序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教學(xué)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

論文摘要:目的:了解循證醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)情況，以不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果。方法:設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，收集參加培訓(xùn)的兩批學(xué)員反饋的意見(jiàn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:調(diào)查問(wèn)卷回收率為86.7%，絕大多數(shù)學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)他們的臨床和科研有幫助，并有意愿在將來(lái)繼續(xù)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)，以及進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的研究、推廣和教學(xué)工作。學(xué)員在培訓(xùn)后應(yīng)用最多的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)是基本方法和技能(統(tǒng)計(jì)、檢索、查新等)、相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)學(xué)資源的應(yīng)用、評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)療方法、追蹤后效評(píng)價(jià)。建議主要是希望能有更多的時(shí)間學(xué)習(xí)循征醫(yī)學(xué)，增加循征醫(yī)學(xué)實(shí)踐機(jī)會(huì)以及加強(qiáng)后續(xù)跟蹤指導(dǎo)。結(jié)論:今后要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，加強(qiáng)后續(xù)跟蹤指導(dǎo)。

我國(guó)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，重知識(shí)傳授、重課堂教學(xué)、重教科書(shū)，注重培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能(三基)，但對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)不足。由此培養(yǎng)出來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)生，盡管基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力不足川。

循證醫(yī)學(xué)是上世紀(jì)末發(fā)展起來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)的規(guī)范化模式，其核心是所有臨床診斷和治療決策必須建立在最佳證據(jù)的基礎(chǔ)之上，它以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法我們將循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine，EBM)培訓(xùn)引人醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)，希望能與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)互補(bǔ)，通過(guò)這種以問(wèn)題為中心的教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，獨(dú)立發(fā)現(xiàn)并解決臨床問(wèn)題，始終以全球最新、最佳的臨床證據(jù)指導(dǎo)自己的實(shí)踐，使他們?cè)诖蚶巍叭钡幕A(chǔ)上，再添自主知識(shí)更新的“翅膀”，不斷成長(zhǎng)為創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

培訓(xùn)在7月初學(xué)生進(jìn)人通科實(shí)習(xí)、臨床輪及科研課題時(shí)開(kāi)始.分為三個(gè)階段.時(shí)間約2年。第一階段:約3個(gè)月，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)基本理念，基礎(chǔ)知識(shí)，基本方法的培訓(xùn)。第二階段:約9個(gè)月，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課題的實(shí)踐。第三階段:約12個(gè)月，撰寫論文。

預(yù)期效果是:通過(guò)培訓(xùn)的學(xué)員具有循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和科學(xué)思維，醫(yī)院初步建立以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，利用該模式初步培養(yǎng)一批具有循證醫(yī)學(xué)理念的科研人才儲(chǔ)備隊(duì)伍。

為了解培訓(xùn)成效，總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，完善培訓(xùn)質(zhì)量，我們?cè)O(shè)計(jì)了相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，主要對(duì)循證醫(yī)學(xué)的知曉度、運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的能力、對(duì)培訓(xùn)的意見(jiàn)和建議等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)川。對(duì)回收的問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，現(xiàn)將反饋意見(jiàn)整理報(bào)告如下。

一、對(duì)象和方法

(一)對(duì)象

南京市鼓樓醫(yī)院為南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。該培訓(xùn)選擇在南京市鼓樓醫(yī)院學(xué)習(xí)的七年制本碩連讀醫(yī)學(xué)生及三年制的臨床醫(yī)學(xué)碩士生、博士生，采取自愿報(bào)名、隨機(jī)錄取的方法，選擇兩批共60人進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)，每批培訓(xùn)時(shí)間為兩年，分別為2005至200年，2006至2008年。

(二)方法

為總結(jié)引人循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和成效，設(shè)計(jì)了相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，在培訓(xùn)班開(kāi)課前發(fā)給所有參加培訓(xùn)的學(xué)員，培訓(xùn)結(jié)束后在學(xué)員完成研究生論文答辯后收回。重點(diǎn)收集學(xué)員在培訓(xùn)前后對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)、培訓(xùn)對(duì)臨床、科研的幫助、培訓(xùn)后對(duì)循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用、對(duì)培訓(xùn)的意見(jiàn)反饋等情況，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

兩批問(wèn)卷回收率為86.7%，學(xué)員絕大多數(shù)認(rèn)為該培訓(xùn)對(duì)他們的臨床和科研課題有幫助。

(一)學(xué)員個(gè)人基本情況

學(xué)員中七年制本碩連讀的占46.2%，三年制碩士占46.2%，三年制博士占7.7%;培訓(xùn)開(kāi)始時(shí)處于實(shí)習(xí)期間的占57.7%，處于臨床輪訓(xùn)期間的占11.5%，處于課題研究期間的占10%。

(二)培訓(xùn)前對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

培訓(xùn)前學(xué)員100%知道循證醫(yī)學(xué)的存在，其中通過(guò)老師授課時(shí)提及知道的占53.8%，通過(guò)學(xué)校或醫(yī)院的相關(guān)講座或培訓(xùn)知道的占34.6%，通過(guò)查閱文獻(xiàn)或資料時(shí)涉及知道的占23.1 %;培訓(xùn)前其所在院校開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程的占19.2%，接受過(guò)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的占26.9%，自學(xué)過(guò)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的占38.5%，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中有老師應(yīng)用過(guò)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的占61.5%。

(三)培訓(xùn)后對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

培訓(xùn)后100%的學(xué)員認(rèn)為有必要將循證醫(yī)學(xué)引人醫(yī)學(xué)教育。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，學(xué)員在臨床實(shí)踐方面得到的最大幫助在于指導(dǎo)醫(yī)療(88.5% )，在課題研究方面得到的最大幫助在于數(shù)據(jù)分析(72% )。學(xué)員認(rèn)為比較恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)時(shí)機(jī)為課題研究階段和臨床課程階段(均為46.2% )(表1)。

(四)培訓(xùn)后對(duì)循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

通過(guò)培訓(xùn)，61.5%的學(xué)員在臨床實(shí)踐中應(yīng)用過(guò)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，72.0%的學(xué)員在課題研究中應(yīng)用過(guò)循證醫(yī)學(xué)知識(shí);76.9%的學(xué)員認(rèn)為該培訓(xùn)對(duì)其畢業(yè)課題有幫助。在臨床實(shí)踐中應(yīng)用較多的循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容依次為基本方法和技能(如流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索和查新等)(72% )、循證醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)資源的應(yīng)用(64%);在課題研究中應(yīng)用較多的循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容依次為評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)療方法、追蹤后效評(píng)價(jià)(64% )、循證醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)資源的應(yīng)用(60% )。在畢業(yè)課題中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)較多的階段為綜述及論文撰寫階段(69.6%)和實(shí)驗(yàn)室或臨床研究階段(47.8% ) 。

所有學(xué)員均有意愿在將來(lái)繼續(xù)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)，96.2%的學(xué)員愿意在將來(lái)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究、推廣以及教學(xué)工作。

(五)反饋意見(jiàn)

學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容和條件滿意率均在50%以上，不滿意率較高的有社會(huì)實(shí)踐安排(42.3 % )、實(shí)踐課程設(shè)置(34.6% )、師資隊(duì)伍建設(shè)( 26.9% )(表2)。

