；最后，教學過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設、問題探究、意義建構(gòu)等以學生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發(fā)預見特征；從學生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進行知識建構(gòu)；從教學管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結(jié)合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學水平是體現(xiàn)一個教學醫(yī)院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫(yī)學理論課教學水平、臨床醫(yī)學見習帶教水平、臨床醫(yī)學實習帶教水平三個方面。

2.1.1臨床醫(yī)學理論課教學

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識教學過程分解為情景設計、問題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。我們在實施創(chuàng)新教育過程中，特別強調(diào)教師的言語能力和表達能力，以師生互動、心靈溝通、啟發(fā)預見為手段，實施教學。主要在以下幾個教學法中進行了理論研究和教學實踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學）教學法。新循證醫(yī)學教學法，打破常規(guī)教學法的局限，打破常規(guī)課程設置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點，主線突出、目標明確地實施教學。由于新循證醫(yī)學教學改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學教學中進行了試點和實驗，取得了良好的成效。學生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學的實踐結(jié)果，并在教學模式、教學手段、教學方法方面作進一步研討。問題式教學法。源于20世紀50年代的以問題為中心的教學法，近年來在教學界重新得到廣泛重視。問題式教學法將學生設置到復雜的、生動的、有意義的問題情景中，通過師生互動、師生合作解決真實性問題，將學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決實際問題的技能和自主學習的能力。我院已在內(nèi)科學（心血管內(nèi)科學、呼吸內(nèi)科學、消化內(nèi)科學等）、外科學（普通外科學、骨外科學、泌尿外科學）、婦產(chǎn)科學、兒科學等臨床醫(yī)學學科教學中，廣泛采用問題式教學法，師生互動，啟發(fā)預見，收到良好效果。虛擬現(xiàn)實情景教學法。虛擬現(xiàn)實情景教學法就是教師根據(jù)教學需要，制作相應的多媒體課件，仿真現(xiàn)實情景、達到傳統(tǒng)教學模式不能達到或達不到的一種教學法。虛擬現(xiàn)實情景教學法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學技術(shù)和教學法，可廣泛應用于醫(yī)學理論教學和臨床實踐教學。我院領導非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實情景教學技術(shù)，計劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設“教學數(shù)碼港”，通過虛擬與現(xiàn)實交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實踐交替，實現(xiàn)教學全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學教學、問題式教學為教學主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學教學中心。

2.1.2臨床醫(yī)學見習帶教教學

我院在實施臨床醫(yī)學見習帶教教學過程中，強調(diào)和注重實施問題式教學法和啟發(fā)式教學法。目標是使學生在臨床見習學習中，理論與實踐相結(jié)合、基礎與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學生臨床思維能力和理論聯(lián)系實際能力，提高學生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學法和啟發(fā)式教學法已廣泛應用于各臨床專業(yè)學科的見習帶教教學中。

2.1.3臨床醫(yī)學實習帶教教學

臨床醫(yī)學實習，是一個醫(yī)學生從學生成長為醫(yī)學人才的重要階段。臨床醫(yī)學實習帶教教學在醫(yī)學教學中，是具有相當重要地位的教學過程。我院在實施臨床醫(yī)學實習帶教教學中，特別強調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：案例教學法。案例教學法是在教師的指導下，根據(jù)教學目的的需要，采用案例來組織學生進行學習、鍛煉能力的方法。在見實習帶教中，特別適合采用案例教學法實施教學。我院相關學科在見實習帶教中，已全部采用了案例教學法，收到了良好的教學效果。互動討論教學法。互動討論教學法是學生根據(jù)教師提出的問題，師生之間、同學之間相互交流個人的意見和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學習、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學習。互動討論教學法，尊重個體，教學實現(xiàn)個性化，空間、模式完全開放，學生更加主動，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學學科、心血管病學學科、普通外科學科、兒科學科等學科在臨床醫(yī)學教學中廣泛應用互動討論教學法，創(chuàng)新教育收效顯著。探究教學法。探究教學法是由教師創(chuàng)設問題情景，學生進行資料檢索，對資料進行歸納分析，形成創(chuàng)意。對于同樣某一疾病，教師不引導、不暗示，而要求學生獨立完成。學生可進行網(wǎng)上、圖書館相關資料查詢，對病例和資料進行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進行評講。探究教學法已廣泛應用于我院主任、教授教學查房教學中，效果良好。