對(duì)培訓(xùn)中存在的主要薄弱環(huán)節(jié).42.3%的學(xué)員認(rèn)為其畢業(yè)課題中能應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的科研項(xiàng)目太少，34.6%的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面.15.4%的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)與科研、工作之間會(huì)出現(xiàn)矛盾如時(shí)間安排沖突等，7.7%的學(xué)員認(rèn)為師資隊(duì)伍不夠強(qiáng)。

學(xué)員的建議有以下方面:①針對(duì)不同階段的學(xué)員規(guī)劃不同的培訓(xùn)重點(diǎn);②一些基本理論已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)，希望減少理論課程的時(shí)間，將更多的時(shí)間用于分組實(shí)踐教學(xué);③希望能有更多的時(shí)間學(xué)習(xí)循征醫(yī)學(xué)，增加循征醫(yī)學(xué)實(shí)踐機(jī)會(huì);④在課題研究和撰寫論文階段最好能有老師的跟蹤指導(dǎo)。

三、討論

循證醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想、研究方法和研究結(jié)果對(duì)于指導(dǎo)政府的衛(wèi)生決策和醫(yī)學(xué)教育，指導(dǎo)醫(yī)師的臨床實(shí)踐和臨床科研都有十分重要的意義。應(yīng)該在醫(yī)學(xué)教學(xué)階段即培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和科研方法，當(dāng)他們進(jìn)人臨床學(xué)習(xí)后才能結(jié)合自己的臨床實(shí)踐將現(xiàn)有的最佳研究證據(jù)應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐。這對(duì)于培養(yǎng)創(chuàng)新型、研究型醫(yī)學(xué)人才，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變具有重要的實(shí)踐價(jià)值。本培訓(xùn)試圖建立一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，使培訓(xùn)與臨床學(xué)習(xí)相結(jié)合。

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果，學(xué)員在培訓(xùn)后應(yīng)用最多的是基本方法和技能(統(tǒng)計(jì)、檢索、查新等)、相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)學(xué)資源的應(yīng)用、評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)療方法、追蹤后效評(píng)價(jià)，說(shuō)明這些內(nèi)容是培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)，也是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，未來(lái)培訓(xùn)應(yīng)保持優(yōu)勢(shì)并不斷完善。

由于醫(yī)院的臨床醫(yī)師精通循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用的人員不多，能夠?qū)W(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)師更少，培訓(xùn)的師資隊(duì)伍一部分是從南京大學(xué)、東南大學(xué)等院校聘請(qǐng)，一部分是從醫(yī)院中招聘，導(dǎo)致教學(xué)水平參差不齊。部分學(xué)員對(duì)目前的實(shí)踐課程設(shè)置和社會(huì)實(shí)踐安排不太滿意，原因可能在于醫(yī)院能指導(dǎo)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的老師較少，主要集中在泌尿外科、普外科、心臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、婦產(chǎn)科等科室，導(dǎo)致選其他專業(yè)的學(xué)員得到的實(shí)踐指導(dǎo)較少。同時(shí)臨床醫(yī)師平時(shí)工作較忙，不能對(duì)學(xué)員的實(shí)踐作耐心細(xì)致的輔導(dǎo)。

篇(2)

一、實(shí)習(xí)學(xué)員應(yīng)明確實(shí)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，把全科醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。要求工作主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，操作認(rèn)真。認(rèn)真完成病歷書(shū)寫，自覺(jué)遵守培訓(xùn)站和實(shí)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度。尊敬師長(zhǎng)，互相友愛(ài)，尊重病人，關(guān)心體貼病人。培訓(xùn)學(xué)員實(shí)習(xí)目的不明確、實(shí)態(tài)度不端正、不尊重醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工，不講禮貌，不參加學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，不注意清潔衛(wèi)生，工作馬虎，不虛心，醫(yī)療作風(fēng)差等情節(jié)輕者，給予批評(píng)教育，情節(jié)較重者，給予從嚴(yán)處理，社區(qū)培訓(xùn)中心可做出停止實(shí)習(xí)的處理。

二、實(shí)習(xí)成績(jī)主要依照實(shí)習(xí)學(xué)員全科理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力，診療技術(shù)，政治思想表現(xiàn)等多方面綜合評(píng)定，實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定有大于等于一個(gè)科室不合格或醫(yī)院鑒定不合格，實(shí)習(xí)成績(jī)記零。

三、實(shí)習(xí)學(xué)員必須認(rèn)真履行《實(shí)習(xí)生職責(zé)試行規(guī)定》，實(shí)習(xí)學(xué)員填寫的處方、檢驗(yàn)單、證明單等必須先簽字帶習(xí)教師審閱簽章后生效。男實(shí)習(xí)學(xué)員在給女病人做體格檢查時(shí)，應(yīng)有第三者在場(chǎng)。

四、實(shí)習(xí)學(xué)員應(yīng)嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，不得遲到、早退，無(wú)故不上班。生病、有事請(qǐng)假須經(jīng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)管理辦公室同意，并履行請(qǐng)假手續(xù)。實(shí)習(xí)學(xué)員上班考勤由社區(qū)服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)全過(guò)程中，累計(jì)曠習(xí)超過(guò)一周者，病事假累計(jì)超過(guò)5周，該實(shí)習(xí)學(xué)員必須在限定的時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)間，并將實(shí)習(xí)鑒定意見(jiàn)交回學(xué)培訓(xùn)站管理辦公室。否則實(shí)習(xí)成績(jī)記零。

篇(3)

1資料與方法

1.1一般資料    

選取2012年1月至2016年8月我院核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的50名規(guī)培學(xué)員，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各25人。觀察組男性13名，女性12名，年齡22~26歲，平均(24.42±10.5 )歲;對(duì)照組男性12名，女性13名，年齡22~26歲，平均(24.08±0.63)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):學(xué)生對(duì)研究知情，簽署知情同意書(shū);為同一學(xué)習(xí)階段的學(xué)生;能熟練使用微信平臺(tái)。排除中途退出研究的學(xué)生。兩組學(xué)生一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組在傳統(tǒng)“以教師為中心”教學(xué)方法基礎(chǔ)上，采用PBL教學(xué)模式。教師根據(jù)小講課內(nèi)容和臨床實(shí)際設(shè)計(jì)4~6個(gè)題目，由學(xué)生自主討論完成，之后教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。觀察組在對(duì)照組教學(xué)方法基礎(chǔ)上，以微信平臺(tái)為依托進(jìn)行PBL教學(xué)。教師在微信平臺(tái)上題目，全部學(xué)生參與討論，給出答案。在此期問(wèn)，教師可適時(shí)提出自己的見(jiàn)解。同時(shí)，在微信平臺(tái)上為每個(gè)討論題目設(shè)置對(duì)應(yīng)的小欄目，記錄討論期問(wèn)學(xué)生的信息。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

教師制作兩套難度水平相當(dāng)?shù)睦碚摽荚囋嚲砗蛯?shí)踐操作考試試卷，分別于培訓(xùn)前后由學(xué)生在規(guī)定時(shí)問(wèn)內(nèi)獨(dú)立完成，每套試卷滿分100分。

培訓(xùn)后向觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法的認(rèn)可度。調(diào)查問(wèn)卷選項(xiàng)分不認(rèn)可、認(rèn)可度一般、高度認(rèn)可3項(xiàng)，認(rèn)可度=高度認(rèn)可/總例數(shù)，平均認(rèn)可度=每項(xiàng)認(rèn)可度/調(diào)查項(xiàng)目數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組培訓(xùn)前后理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)比較