2.2我院研究生教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐

在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學本科作為普及性教育，碩士學位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學位研究作為精英性教育。隨著科技的進步和知識的普及，碩士學位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學，注意運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點進行教育培訓；作為精英性的博士研究生教學，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實施創(chuàng)新教育。以神經(jīng)外科學學科為例，三個學科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數(shù)十個子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實驗操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標，實施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學理論水平、綜合醫(yī)學臨床能力、綜合醫(yī)學最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標，培養(yǎng)大師級頂尖醫(yī)學專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)前沿發(fā)展方向為目標，以神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級頂尖神經(jīng)醫(yī)學專業(yè)人才。所以學科學術(shù)風氣濃厚，學術(shù)思路活躍，學術(shù)方向廣闊，學術(shù)進步明顯，學術(shù)發(fā)展持續(xù)。

3.創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展

人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個性化、開發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學生的培養(yǎng)。實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動力。

3.1創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)

我們注意到，創(chuàng)新教育主題中，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。創(chuàng)新教育是由創(chuàng)新型師資人才進行實施的，而教師本人就處在一個不斷學習的過程中。所以開展創(chuàng)新教育的第一步是培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才。培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，不可能一蹉而就。教學實踐證明，一個開展創(chuàng)新教學、教學能力強、教學效果好的創(chuàng)新型師資人才，是由其自身素質(zhì)、業(yè)務能力、教學能力、上進心、學科學術(shù)氛圍和“悟性”等六個方面不斷進步提高而生長出來的。我們在創(chuàng)新型師資人才培養(yǎng)中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創(chuàng)造條件和選拔重用等手段，使創(chuàng)新型師資人才首先脫穎而出，并帶動、引導其他教師逐步成長。輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發(fā)文件等文字宣傳等形式，鼓勵、宣傳創(chuàng)新教育，表揚表彰開展創(chuàng)新教育的先進學科和先進個人，在全院形成一個良好的輿論氛圍，為開展創(chuàng)新教育造勢。營造情景就是鼓勵學科帶頭人在學科內(nèi)帶頭營造良好的學術(shù)風氣，提倡、鼓勵教師進行創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，從而促進學科的發(fā)展和進步。創(chuàng)造條件就是給熱衷創(chuàng)新教育理論研究和實踐的教師，提供、創(chuàng)造良好的支持條件，在外出進修、學習和學術(shù)交流等方面予以優(yōu)先安排優(yōu)先考慮，從而促進創(chuàng)新教育理念在醫(yī)院內(nèi)部進一步發(fā)展和深化。選拔重用就是選拔重用開展創(chuàng)新教育成效顯著、業(yè)務能力強的人才，直接在全院起示范表率作用。

篇(5)

目的對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習安排進行調(diào)整，并進行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實習方案。方法選擇廣州醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)參加實習的2009、2010級學生共95名學生。2009級實綱按舊計劃，2010級實綱按新計劃。實習結(jié)束采用問卷調(diào)查法了解計劃實施合理性，結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。結(jié)果兩組同學的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較，沒有顯著差異(P>0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實習安排合理方面，2010級的同學認為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在實習醫(yī)院總體滿意度、基地設施及安全管理、管理制度、指導老師教學效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計學意義。結(jié)論新的方案的實習安排較合理，新增的實習醫(yī)院在管理、實習基礎設施及指導老師的安排方面也基本可以滿足同學們的需要，更有利于提高專業(yè)能力。

關鍵詞：

中西醫(yī)臨床醫(yī)學；實習方案；問卷調(diào)查

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)是適應中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要，在中醫(yī)學專業(yè)基礎上分化發(fā)展起來的一個新專業(yè)，它是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期實行的一項工作方針，是我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的特色和亮點。我校中西醫(yī)臨床專業(yè)從2007年招生，從當前實際出發(fā)，著重培養(yǎng)臨床實用人才，面向基層培養(yǎng)中西醫(yī)全科醫(yī)師與專科醫(yī)師。以“中醫(yī)與西醫(yī)并重、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)、人文與科學兼顧、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相長”為專業(yè)教育特色。本專業(yè)截止2014年有四屆學生完成全部培養(yǎng)計劃，第一屆畢業(yè)生就業(yè)率達到86.2%，從事醫(yī)療技術(shù)職業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的88.9%，基本完成培養(yǎng)目標。調(diào)查研究前四屆實習生實習情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處如實習基地少、中醫(yī)專科特色實踐少、學生自主選擇機會少等。針對實習安排中出現(xiàn)的問題，我們對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習安排進行了調(diào)整，并進行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實習方案，為社會提供高素質(zhì)實用型臨床人才。

1資料與方法

1.1一般資料廣州醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)參加實習的2009、2010級學生共95名學生。其中2009級32名，2010級63名。兩組學生年齡、性別、入學成績及前期基礎課成績均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。2009級實綱按舊計劃，2010級實綱按新計劃。

1.2研究方法對2009級的學生應用原有的實習方案，其資料作為空白對照。對2010級的學生實施新的實習方案。原方案：實習時間共52周，中醫(yī)門診6周，中西醫(yī)內(nèi)科病房18周；西醫(yī)內(nèi)科14周，外科4周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，傳染科2周；選科2周（急診科，皮膚科，影像科，心電圖。）新方案：實習時間共52周，中西醫(yī)綜合科12周，中西結(jié)合內(nèi)科8周，中西醫(yī)結(jié)合婦科4周，中西醫(yī)結(jié)合兒科4周，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科4周，針灸科4周，西醫(yī)內(nèi)科4周，西醫(yī)外科4周，傳染科2周，急診科2周，選科4周（影像科，心電圖，其他）。實習結(jié)束后收集學生對實習中遇到的困難、專業(yè)輪科安排、實習基地條件等進行反饋，提出建議等。評價方法：采用問卷調(diào)查法，實習學生參與調(diào)查。結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用ANOVA分析。

2結(jié)果

2.1畢業(yè)考核成績比較兩組同學的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較，沒有顯著差異。(P>0.05)

2.2問卷調(diào)查結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實習安排合理方面，2010級的同學認為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在實習醫(yī)院總體滿意度、基地設施及安全管理、管理制度、指導老師教學效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計學意義。

3討論

各高校雖有開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但培養(yǎng)模式各有不同，加上目前大多數(shù)觀點認為中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學，屬于典型的不可通約的理論框架，培養(yǎng)絕非簡單的將知識相加。中西醫(yī)研究的對象都是人體與疾病，但在理論和實踐上有很大差異[1]。因此目前在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面強調(diào)“中西醫(yī)并重，相互取長補短”，培養(yǎng)學生在學習中了解中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢與不足，更好地應用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應臨床工作需要，取得更好的工作效果。國內(nèi)各高校對中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)沒有固定的統(tǒng)一的模式，根據(jù)各自的優(yōu)勢及特點有“兩個基礎，一個臨床”模式，也有“兩個基礎，兩個臨床”模式，在實習的安排方面也各有特點，如隨著高等醫(yī)學教育的發(fā)展和高等醫(yī)學院校招生規(guī)模的擴大，以附屬醫(yī)院為主的優(yōu)質(zhì)臨床教學資源已相對緊缺，因此有的院校[2]利用設計模型求解的錯位生成算法，在確定附屬醫(yī)院對實習生的最大容納量后用該算法制訂實習輪轉(zhuǎn)安排表，使附屬醫(yī)院的臨床教學資源得到更充分的利用。有的院校[3]根據(jù)教育部、衛(wèi)生部新近下發(fā)的本科醫(yī)學教育標準，醫(yī)學院針對實習教學中存在的實際問題，比如醫(yī)學生缺乏職業(yè)規(guī)劃意識、工作中擅離職守、缺乏鍛煉機會、心理問題等，積極開展對臨床實習教學模式及管理工作的改革，加強學生入科前思想教育及技能培訓，優(yōu)化實習輪轉(zhuǎn)安排，增加了康復科、社區(qū)衛(wèi)生中心、老年病科、腫瘤科等科室的輪轉(zhuǎn)，并在實習期間有3~4周機動時間供學生考研復習。總結(jié)各院校對中西醫(yī)臨床專業(yè)培養(yǎng)的安排，大都結(jié)合培養(yǎng)目標以及各院校實際情況，依據(jù)“以人為本”的原則，規(guī)范學生的實習行為，全面提高實習質(zhì)量，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，引導學生深入社會，理論聯(lián)系實際，獲得實際工作的知識和技能，進一步掌握和鞏固所學的理論知識，培養(yǎng)學生良好的勞動觀念、工作作風和敬業(yè)創(chuàng)業(yè)精神，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

實習教學是高等院校教學過程中的重要環(huán)節(jié)，是畢業(yè)生走向社會和上崗前提高全面素質(zhì)的必經(jīng)階段。在實習教學中要促進學生將所學的知識技能與解決臨床問題相聯(lián)系，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實踐能力，為畢業(yè)后向合格醫(yī)師成長奠定基礎。在調(diào)查研究前兩屆實習生實習情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。第一，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)為新專業(yè)，而我校是以西醫(yī)教學為主的綜合醫(yī)學院校，因此實習基地以西醫(yī)教學基地為主。前兩屆實習生的實習基地較局限，以目前廣州醫(yī)科大學三間附屬三甲醫(yī)院為主。第二，由于實習基地的限制，實習輪科安排以西醫(yī)科室為主，中醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)時間上雖然沒有減少，但中醫(yī)科室以門診為主，一些如骨傷、康復、婦科、兒科的中醫(yī)特色不明顯。第三，學生可以自主選擇的機會不大，大多數(shù)時間已經(jīng)按規(guī)定排滿，而有的學生如果對某個專科感興趣，希望將來朝某個專科方向發(fā)展，選擇在相關科室輪轉(zhuǎn)的時間自主性不大。隨著近幾年中西醫(yī)臨床醫(yī)學學科的不斷發(fā)展，拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實習基地，結(jié)合以上實習安排中出現(xiàn)的不足，對實習方案進行了一些改革，突出“臨床實用型”目標，從融合中西醫(yī)并重理念、拓展實習基地、強化專科技能、提倡因材施教等方面優(yōu)化實習方案，并推行建立實習生檔案，嘗試進行實習后調(diào)查追蹤機制，分析實習改革結(jié)果，不斷優(yōu)化實習方案，提高實習生整體素質(zhì)。具體措施如下：