培訓(xùn)前，兩組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)比較無(wú)顯著性差異(P> 0.05)。培訓(xùn)后，對(duì)照組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)無(wú)明顯變化，差異無(wú)顯著性((P> 0.05);而觀察組理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)明顯升高，且高于對(duì)照組，差異有顯著性((P<0.05)。

2.2觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度

研究顯示，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度較高，平均認(rèn)可度為81.60%。

3討論    

教學(xué)模式是影響學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和激發(fā)教師教學(xué)興趣的重要因素。但國(guó)內(nèi)外最新研究均提示，無(wú)論是傳統(tǒng)課堂提問(wèn)或新型PBL等教學(xué)模式，均受到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的限制。當(dāng)教學(xué)模式無(wú)法引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣時(shí)，容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與積極性不高，師生問(wèn)交流不暢0。本研究顯示，采用微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度。

研究顯示，培訓(xùn)后觀察組學(xué)生理論課考試成績(jī)和操作課考試成績(jī)明顯升高，且高于對(duì)照組((P<0.05)，表明微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。微信是當(dāng)前人們應(yīng)用最廣泛的交流溝通工具之一，將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育效果顯著。在教學(xué)方法上，微信公眾號(hào)能通過(guò)群發(fā)推送、參與共同討論等方式，促進(jìn)師生之問(wèn)的交流溝通;在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面，由于微信平臺(tái)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育尚屬于創(chuàng)新舉措，學(xué)生對(duì)其感興趣和接受程度較高，能顯著提高學(xué)習(xí)參與度.微信平臺(tái)能記錄每位學(xué)生的學(xué)習(xí)參與情況，能幫助教師了解學(xué)生存在的學(xué)習(xí)或心理問(wèn)題，并及時(shí)解決。另外，將微信應(yīng)用于教學(xué)，能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)碎片化時(shí)問(wèn)的利用，進(jìn)而提高知識(shí)掌握程度。相關(guān)研究中，郭彩虹等叫守微信平臺(tái)與PBL教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)，結(jié)果顯示出科時(shí)試驗(yàn)組理論考試和病例分析成績(jī)均明顯提高，與對(duì)照組相比差異有顯著性(P<0.05)。

此外，微信平合PBL教學(xué)方法有助于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度。本研究顯示，觀察組學(xué)生認(rèn)可度最高的項(xiàng)目為微信平合PBL教學(xué)方法“應(yīng)積極推廣應(yīng)用”，達(dá)92.00%，表明該教學(xué)方法受到學(xué)生的廣泛認(rèn)可。對(duì)此，本研究考慮可能是其更貼近學(xué)生日常生活，且為學(xué)生之問(wèn)的交流溝通創(chuàng)造了更好的環(huán)境，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制，提高了教學(xué)質(zhì)量。

但是，采用微信平臺(tái)輔助教學(xué)可能會(huì)對(duì)某些自制力不強(qiáng)的學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，在實(shí)際操作過(guò)程中，帶教教師需要提供有效的監(jiān)督和引導(dǎo)。綜上所述，微信平臺(tái)輔助PBL教學(xué)方法應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，能顯著提升學(xué)生專業(yè)成績(jī)，并獲得其高度認(rèn)可。

4小結(jié)

篇(4)

【關(guān)鍵詞】：臨床技能競(jìng)賽；臨床醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生；影響

【中圖分類號(hào)】：G642．0【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】：A【文章編號(hào)】：10045287（2016）01000603【DOI】：10．13566／j．cnki．cmet．cn611317／g4．201601002

醫(yī)學(xué)是一門非常注重實(shí)踐的學(xué)科，因此臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)生向一名合格臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵步驟。但在醫(yī)療環(huán)境的改變、體制的改革等多種因素共同影響下，醫(yī)學(xué)生實(shí)際的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)逐漸減少。現(xiàn)今社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)師的要求不斷提高，如何加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)已成為醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問(wèn)題。為此，衛(wèi)生部聯(lián)合教育部委托北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部于2010年舉辦了第一屆主題為“奉學(xué)道、尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)、展風(fēng)采”的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽。旨在通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)，引領(lǐng)全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，為逐步規(guī)范我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的臨床技能操作將起到推動(dòng)作用［1］。該文結(jié)合西京醫(yī)院參賽學(xué)員及教師的賽后總結(jié)，針對(duì)學(xué)校臨床教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，探討臨床技能競(jìng)賽對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的影響及啟示。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)院校臨床技能教育的現(xiàn)狀

隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的相繼出臺(tái)，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐空間受到了很大程度的限制。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致臨床實(shí)踐資源相對(duì)不足。再加上醫(yī)療環(huán)境的改變，患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的抵觸態(tài)度，導(dǎo)致臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)性和自信心也會(huì)受到?jīng)_擊，從而很大程度上制約了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐。一項(xiàng)調(diào)查研究表明，臨床實(shí)習(xí)階段約22．6％的學(xué)生潛心考研，71．6％的學(xué)生則忙于找工作［2］，這樣一來(lái)，實(shí)習(xí)時(shí)間明顯被壓縮，且實(shí)習(xí)專心程度也大打折扣，臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)效果不盡如人意。

2臨床技能競(jìng)賽的利弊

2．1臨床技能競(jìng)賽的利處

2．1．1有助于提高臨床實(shí)踐教學(xué)水平，促進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的交流由于日常臨床工作及教學(xué)、科研任務(wù)的繁重，各院校、各學(xué)科的臨床教師缺乏互相之間交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，這對(duì)醫(yī)院人才培養(yǎng)的多元化、教學(xué)方法的改進(jìn)都是很大的阻礙。全國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能競(jìng)賽為各大高校提供了一個(gè)相互切磋、經(jīng)驗(yàn)交流的平臺(tái)。各高等醫(yī)學(xué)院校教師相互學(xué)習(xí)，進(jìn)行教學(xué)方法與經(jīng)驗(yàn)的交流，有助于將多種教學(xué)方法引入臨床技能教學(xué)中去，推動(dòng)了臨床技能教學(xué)模式的發(fā)展和創(chuàng)新。2．1．2優(yōu)化了教師自身教學(xué)水平，鍛煉了教師隊(duì)伍臨床技能競(jìng)賽學(xué)生參賽的水平的高低凸顯的是各院校教師隊(duì)伍的水平。競(jìng)賽促使各院校對(duì)技能教學(xué)提出更高要求，對(duì)參加臨床技能培訓(xùn)的所有教師學(xué)校嚴(yán)格選拔、集中培訓(xùn)以規(guī)范教師的臨床技能操作。定期開(kāi)展臨床技能教學(xué)研討會(huì)，運(yùn)用多媒體教學(xué)、真人模擬、人機(jī)對(duì)話等多種教學(xué)方法，通過(guò)模擬訓(xùn)練、病房實(shí)踐、角色互換等多種途徑提高教學(xué)效率，形成了良好的教學(xué)氛圍。2．1．3可促進(jìn)相對(duì)統(tǒng)一的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)的形成由于國(guó)內(nèi)各地區(qū)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致各院校的醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)差異較大。臨床技能競(jìng)賽融合了各參賽院校技能操作的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行相互補(bǔ)充，有助于確立全國(guó)范圍內(nèi)同行普遍認(rèn)可的針對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能操作規(guī)范。同時(shí)隨著操作標(biāo)準(zhǔn)的確立，使醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)有標(biāo)準(zhǔn)可依，對(duì)醫(yī)學(xué)生打好臨床基本技能的基礎(chǔ)極為有利。2．1．4調(diào)整教學(xué)安排，重視實(shí)踐教學(xué)以往各大院校只注重醫(yī)學(xué)基本理論的教與學(xué)，對(duì)臨床技能教學(xué)的重視程度不夠，考核形式化，以致于技能培訓(xùn)形同虛設(shè)。隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能操作水平有了更高的要求，只有在技能操作較為熟練的情況下，才有可能在臨床實(shí)踐中得到更多的操作機(jī)會(huì)。因此，重置課程安排，開(kāi)設(shè)臨床技能課程勢(shì)在必行。很多院校編寫臨床技能教材，增加實(shí)踐課程比重，對(duì)于臨床技能教學(xué)提出了明確的目標(biāo)、內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。其在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生臨床技能的實(shí)踐與提高，使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本理論有了更為深刻的認(rèn)識(shí)和理解。2．1．5促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)臨床技能競(jìng)賽不只是臨床操作技能的比拼，更是對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、溝通能力、心理素質(zhì)、應(yīng)急能力、臨床思維能力等全方面的考驗(yàn)。隨著競(jìng)賽的開(kāi)展，醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)考察所占比重越來(lái)越大，貫穿技能操作的始終，這對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式是一個(gè)極大的沖擊，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變。