①融合中西醫(yī)并重理念：由于我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)教學師資優(yōu)勢特點，培養(yǎng)方案中按照“兩個基礎，兩個臨床”進行教學，即中醫(yī)基礎、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎、西醫(yī)臨床等分別由學校附屬臨床學院的中醫(yī)教師和西醫(yī)教師進行授課，在原實習方案中的具體安排也是按照中醫(yī)臨床和西醫(yī)臨床進行輪轉(zhuǎn)實習。只有在中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)實習生才可以體會到中西醫(yī)融合的理念。雖然中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的理論體系，但在實際臨床中取長補短可以取得良好的效果，故兩套理論如何互補融合是優(yōu)化實習方案的一個重點，新方案中增加了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、婦科、兒科的實習安排來幫助學生更好地融合中西醫(yī)并重的理念。

②拓展實習基地：由于我校中西醫(yī)臨床專業(yè)為新專業(yè)，所以前兩屆招生人數(shù)每屆為30人，實習基地為學校附屬的醫(yī)院。而附屬醫(yī)院均為西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院，所以學生的中醫(yī)技能實習機會少，不全面。隨著招生人數(shù)的增加和專業(yè)依附學科的發(fā)展，我們拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實習基地。給學生選擇鍛煉的機會更多，更有利于培養(yǎng)“實用型”綜合人才。

③強化專科技能：原實習方案中除中醫(yī)、西醫(yī)，內(nèi)、外、婦、兒外，急診、皮膚為選科，又根據(jù)目前臨床中對醫(yī)師急診技能的要求，以及部分專科如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科的發(fā)展較好，市場需求大的現(xiàn)實，在新實習方案中增加了專科實習的時間，如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科實習時間各為4周，急診為必選科室，時間2周。這樣的調(diào)整有助于增加專科技能，提高學生動手實踐能力，符合實際臨床需求。

④提倡因材施教：每位實習生除了要掌握基本的臨床技能以外，均有自身的發(fā)展需求，因此在新方案中西醫(yī)綜合科室、中西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等科室輪轉(zhuǎn)中，設定了總的時間，具體的專科輪轉(zhuǎn)時間可由學生選擇，如中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科總實習時間為8周，在中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合呼吸科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科、中西醫(yī)結(jié)合消化科和中西醫(yī)結(jié)合血液科等科室中選擇2個，每個科室4周。這個情況可以根據(jù)實習基地醫(yī)院的實際情況，如可選擇基地醫(yī)院的重點專科科室，也可結(jié)合學生的實際興趣進行選擇。這樣既提高了學生的自主選擇權(quán)，也充分利用了優(yōu)勢資源，因材施教，有利于學生學到更實用的知識，也為學生今后專業(yè)興趣的發(fā)展打下良好的基礎。

結(jié)果顯示兩個年級在畢業(yè)成績上沒有明顯差異，調(diào)查問卷結(jié)果顯示2010級同學對新的實習安排、對專業(yè)能力的提高方面比較滿意，與2009級比較差異有統(tǒng)計學意義，提示新方案的實習安排較合理，新增的實習醫(yī)院在管理、實習基礎設施及指導老師的安排方面也基本可以滿足同學們的需要。另外，同學們也提了一些意見和建議，如在實習期間加強師生互動，增加動手能力；實習講課增加實用性內(nèi)容；實習安排上對重要科室可以適當增加實習時間等等。結(jié)合培養(yǎng)目標，通過與同學們以及實習基地老師的溝通，我們會不斷優(yōu)化實習方案，提高實習生整體素質(zhì)和動手能力，為社會提供高素質(zhì)實用型臨床人才。

參考文獻

[1]劉寧，李文剮.用比較的觀點看中醫(yī)學的特色和優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)，2004，23(6)：365-367.