2．2臨床技能競(jìng)賽的弊端

2．2．1臨床技能培訓(xùn)的推廣受到限制由于參賽學(xué)生只占到應(yīng)屆畢業(yè)學(xué)生極少的比例，同時(shí)受到教學(xué)成本及投入資源等因素影響，導(dǎo)致為競(jìng)賽制定的大量、高強(qiáng)度的臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃不能普及。另外，競(jìng)賽的性質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)院校過(guò)分追求比賽名次，使臨床技能培訓(xùn)成為極少數(shù)人的精英教育，提高了極少部分醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，但不能惠及全部醫(yī)學(xué)生［3］。這與臨床技能競(jìng)賽的初衷背道而馳，也不符合醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)。因此，參賽選手的優(yōu)異表現(xiàn)并不能代表院校的整體真實(shí)水平。2．2．2模擬臨床操作的限制性首先模擬臨床操作與臨床實(shí)際教學(xué)有較大差別，醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)、醫(yī)患溝通能力、臨床思維與決策能力等必須在床邊進(jìn)行培養(yǎng)，以培養(yǎng)其真正能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。而模擬臨床場(chǎng)景只能部分提高操作技能，與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床基本能力有一定差別。其次，模擬臨床操作是死板、機(jī)械化的，并不能表現(xiàn)真實(shí)的臨床操作效果。由于每個(gè)考試環(huán)節(jié)時(shí)間緊張，考生只能快速地在各個(gè)得分點(diǎn)上進(jìn)行操作，而其他非重要環(huán)節(jié)會(huì)有意識(shí)忽略，使得很多操作點(diǎn)到為止，與臨床實(shí)際操作相差較大。

3對(duì)臨床技能培訓(xùn)的思考和建議

3．1相對(duì)固定教師隊(duì)伍，按周期進(jìn)行人員更替

優(yōu)秀的臨床帶教隊(duì)伍對(duì)于臨床技能教學(xué)的作用是不言而喻的，是保證培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，應(yīng)加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍的選拔和培訓(xùn)，搭建一支專業(yè)的臨床技能教學(xué)團(tuán)隊(duì)。不斷制定和完善培訓(xùn)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)制度以保證其積極性和教學(xué)高質(zhì)量運(yùn)行。而教師也應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)新技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)化自身教學(xué)能力。為了保證教師隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和周期性的人員更替，可考慮每個(gè)相關(guān)專業(yè)選擇兩名高年資主治醫(yī)師或年輕的高級(jí)職稱臨床醫(yī)師作為教師，保證教學(xué)團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量和活力。其次，臨床技能培訓(xùn)也是對(duì)教師隊(duì)伍的鍛煉，因此可固定周期進(jìn)行人員更替。比如：每年每個(gè)專業(yè)更換一名教師，這樣保證每年每個(gè)專業(yè)都有一名有經(jīng)驗(yàn)的教師和一名新教師。既保證了教學(xué)質(zhì)量，又可定期讓新教師接受鍛煉，逐步擴(kuò)大臨床醫(yī)師參與的廣度，最終提高整個(gè)醫(yī)學(xué)院校教師隊(duì)伍的實(shí)力。

3．2注重平時(shí)本科基礎(chǔ)教育，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性

目前，大多數(shù)參賽院校對(duì)參賽學(xué)生的選拔是在實(shí)習(xí)之初，然后在培訓(xùn)過(guò)程中經(jīng)過(guò)層層篩選，最終選出4人參賽隊(duì)伍，隊(duì)伍確定后再進(jìn)行最后階段的沖刺培訓(xùn)。這種選拔培訓(xùn)方式有違臨床技能競(jìng)賽的初衷，未達(dá)到全面推動(dòng)本科醫(yī)學(xué)教育的目的。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)從本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)這3個(gè)層面全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的教育，使其不僅醫(yī)學(xué)理論知識(shí)過(guò)硬，而且臨床思維得到很好的鍛煉。這樣，不僅使本科教育的整體水平得到了提高，而且在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)中選優(yōu)的選拔培訓(xùn)，可以得到事半功倍的效果。其次，要切實(shí)從學(xué)生的角度出發(fā)，制定相應(yīng)激勵(lì)政策（如留校及優(yōu)先就業(yè)，等）以調(diào)動(dòng)全校學(xué)生廣泛參與的興趣和主動(dòng)性。

3．3完善臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校可以以臨床技能競(jìng)賽為契機(jī)，完善臨床技能培訓(xùn)基地的硬件和軟件的建設(shè)。另外，延長(zhǎng)訓(xùn)練基地開(kāi)放時(shí)間，使所有的學(xué)生可以有充足的時(shí)間在訓(xùn)練基地進(jìn)行重復(fù)操作練習(xí)。學(xué)生之間相互比較，糾正對(duì)方操作的不當(dāng)，提高技能訓(xùn)練的質(zhì)量。

3．4重視醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育往往只注重專業(yè)教育，而忽視心理素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，一些心理素質(zhì)差的年輕醫(yī)師在競(jìng)爭(zhēng)中往往不能正確把握自己，難以勝任工作和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。心理素質(zhì)在臨床技能競(jìng)賽中也占有重要地位。我們發(fā)現(xiàn)，平時(shí)訓(xùn)練時(shí)思維敏捷、動(dòng)作熟練的學(xué)生，在競(jìng)賽場(chǎng)這種緊張激烈的氛圍下，會(huì)出現(xiàn)出汗、手抖等一系列癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)操作的頻頻失誤，不能正常發(fā)揮自己的水平，最終嚴(yán)重影響競(jìng)賽成績(jī)。因此，在平時(shí)的培訓(xùn)中尤其要注重學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，使其不僅能在競(jìng)賽時(shí)臨陣不亂，而且在以后的工作中也能沉著穩(wěn)重。

3．5開(kāi)展電視轉(zhuǎn)播，注重賽后總結(jié)