[2]郭煜，孫思文，朱曉霞.基于目標規(guī)劃的臨床實習輪轉(zhuǎn)安排優(yōu)化設計[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10(6)：669-671.

篇(6)

關鍵詞:醫(yī)學生物化學;思維導圖;教學改革

醫(yī)學生物化學是一門相對抽象的機能學科，主要研究生物體內(nèi)物質(zhì)化學構(gòu)成和變化規(guī)律以及與外界環(huán)境間的關系，是醫(yī)學生學習后續(xù)其他專業(yè)課之前最為重要的基礎課程之一［1，2］。在教學過程中，以三大營養(yǎng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)及代謝通路為代表，其中知識點多、內(nèi)容枯燥抽象、實物展示少，學生理解難度較大。如何培養(yǎng)學生自主學習能力，使學生形成整體性思維習慣，一直是醫(yī)學生物化學教學中需要探討的問題［3］。思維導圖體現(xiàn)的是一種發(fā)散性思維模式，然后通過整理、歸納將這種發(fā)散性思維進行系統(tǒng)梳理和組織，形成整體思維觀，特點是中心突出、層次分明。繪制過程中會先選擇一個中心主題，再以中心主題向四周發(fā)散，子項目再形成次級分支不斷發(fā)散拓展延伸直至完成。通過把各個知識點以這樣形象化的方式組織起來，并采用多種顏色、線條、圖案，將各種信息點繪制成邏輯清晰的知識脈絡［4，5］。通過思維導圖創(chuàng)作比賽這種形式，教師可以更好地激發(fā)學生學習醫(yī)學生物化學的興趣，提升學生的主動學習能力，將繁雜的知識點融會貫通，達到學以致用的目的。本文探討了生物化學教研室舉辦醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽的實踐效果及存在的問題。

1對象與方法

1．1比賽對象

比賽學生分別來自2018級和2019級兒科學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像學、臨床醫(yī)學(五年制/“5+3”)、麻醉學等專業(yè)。參賽學生均為本科二年級學生。

1．2比賽時間

比賽時間為第二學期教學第14周，生物化學教研室作為比賽組委會向全校開設醫(yī)學生物化學課程的班級發(fā)送大賽通知。發(fā)出通知后學生有兩周時間進行創(chuàng)作，由各班級任課教師為參賽學生提供輔導，在截止日期前按班級報送參賽作品。

1．3評比過程

參賽作品由組委會進行編號并保存，由高年資教師作為專家評委進行初篩，選出入圍決賽的作品。入圍作品在展示期內(nèi)再由師生從整體布局、主題內(nèi)容及思維邏輯等方面進行綜合評估，為入圍作品進行投票，評選出一、二、三等獎若干名。

1．4問卷調(diào)查

為了解學生對繪制思維導圖的認識和對醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽效果的看法，收集學生的意見與建議。本次調(diào)查利用問卷網(wǎng)，向隨機選取的三個參賽班級發(fā)放問卷。

2結(jié)果

2．1醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽獲獎專業(yè)統(tǒng)

計2018年和2019年醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽共產(chǎn)生一等獎10組、二等獎16組、三等獎28組。臨床醫(yī)學專業(yè)獲獎組數(shù)占比22．2%，其次是兒科學專業(yè)占比18．5%，檢驗醫(yī)學專業(yè)占比最小為3．7%。一、二等獎中，獲獎組數(shù)占比最大的均為兒科學專業(yè)，分別為50．0%、31．3%，三等獎占比最大是臨床醫(yī)學專業(yè)，占比為32．1%。兒科學獲獎層次最高，均為一等和二等獎，臨床醫(yī)學獲獎組數(shù)最多，一、二、三等獎均有收獲，其中三等獎獲獎組數(shù)在所有專業(yè)中第一，大部分專業(yè)均有二、三等獎獲得，檢驗醫(yī)學無一、二等獎獲得，醫(yī)學影像學無二等獎獲得，詳見表1。

2．2醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽問卷調(diào)查

本次調(diào)查問卷共包括12個問題。①你平時何時會采用思維導圖這一工具?②你認為思維導圖對學習哪方面有幫助?③你認為思維導圖對于提高哪方面學習能力有幫助?④你認為影響思維導圖平時應用的因素有哪些?⑤如果平時教師在醫(yī)學生物化學授課時能使用思維導圖，你是否贊同?⑥通過參加醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽，你對思維導圖是否有興趣?⑦你認為舉辦醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽這一形式怎么樣?⑧你認為參加思維導圖創(chuàng)作比賽對提高醫(yī)學生物化學學習興趣有幫助嗎?⑨你認為參加醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽對提高同學們合作意識有幫助嗎?⑩你認為參加醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽對提高同學們動手能力有幫助嗎?瑏瑡你認為參加醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽對于理解生化代謝通路有幫助嗎?瑏瑢你對思維導圖比賽有何意見和建議。其中問題①－⑤為引用問卷網(wǎng)上既有問卷題目，部分題目進行了修改。問卷調(diào)查為匿名進行，發(fā)放學生共計117人，回收問卷117份，有效問卷105份。問卷有效率達到89．7%。針對學生對思維導圖的認識，統(tǒng)計結(jié)果顯示，學生的認識主要傾向于思維導圖可以幫助整理知識(89．74%)、有助于提高復習效率(56．41%)，少數(shù)學生選擇有助于提高預習效率(17．09%)，說明大部分學生認為思維導圖主要是幫助整理知識和記憶知識，而對知識未完全了解的情況下，思維導圖對預習的幫助效果有限。此外，學生認為思維導圖可有助于提高邏輯思維能力(88．03%)、記憶能力(57．26%)和理解能力(55．56%)，說明學生對于思維導圖的基本認識與使用思維導圖所能產(chǎn)生的效果是一致的。對于“你認為影響思維導圖平時應用的因素有哪些?”這一問題，學生選擇主要集中于“學生不積極參與”“對思維導圖了解不深入”“繪制思維導圖的難度太大”，反映了學生即使參加過思維導圖創(chuàng)作比賽，仍然會有無力感，需要教師在學生創(chuàng)作前進行動員和輔導。90．59%的學生支持教師在醫(yī)學生物化學授課過程中能融入思維導圖，因此，教師在上課時可結(jié)合思維導圖啟發(fā)學生思考知識點間的聯(lián)系。針對學生對思維導圖創(chuàng)作比賽的看法，統(tǒng)計結(jié)果顯示，過半數(shù)參加過醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽的學生對思維導圖這一工具產(chǎn)生興趣(56．41%)，并且大多數(shù)學生認為通過參加比賽，對提高合作意識(65．81%)、動手能力(77．78%)、生化學習興趣(70．09%)、對生化代謝通路的理解(77．78%)均有幫助。70．94%的學生認可醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽這一形式。為便于今后繼續(xù)對思維導圖創(chuàng)作比賽進行改進，我們設計了“你對思維導圖比賽有什么意見和建議”這一問題。有學生表示思維導圖創(chuàng)作比賽安排的時間較晚，已經(jīng)臨近期末，與其他考試時間也接近，在時間分配上很難處理。也有學生表示對思維導圖的構(gòu)圖把握不清，需要教師進一步的培訓，以便有效發(fā)揮思維導圖的作用。

3討論

思維導圖又稱心智圖，最早是由英國人東尼·博贊于20世紀60年代首次提出。目前思維導圖在分析問題、培養(yǎng)創(chuàng)造力等方面得到了廣泛應用［6］。本文以正在學習醫(yī)學生物化學的醫(yī)學生對思維導圖的認知為出發(fā)點，結(jié)合教研室舉辦醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽的實施效果發(fā)放調(diào)查問卷，初步探討比賽實踐效果和學生對思維導圖的認識情況。通過本次調(diào)查，我們可以了解學生對于思維導圖創(chuàng)作比賽的評價，分析思維導圖創(chuàng)作比賽過程中的經(jīng)驗和不足，以對今后繼續(xù)開展相關教學活動提供參考。