通過(guò)電視轉(zhuǎn)播使沒(méi)有機(jī)會(huì)到現(xiàn)場(chǎng)感受和觀摩的人們也可以感受到賽場(chǎng)實(shí)況，使更多的師生對(duì)競(jìng)賽有直觀的感受［4］。注重賽后的總結(jié)工作可以讓我們更加清楚地認(rèn)識(shí)到在以往的培訓(xùn)過(guò)程中有哪些優(yōu)勢(shì)及不足。優(yōu)勢(shì)該如何發(fā)揚(yáng)，不足該如何彌補(bǔ)。我們還會(huì)在每次競(jìng)賽結(jié)束后，組織參賽學(xué)生進(jìn)行臨床操作視頻的錄制，用于第二年的競(jìng)賽前培訓(xùn)，從而保證了操作訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)性和一致性，取得了良好的效果。這些視頻資料以后在全體醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)教育中也發(fā)揮了重要作用。臨床技能競(jìng)賽的開(kāi)展利大于弊。其不僅可以促使醫(yī)學(xué)院校完善臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，而且可以提高教師隊(duì)伍的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的整體水平，提高醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前的綜合素質(zhì)，最終推動(dòng)全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革。

參考文獻(xiàn)

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［2］王麗媛，謝詠梅，汪志凌，等．醫(yī)學(xué)生敷衍臨床實(shí)習(xí)的調(diào)查與探討［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：10110

［3］張津銘，劉春艷，劉文勵(lì)，等．醫(yī)學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)臨床技能教育的啟示［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013（4）：8588

篇(5)

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；全科醫(yī)師；培訓(xùn)；體會(huì)

為緩解人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求與基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力較弱的長(zhǎng)期矛盾，為緩解"看病貴、看病難"的醫(yī)療怪圈，國(guó)家衛(wèi)生部及發(fā)改委等相關(guān)部門不斷探索，逐步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，制定了一系列有效的醫(yī)療衛(wèi)生政策，其中全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)就是解決這一突出問(wèn)題的主要途徑之一[1]。經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供經(jīng)濟(jì)方便、優(yōu)質(zhì)有效的全方位負(fù)責(zé)式醫(yī)療健康管理[2]。目前貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后，主要問(wèn)題表現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重不足，全科醫(yī)師數(shù)量更是少之又少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師十分匱乏，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍總體素質(zhì)及學(xué)歷偏低，難以取得廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的認(rèn)可，造成了全省幾家大醫(yī)院人滿為患，像"急、慢性胃腸炎和急、慢性支氣管炎"等常見(jiàn)病、多發(fā)病患者也往大醫(yī)院擠，進(jìn)一步加劇了看病難。所以為廣大基層培養(yǎng)"數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理"的全科醫(yī)學(xué)人才刻不容緩。

現(xiàn)就我院消化內(nèi)科近2年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床帶教實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)、分析和歸納，談?wù)勛约旱囊恍w會(huì)和建議，可以為其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參考借鑒。

1培訓(xùn)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1.1培訓(xùn)內(nèi)容多，實(shí)踐課時(shí)少在內(nèi)科疾病中，消化系統(tǒng)疾病最為常見(jiàn)，實(shí)踐性較強(qiáng)，基本技能培訓(xùn)包括：?jiǎn)栐\、腹部體格檢查和腹腔穿刺術(shù)。消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥多，學(xué)員學(xué)習(xí)內(nèi)容多，負(fù)擔(dān)重，但全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教學(xué)大綱要求消化內(nèi)科培訓(xùn)時(shí)間僅僅2w，要在短時(shí)間內(nèi)完成培訓(xùn)任務(wù)有一定難度。

1.2全科醫(yī)師學(xué)員方面全科醫(yī)師學(xué)員絕大部分來(lái)自偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私人醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，總體素質(zhì)和學(xué)歷偏低，專業(yè)水平參差不齊，年齡跨度大，基本理論、基本知識(shí)和基本技能均比較薄弱，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的概念和相關(guān)理論知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，少部分學(xué)員學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，動(dòng)機(jī)不純，認(rèn)為消化內(nèi)科疾病診療簡(jiǎn)單，更有甚者三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)[3]。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)培訓(xùn)不夠重視，對(duì)培訓(xùn)合格的學(xué)員缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展缺乏市場(chǎng)意識(shí)，容易造成學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性降低。所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)員的遴選要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)培訓(xùn)合格的優(yōu)秀學(xué)員要制定合理的激勵(lì)政策。

1.3培訓(xùn)師資方面目前,全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)主要由大型綜合教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)，帶教老師一般都有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但部分老師對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理念和全科醫(yī)師培訓(xùn)的目的不清楚，對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量不重視，部分老師沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，帶教方法一成不變，用傳統(tǒng)的教學(xué)模式去培訓(xùn)這一特殊群體，其培訓(xùn)質(zhì)量可想而知[4]。造成帶教老師對(duì)培訓(xùn)不夠重視的原因可能有：①大型教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)和教學(xué)任務(wù)重，帶教老師時(shí)間和精力有限，在全科醫(yī)師培訓(xùn)上的投入不足；②部分帶教老師沒(méi)有接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)的師資培訓(xùn)，所以教學(xué)方法和培訓(xùn)手段不合理，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性、實(shí)用性[5]；③培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)帶教老師沒(méi)有采取相應(yīng)的激勵(lì)和懲罰措施，容易造成部分老師在培訓(xùn)上產(chǎn)生惰性，甚至產(chǎn)生"事不關(guān)己，高高掛起"的錯(cuò)誤思想。這樣一來(lái)，學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性就會(huì)受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量不盡人意，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的目的就很難達(dá)成。

2培訓(xùn)方法及對(duì)策

2.1培訓(xùn)對(duì)象的遴選從近2年我院全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的情況看，學(xué)員專業(yè)背景參差不齊，大部分學(xué)員學(xué)歷層次低，基本知識(shí)和基本技能較差，臨床思維較窄。由于我院醫(yī)療工作繁重，帶教老師在培訓(xùn)工作上的投入明顯不足，對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)缺乏針對(duì)性，存在專科化帶教模式，造成部分基礎(chǔ)較差的學(xué)員跟不上老師的節(jié)奏，最后培訓(xùn)效果大打折扣。所以要保質(zhì)保量地完成全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的任務(wù)，有必要提高培訓(xùn)學(xué)員的遴選條件。我們可以借鑒省外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的一些有益經(jīng)驗(yàn)，譬如：①基層醫(yī)療衛(wèi)生工作3年以上；②具有良好的醫(yī)德，年度工作考核優(yōu)良；③有醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；④有一定臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力；⑤曾接受過(guò)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的全科醫(yī)生在崗、骨干培訓(xùn)，或農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)。另外筆者個(gè)人認(rèn)為，培訓(xùn)學(xué)員盡量為年輕醫(yī)師，因?yàn)槟挲g偏大的學(xué)員可能由于家庭方面等的因素，導(dǎo)致培訓(xùn)時(shí)間難以得到保證。

2.2提高帶教老師的綜合素質(zhì)俗話說(shuō)"沒(méi)有學(xué)不好的學(xué)生，只有教不好的老師"，所以提高帶教老師的綜合素質(zhì)是培訓(xùn)取得成功的關(guān)鍵，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的當(dāng)務(wù)之急是盡快培訓(xùn)出一批合格的師資隊(duì)伍[6]。為了更好地承擔(dān)培訓(xùn)工作，帶教老師要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，接受過(guò)正規(guī)的全科醫(yī)師師資培訓(xùn)，要熟悉全科醫(yī)學(xué)的理念，要清楚全科醫(yī)師培訓(xùn)的要求和目的；其次，帶教老師要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，最好由主治醫(yī)師以上人員組成；另外，帶教老師要有責(zé)任心，要關(guān)心、愛(ài)護(hù)學(xué)員，多與學(xué)員溝通，了解學(xué)員的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)經(jīng)歷，拉近與學(xué)員的距離，因?yàn)閷W(xué)員大多來(lái)自偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各方面的條件與大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生差距較大，心里上處于弱勢(shì)，學(xué)習(xí)可能會(huì)比較被動(dòng)。最后，醫(yī)院各個(gè)科室的帶教老師要組織起來(lái)進(jìn)行討論，互相借鑒教學(xué)方式，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以提高教學(xué)能力。