3．1有益經(jīng)驗

通過此次創(chuàng)作比賽，我們獲得了以下經(jīng)驗。①從比賽收到的學生作品數(shù)量來看，學生參與創(chuàng)作繪制的熱情較高。思維導圖創(chuàng)作比賽這一形式讓學生的學習從被動完成變?yōu)橹鲃映鰮簦偈箤W生加深對理論知識的理解與認識，提高了學生的學習興趣，達到以賽促學、培養(yǎng)學生整體思維觀的目的。②從比賽獲一、二等獎分布專業(yè)上統(tǒng)計結(jié)果看，兒科學專業(yè)所占比例最大。雖然兒科學專業(yè)學生入學平均分數(shù)不高，但是繪圖能力優(yōu)于入學成績更高的臨床醫(yī)學和臨床醫(yī)學本碩班，提示兒科學專業(yè)學生的認知風格和學習類型也許更加偏向視覺型，相比其他專業(yè)，兒科學專業(yè)學生繪圖構(gòu)思能力更強，對通過繪制思維導圖進行學習的熱情更高，今后教學中可以多加鼓勵。③醫(yī)學生物化學思維導圖創(chuàng)作比賽搭建了一個師生、生生之間溝通的橋梁，在繪制過程中學生能就不清楚的概念主動提出問題，同時教師也能更好地為學生梳理知識，答疑解惑。比賽要求以3人以內(nèi)為一小組完成參賽作品，可以讓學生各取所長，有效促進合作意識。④思維導圖的繪制是邏輯思維的訓練和表現(xiàn)，可以直觀反映各種信息之間的關聯(lián)情況，培養(yǎng)學生的整體性思維，通過逐層細化，對知識碎片進行全面梳理，從而把握繁雜的概念［7，8］。在比賽中，生物化學教研室收到過令人驚艷的醫(yī)學生物化學思維導圖作品。部分優(yōu)秀作品將臨床病例與醫(yī)學生物化學融合，比如以糖尿病或肥胖病人體內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝為主題，生動描繪患病狀態(tài)下的人物形態(tài)、器官外形營造出適宜的臨床病例情境，再以微觀環(huán)境內(nèi)的葡萄糖為中心詞，選擇代謝通路中關鍵的中間產(chǎn)物比如磷酸二羥丙酮(既是糖酵解、也是甘油異生成糖的中間產(chǎn)物)或者丙酮酸(作為糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝聯(lián)系中的重要“節(jié)點”)作為發(fā)散性繪制的切入點，將各種代謝物之間發(fā)生的互相轉(zhuǎn)變進行聯(lián)系遞進。學生對于這類樞紐點的正確把握，是準確繪制醫(yī)學生物化學思維導圖的關鍵和形成整體思維觀的前提。⑤生物化學教研室將科學性和藝術(shù)性有機結(jié)合的優(yōu)秀比賽作品制作成展板，給學生提供范例的同時也極大地豐富了校園文化建設。

3．2不足之處

創(chuàng)作比賽實施過程中仍然存在以下不足:①有些作品是從網(wǎng)絡上模仿，缺少自己的挖掘，只是將知識點進行簡單羅列，對物質(zhì)代謝反應專有名詞標注不準確以及反應上下游方向描述錯誤，說明學生對知識點并沒有理解到位。②個別作品為了模擬情境，將抽象概念過分擬人化、卡通化，作品整體邏輯構(gòu)架較差，喪失了思維導圖的實質(zhì)。③部分作品沒有從一個核心主題詞出發(fā)，同時延伸的二級分支、三級分支較少。以嘌呤核苷酸的補救合成為例，個別作品只拓展到合成所用原料以及酶，沒有進一步聯(lián)系到阻斷合成所用的6－巰基嘌呤等，說明思維發(fā)散的廣度與深度不足。④作品創(chuàng)新意識欠缺，對課本以外的知識聯(lián)系少。醫(yī)學生物化學作為知識更新速度最快的學科之一，從提交的作品來看，主題相對單一，均是教科書上要求掌握的基本內(nèi)容，沒有與前沿進展進行有效關聯(lián)。⑤對于比賽的建議，有學生表示思維導圖創(chuàng)作比賽安排的時間較晚，已經(jīng)臨近期末，接近其他考試時間，在時間分配上很難統(tǒng)籌。

3．3改進措施

篇(7)

醫(yī)路漫漫

人體的構(gòu)造是相當精密和復雜的，這就注定了醫(yī)學的道路是漫長而艱苦的。一般醫(yī)學本科學年制是五年，很多高校近年來設立了臨床醫(yī)學七年制專業(yè)（本碩連讀），甚至是臨床醫(yī)學八年制專業(yè)（本碩博連讀）。五年制的本科生活可以分兩個大階段，前四年在醫(yī)學院度過，進行基礎課程和臨床課程的學習，最后一年奔波于各大醫(yī)院之間進行臨床實習。在醫(yī)學院的四年基本上是在考試和準備考試中度過，課本的數(shù)量已經(jīng)不能用多少來衡量，而是用壘起來有多高來計算，每學期累積一米多高的教材絕對不算夸張，也不枉醫(yī)學院與數(shù)學、物理、化學等院系并稱為我校“四大苦系（院）”。

經(jīng)典的解剖學、生物化學、組織學和胚胎學、生理學、病理學、病理生理學是每個醫(yī)學院必修的基礎醫(yī)學課程，這幾門課程解釋了人體從微觀（分子和細胞），到宏觀（組織和器官）的構(gòu)造和基本運轉(zhuǎn)過程。而不同的院校還會開出一些具有自己院校特色的基礎醫(yī)學的課程，像協(xié)和醫(yī)學院開設有微生物、神經(jīng)精神病學；北京大學開設有法學概論、醫(yī)學史；復旦大學開設有社會醫(yī)學、衛(wèi)生法、影像診斷學、衛(wèi)生統(tǒng)計方法；上海交通大學開設有微生物學、腫瘤醫(yī)學、急救醫(yī)學；四川大學開設有現(xiàn)代針灸臨床學、老年醫(yī)學；中南大學開設有分子生物學、精神病與精神衛(wèi)生學、神經(jīng)病學以及臨床技能實驗學等。

總的來說，基礎醫(yī)學的課程以理解和記憶為主，但注重邏輯和分析能力，對生物和化學要求較高，這也是為什么臨床醫(yī)學專業(yè)只招收理科生的原因。雖然我們的學習內(nèi)容很多，不免有些枯燥，但樂趣和插曲也有不少。“深夜解剖室的腳步聲”“老實驗室的慘叫”等毛骨悚然的故事一直被其他專業(yè)的同學津津樂道，但醫(yī)學院的同仁們都明白，那不過是師兄師姐們最平常普通的工作和學習。在醫(yī)學院，最膽小的女生也會在解剖課時跟同學“搶尸體”，最高大的男生也會在功能學實驗時被一只小鼠弄得束手無策。

經(jīng)過醫(yī)學基礎課程的學習，就到了臨床課程階段了。在這兩年里要學習最基本的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科等，我所在的醫(yī)學院甚至要學習口腔科、法醫(yī)、預防醫(yī)學等，這就是基于人體是一個整體的理念，不管你將來要做哪個科室的醫(yī)生，在本科階段都是需要系統(tǒng)的學習。臨床方面的課程與基礎醫(yī)學課程相比就要有趣得多了，因為教授這些課程的老師一般是大醫(yī)院的醫(yī)生，在課本之外還會講很多關于醫(yī)院里有趣的事情，即便如此，考試仍然是殘酷的，這也是為什么醫(yī)學院的學生直到大四仍活躍在通宵自修室的原因了！

雖然醫(yī)學院的生活簡單忙碌，但其中的樂趣和滿足感也是無法比擬的。“生命所系，性命相托”，當每個醫(yī)學生穿上白大褂那一刻起，就明白今日所學的點滴都有可能在日后用于救治他人，這也就是為什么醫(yī)學是科學和實踐的完美結(jié)合了。顯微鏡下的奇妙世界，人體構(gòu)造的精細與復雜，內(nèi)科學的嚴謹思路，外科手術(shù)的緊張縝密，這些都等著你去一一發(fā)現(xiàn)、學習和體會。

醫(yī)途選擇

經(jīng)過四年的醫(yī)學課程學習和一年的臨床實習，大家對臨床醫(yī)學這個專業(yè)和醫(yī)生這個職業(yè)有了更深刻的認識和更獨到的看法。在這個人生的十字路口首要的選擇是要不要繼續(xù)讀臨床醫(yī)學，是否把醫(yī)生這個職業(yè)當做最終的職業(yè)目標。千萬不要認為在本科五年學了臨床醫(yī)學畢業(yè)就只能選擇當醫(yī)生，在社會多元化的今天，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生有很多其他的出路和方向。

1．醫(yī)院代表和醫(yī)藥代表

醫(yī)學生中很多在本科畢業(yè)之后都去做了醫(yī)院和醫(yī)藥代表，簡單地說就是做藥品的銷售，一般像強生、默克、拜耳等大型的醫(yī)藥企業(yè)，對于有醫(yī)學背景的畢業(yè)生還是比較青睞的。在目前醫(yī)療環(huán)境欠佳的情況下，不管是從薪水還是晉升壓力各方面來說，去做醫(yī)藥代表都是不錯的選擇。不過做銷售要求你有良好的口才和溝通能力，學長的建議：如果你厭倦了學醫(yī)的枯燥和乏味，那就果斷跳槽吧！

2．醫(yī)藥和醫(yī)療器械的研發(fā)

此類工作一般也是在醫(yī)藥和醫(yī)療器械公司，主要負責藥品的研發(fā)和醫(yī)療器械的臨床應用試驗等工作，不過很可能會和藥學院的PK哦，當然還是那句話，臨床出身的人還是有很多優(yōu)勢的。

3．基礎醫(yī)學

如果你致力于科學研究，又能耐得住實驗的重復和枯燥，基礎醫(yī)學也是個不錯的選擇，但大多需要繼續(xù)讀研，畢業(yè)可以在各大研究所或高校的基礎醫(yī)學部任教。

4．深造

如果你致力于臨床醫(yī)學并想在醫(yī)生這條道路上走得更遠更好，讀研會是最好的選擇。我的同學中大部分還是選擇繼續(xù)讀研，研究生階段就開始細致到專科，你可根據(jù)興趣和自身條件選擇心血管內(nèi)科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等，為成為一名專科醫(yī)生做好準備。當然有條件和能力的同學還可以選擇出國，畢竟國外的科研環(huán)境和氛圍還是有目共睹的。

醫(yī)者仁心