2.3因人而異，培訓(xùn)形式多樣化由于學(xué)員參差不齊，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)不同，帶教老師不能采取固定的教學(xué)模式，應(yīng)與學(xué)員充分溝通，了解學(xué)員的醫(yī)學(xué)背景和學(xué)習(xí)訴求，重點(diǎn)是查缺補(bǔ)漏，做到有的放矢。教學(xué)方式可以采取如下方法：①集中理論培訓(xùn)；②臨床觀摩；③參與教學(xué)查房；④病案討論；⑤基本技能手把手帶教操作等。比如基本理論比較薄弱的學(xué)員，就應(yīng)該加強(qiáng)理論培訓(xùn)、教學(xué)查房和病案討論。在培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)盡量采用多媒體教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)和案例教學(xué)等多種方法加強(qiáng)教學(xué)效果，促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際[7]。講解要通俗易懂、形象生動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情。比如講解黃疸一節(jié)中，就可以制作通俗易懂、圖文并茂的多媒體課件，在講解黃疸代謝這一復(fù)雜過(guò)程時(shí)，老師應(yīng)盡量采用打比方、類比的教學(xué)方式，就比較直觀、形象生動(dòng)，學(xué)員就容易理解，然后找一個(gè)合適的患者，帶著學(xué)員一起進(jìn)行問(wèn)診、查體和分析病歷資料，分析時(shí)啟發(fā)學(xué)員進(jìn)行思維并適當(dāng)提問(wèn)，最后共同導(dǎo)出診斷和治療方案[8]。通過(guò)這樣的病例分析，將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)員的綜合分析和歸納能力[9]。又比如基本技能差的學(xué)員，在做腹腔穿刺的時(shí)候，先讓學(xué)員認(rèn)真觀摩，待熟悉后老師選擇合適的患者，進(jìn)行手把手帶教操作。所以全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)只有個(gè)體化、教學(xué)形式多樣化、靈活化，才能提高培訓(xùn)質(zhì)量。全科醫(yī)師的基本理論和技能提高了，就可以為患者避免一些不必要的儀器檢查和化驗(yàn)，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]。

2.4制定合理有效的評(píng)價(jià)考核制度全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)質(zhì)量怎么樣，需要制定一套合理有效的評(píng)價(jià)考核制度。學(xué)員入科時(shí)應(yīng)進(jìn)行入科考試，主要是基本理論和基本知識(shí)；出科時(shí)除了考核基本理論和基本知識(shí)外，還要進(jìn)行實(shí)踐技能考試，考試結(jié)束后，老師現(xiàn)場(chǎng)給予解釋、講評(píng)，糾正學(xué)員不規(guī)范的技能操作。出科考核還應(yīng)包括作風(fēng)品行考核，比如工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、遵章守紀(jì)等。為了督促帶教老師更好地完成培訓(xùn)工作，也應(yīng)對(duì)老師進(jìn)行考核，包括責(zé)任心、教學(xué)方法和內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理和教學(xué)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。教學(xué)方式、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)還可以采用問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等方式進(jìn)行[11]。對(duì)考核優(yōu)秀的學(xué)員和老師進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

總之，全科醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的成敗關(guān)乎基層醫(yī)療的健康發(fā)展，老師要根據(jù)學(xué)員的自身特點(diǎn)，制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，采用豐富多彩的教學(xué)形式，加強(qiáng)基本技能教學(xué)，建立合理有效的雙向評(píng)價(jià)考核制度。同時(shí)，應(yīng)探索更多更長(zhǎng)效的教學(xué)形式，比如學(xué)員可以通過(guò)QQ、E-mail、微博、微信等現(xiàn)代通信方式與老師保持長(zhǎng)期聯(lián)系，促進(jìn)師生共同進(jìn)步，為基層醫(yī)療提供實(shí)用、有效的醫(yī)學(xué)資源，以便更好地為廣大人民群眾服務(wù)[12]。

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篇(6)

為導(dǎo)向的教學(xué)方法(ProblemBasedLearning，PBL)。日本從上世紀(jì)九十年代開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革開(kāi)展了積極探索，并將一直推崇的“知識(shí)傳授型”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變到“培養(yǎng)臨床能力型”的教學(xué)模式上來(lái)。結(jié)合西方的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，日本一些高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始逐步推廣樣板核心課程和“PBL”教學(xué)模式。從2001年4月起，日本文部科學(xué)省頒布了《醫(yī)學(xué)教育模式和核心課程教學(xué)內(nèi)容指南》，供全國(guó)各醫(yī)學(xué)院校參考應(yīng)用。樣板核心課程的實(shí)質(zhì)就是要課程之間的聯(lián)系系統(tǒng)的進(jìn)行課程整合，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行挑選和改革，重點(diǎn)在加強(qiáng)臨床教學(xué)，其總體目標(biāo)是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)師。根據(jù)2005年的調(diào)查，日本有66所醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)實(shí)施了《醫(yī)學(xué)教育模式和核心課程教學(xué)內(nèi)容指南》。另外，日本一些醫(yī)學(xué)院校為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，開(kāi)始追求教授內(nèi)容新穎化、考試內(nèi)容和形式多樣化，從根本上革新了教學(xué)理念、學(xué)習(xí)理念。PBL教學(xué)法病案是線索，問(wèn)題是平臺(tái)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，偏重小組合作學(xué)習(xí)，教師只充當(dāng)認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練角色。其設(shè)計(jì)思路為:教師提出問(wèn)題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)。PBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢(shì)在于:首先它能營(yíng)造一個(gè)輕松的氛圍，學(xué)生可以暢所欲言;其次可使有關(guān)課程的問(wèn)題盡量當(dāng)場(chǎng)暴露，并在討論中加深印象;另外它能鍛煉學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、查閱資料、總結(jié)陳述等多方面能力。1990年日本東京女子醫(yī)科大學(xué)率先實(shí)行了PBL教學(xué)法，一些高等醫(yī)學(xué)院校緊跟其后，其中79所醫(yī)學(xué)院校中有63所(80%)已將PBL作為主要教學(xué)方法，另有13所院校正在計(jì)劃之中，各醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)時(shí)段不同，但所有PBL方案均為與講座相結(jié)合的雜交型。PBL在注重培養(yǎng)臨床思維、強(qiáng)調(diào)實(shí)用性知識(shí)的傳授、發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力等方面效果十分顯著。從上世紀(jì)90年代初，我國(guó)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院和西安交通大學(xué)等院校對(duì)本科生臨床能力和思維創(chuàng)造能力的培養(yǎng)開(kāi)始重視起來(lái)，率先引進(jìn)了PBL教學(xué)方法并進(jìn)行大力地應(yīng)用和推廣，隨后北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和武漢大學(xué)等對(duì)PBL教學(xué)方法也開(kāi)始積極探索和嘗試，但由于教學(xué)資源和教學(xué)體制等多方面的限制，目前仍沒(méi)有統(tǒng)一的模式。對(duì)于如何結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育環(huán)境和教育資源的實(shí)際情況，有效地開(kāi)展和推廣PBL教學(xué)模式，是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的熱點(diǎn)話題，也是難點(diǎn)問(wèn)題，這需要一批高等醫(yī)學(xué)院校和學(xué)者的深入研究和探討以及一些部門的大力支持。

二、科研能力培養(yǎng)。

日本大部分高等醫(yī)學(xué)院校十分重視培養(yǎng)本科生的科研能力，部分院校已經(jīng)形成了相對(duì)成熟的機(jī)制。本科生的科研培養(yǎng)計(jì)劃被作為必須課安排到第四年進(jìn)行，各院校首先向每位本科生介紹各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的科研內(nèi)容、導(dǎo)師及實(shí)驗(yàn)員的科研方向，本科生根據(jù)自己的興趣選擇實(shí)驗(yàn)室。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，實(shí)驗(yàn)室安排導(dǎo)師介紹自己的實(shí)驗(yàn)研究，并與本科生相互交流，本科生根據(jù)自己興趣選擇導(dǎo)師和相應(yīng)的研究方向。然后在導(dǎo)師安排和指導(dǎo)下，本科生進(jìn)行一些簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)以熟悉實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)儀器及設(shè)備。之后本科生通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)的熟悉和文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下制定自己的研究方向，并開(kāi)始實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，每周實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前本科生都被要求匯報(bào)自己本周試驗(yàn)計(jì)劃，并且實(shí)驗(yàn)室將定期舉行研討會(huì)，會(huì)上學(xué)生向?qū)熀推渌麑?shí)驗(yàn)老師匯報(bào)自己實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，聽(tīng)取導(dǎo)師意見(jiàn)并進(jìn)行總結(jié)。第四年結(jié)束后，院校將組織專家以答辯的形式對(duì)每位本科生的研究成果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，本科生對(duì)專家提出的問(wèn)題進(jìn)行回答。我國(guó)教育部和各高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)于培養(yǎng)本科生的科研能力也比較重視，專門設(shè)立了“大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目基金”等多項(xiàng)基金支持本科生的科研項(xiàng)目，并且部分高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立自己的基金支持本校學(xué)生的科研項(xiàng)目。本科生首先需要自行聯(lián)系一位或多位副教授以上職稱的老師作為自己項(xiàng)目的導(dǎo)師以及數(shù)名本科生形成科研團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成自己的項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)，包括項(xiàng)目?jī)?nèi)容、時(shí)間、預(yù)期效果、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等，并向?qū)W校組織的專家團(tuán)進(jìn)行匯報(bào)，經(jīng)專家審核通過(guò)后學(xué)校發(fā)放經(jīng)費(fèi)開(kāi)展項(xiàng)目，項(xiàng)目周期一般為一年。項(xiàng)目中期，專家組將對(duì)項(xiàng)目實(shí)行情況聽(tīng)取本科生匯報(bào)。項(xiàng)目完成后，項(xiàng)目組并須向?qū)＜医M遞交結(jié)題報(bào)告書(shū)，專家根據(jù)審核該項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期效果來(lái)決定是否給予結(jié)題。另一方面，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校本科生科研活動(dòng)不作為必修課，而是在課余時(shí)間進(jìn)行，這大大限制了醫(yī)學(xué)院校本科生的科研能力的提高。但隨著國(guó)家和各高等醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)本科生科研能力的重視和在資金投入上逐年增加，相信將會(huì)有越來(lái)越多的本科生會(huì)參加到科研項(xiàng)目中去以提高自己的科研能力。

三、臨床技能培訓(xùn)。

日本高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)一般在第四年，實(shí)習(xí)在第五年。由于在第四年、第五年仍然穿插著基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，所以臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)周期相對(duì)較長(zhǎng)。日本法律規(guī)定未獲得醫(yī)師資格的公民禁止進(jìn)行醫(yī)學(xué)操作。各高等醫(yī)學(xué)院校本科生的臨床技能培訓(xùn)只能在學(xué)生和學(xué)生或者學(xué)生和老師之間模擬醫(yī)生與病人進(jìn)行操作。這明顯限制了本科生對(duì)臨床診斷技能和操作方法的掌握。近年來(lái)，隨著標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardPatient，SP)的出現(xiàn)，日本高等醫(yī)學(xué)院校本科生臨床技能培訓(xùn)的問(wèn)題得到明顯緩解。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的正常人在臨床教學(xué)或考試中充當(dāng)病人，醫(yī)學(xué)生在模擬病人身上進(jìn)行相應(yīng)的診療操作，病人做出相應(yīng)的表現(xiàn)，整個(gè)過(guò)程中，模擬病人擔(dān)當(dāng)了評(píng)估者和指導(dǎo)者的角色。在我國(guó)，第三年下學(xué)期進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)，臨床見(jiàn)習(xí)在第四年與專業(yè)課一起進(jìn)行。在上世紀(jì)九十年代和二十世紀(jì)初，由于我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定不十分嚴(yán)格，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校本科生的見(jiàn)習(xí)和臨床技能培訓(xùn)部分可以在病人身上進(jìn)行，但隨著2002年4月4日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中關(guān)于“舉證倒置”的觀點(diǎn)提出以后，患者的權(quán)益開(kāi)始得到充分維護(hù)的同時(shí)，本科生的見(jiàn)習(xí)和臨床技能培訓(xùn)資源缺乏的問(wèn)題也凸現(xiàn)出來(lái)。臨床技能培訓(xùn)也從科室走進(jìn)了臨床技能培訓(xùn)中心，SP教學(xué)法開(kāi)始推廣和應(yīng)用。但由于需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人充當(dāng)模擬病人而且培訓(xùn)資源缺乏，目前只有四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院以及汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院等少數(shù)院校開(kāi)展，且大多數(shù)是以“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人”(StudentStandardPatient，SP)的形式進(jìn)行。

四、臨床實(shí)習(xí)。

日本大部分高等醫(yī)學(xué)院校要求本科生在第五年開(kāi)始進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。平均為40周，共計(jì)1100學(xué)時(shí)左右。從2005年12月開(kāi)始，日本高等醫(yī)學(xué)院校本科生經(jīng)過(guò)臨床技能培訓(xùn)后，必須通過(guò)公共成效考試(TheCommonAchievementTest，CAT)考試才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。CAT包括計(jì)算機(jī)考試(Com-puter-basedtesting，CBA)和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE)兩部分組成，其內(nèi)容根據(jù)樣板核心課程而定。日本的臨床實(shí)習(xí)分為三種:診療見(jiàn)習(xí)型、模擬診療型和診療參與型。日本的高等醫(yī)學(xué)院校本科生臨床實(shí)習(xí)以診療參與型為主。住院醫(yī)師與實(shí)習(xí)生組成診療小組，實(shí)習(xí)生參加實(shí)際的日常診療活動(dòng)中以提高實(shí)習(xí)生的臨床能力。各高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)實(shí)習(xí)生采取觀察記錄、共用考試和OSCE進(jìn)行考核。其中半數(shù)以上學(xué)校采取網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)測(cè)試(NationalBoardofMedicalExamination，NBME)進(jìn)行。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校本科生臨床技能培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)校將組織學(xué)生參加臨床技能考核，考核通過(guò)者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)院校本科生一般第五年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，時(shí)間為一年。實(shí)習(xí)采取輪轉(zhuǎn)制，學(xué)生輪流在各科室實(shí)習(xí)，每個(gè)科室實(shí)習(xí)三個(gè)星期左右。在各科室實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)生由帶教老師一對(duì)一指導(dǎo)，并參與到帶教老師所在的診療小組中，且實(shí)習(xí)生需在帶教老師指導(dǎo)下完成病史詢問(wèn)、病歷書(shū)寫、病人處理和一些常規(guī)操作。在每科室實(shí)習(xí)完畢后，經(jīng)過(guò)出科考試，帶教老師給予評(píng)定并提出意見(jiàn)，然后科室負(fù)責(zé)人給予評(píng)定合格后，實(shí)習(xí)生方可轉(zhuǎn)往下一個(gè)科室實(shí)習(xí)。在一年實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)實(shí)習(xí)生表現(xiàn)，給予評(píng)定，評(píng)定不合格者不能畢業(yè)。

五成績(jī)考核和學(xué)位授予。

日本各高等醫(yī)學(xué)院校在第六年末自行舉行考試，一般為書(shū)面考試，也有OSCE形式，但考試內(nèi)容不同，通過(guò)考試者將會(huì)頒給學(xué)士學(xué)位。在我國(guó)，各高等醫(yī)學(xué)院校在第五年結(jié)束后組織考試。大多數(shù)院校都有自己的規(guī)定，一般要求在五年內(nèi)各科考試平均成績(jī)及格、實(shí)習(xí)合格者準(zhǔn)予畢業(yè)并授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。

六、畢業(yè)后安排。

在日本，當(dāng)年畢業(yè)的本科生可參加當(dāng)年舉行的國(guó)家醫(yī)師考試。國(guó)家醫(yī)師考試一般在每年的2月舉行，時(shí)間為3天，要求必須有完成本科醫(yī)學(xué)教育的證書(shū)才能報(bào)名參加考試。考試多以多項(xiàng)選擇題的形式進(jìn)行，分為必答題和選答題，必答題必須正確80%以上，選答題根據(jù)當(dāng)年形勢(shì)而定。考試合格者后授予國(guó)家醫(yī)師執(zhí)照。根據(jù)日本厚生省頒布的法令，強(qiáng)制要求所有獲得國(guó)家醫(yī)師執(zhí)照者參加畢業(yè)后臨床培訓(xùn)(man-datorypostgraduateclinicaltraining)或稱住院醫(yī)師培訓(xùn)。畢業(yè)后培訓(xùn)一般為期2年:第一年培訓(xùn)內(nèi)科(不少于6個(gè)月)、普通外科(不少于3個(gè)月)和急救醫(yī)學(xué)(包括麻醉);第二年培訓(xùn)兒科(不少于1個(gè)月)、婦產(chǎn)科(不少于1個(gè)月)、精神醫(yī)學(xué)(不少于1個(gè)月)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)(不少于1個(gè)月)。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)分為獨(dú)立醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院和行政醫(yī)院。獨(dú)立醫(yī)院為各高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院或者教學(xué)醫(yī)院，可單獨(dú)負(fù)責(zé)畢業(yè)后臨床培訓(xùn)，而協(xié)作醫(yī)院和行政醫(yī)院必須聯(lián)合培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)畢業(yè)后臨床培訓(xùn)后，他們可選擇攻讀研究生而進(jìn)行專科培訓(xùn)成為一名專科醫(yī)生，也可以直接進(jìn)入社區(qū)作一名全科醫(yī)生。

在我國(guó)，高等醫(yī)學(xué)院校本科生在第五年1月份可參加教育部組織的“研究生入學(xué)全國(guó)統(tǒng)一考試”，考試成績(jī)合格并被報(bào)考的高等醫(yī)學(xué)院校院校錄取者，可于本科畢業(yè)后進(jìn)入該院校進(jìn)行研究生階段學(xué)習(xí)。未參加“研究生入學(xué)全國(guó)統(tǒng)一考試”和參加考試但未被錄取者可選擇參加臨床工作。選擇參加臨床工作者可在所選擇醫(yī)院進(jìn)行住院醫(yī)師學(xué)習(xí)，并參加“全國(guó)職業(yè)醫(yī)師資格考試”。考試分為筆試和臨床操作部分，兩部分均通過(guò)者，相關(guān)部門授予醫(yī)師執(zhí)照和處方權(quán)，準(zhǔn)予參加臨床工作。近年來(lái)，一些高等醫(yī)學(xué)院校結(jié)合國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，形成了系統(tǒng)的住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)時(shí)間北京為5年，上海為3年。2013年起，我國(guó)將全面實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)者頒給住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證，受訓(xùn)者通過(guò)“全國(guó)職業(yè)醫(yī)師資格考試”后方可參加臨床工作。

篇(7)

1、加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)

（1）全科醫(yī)學(xué)教育工作者崗位培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者的培訓(xùn)能夠提升教育水平并且能夠突出全科醫(yī)學(xué)的思維理念強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生實(shí)踐操作能力。全科醫(yī)學(xué)教育工作者崗位培訓(xùn)主要針對(duì)理論聯(lián)系實(shí)際培養(yǎng)，這樣有利于提高全科醫(yī)學(xué)教育工作者的臨床素質(zhì)安排學(xué)生入社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)并對(duì)其進(jìn)行考核等。對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)行崗位培訓(xùn)提高了教育質(zhì)量在強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上提升實(shí)踐教學(xué)確保教學(xué)質(zhì)量。

（2）強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍能提升教師業(yè)務(wù)水平

強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍崖科醫(yī)學(xué)教育工作者可以通過(guò)互相溝通與交流提升全科醫(yī)學(xué)教師的質(zhì)量。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)可以定期對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教育模式進(jìn)行探討并提出具有針對(duì)性的建議或意見(jiàn)還可以系統(tǒng)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)與技術(shù)進(jìn)展講座積極鼓勵(lì)和支持全科醫(yī)學(xué)教育工作者借助網(wǎng)絡(luò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)提升全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)提高全科醫(yī)學(xué)教育工作者業(yè)務(wù)水平。

2、合理轉(zhuǎn)變?nèi)漆t(yī)學(xué)教育教學(xué)方式

全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式沿用了傳統(tǒng)的重理論輕實(shí)踐的教學(xué)模式周此全面轉(zhuǎn)變這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生把全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到社區(qū)中去學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不斷提升自身的實(shí)踐能力。提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的最終目的提高全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變主要通過(guò)社區(qū)導(dǎo)向和一些基礎(chǔ)性問(wèn)題對(duì)病例進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)病例進(jìn)行分析建立服務(wù)意識(shí)的教學(xué)活動(dòng)焙養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、建立完善的全科醫(yī)學(xué)教師考評(píng)制度

提升全科醫(yī)學(xué)教師的質(zhì)量最為有效的手段就是建立完善的考評(píng)制度在全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)新一代全科醫(yī)學(xué)綜合型人才中發(fā)揮著不可忽視的重要作用。通過(guò)定期對(duì)全科醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行考核評(píng)價(jià)能夠提高全科醫(yī)學(xué)教師師資能力提升教師教學(xué)水平。對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者的整體素質(zhì)以及授課方式和教學(xué)大綱進(jìn)行評(píng)價(jià)然后進(jìn)行公開(kāi)交流，使其能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短互通經(jīng)驗(yàn)不斷提升全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

二、結(jié)論