序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)；體會

中醫(yī)藥學(xué)是我國的一大"國寶"，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的結(jié)晶，其獨特的辨治理論在慢性病、養(yǎng)生保健等方面有著明顯的優(yōu)勢，正被越來越多的人認(rèn)同，其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著治療疾病和提高人民生活質(zhì)量的任務(wù)。另據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明我國西醫(yī)院各科使用中成藥的概率并不低于中醫(yī)科。由此可見，中藥已廣泛被西醫(yī)臨床各級醫(yī)師使用。在西醫(yī)院校中開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢，但是中醫(yī)學(xué) 西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)理論體系的思維模式完全不同，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的中醫(yī)學(xué)設(shè)置在大三，對于接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育之后再接受中醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)院校學(xué)生，接受中醫(yī)方面確實存在著相當(dāng)大的障礙。

1中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容

《中醫(yī)學(xué)》 教材所含內(nèi)容較多，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及針灸學(xué)中的部分內(nèi)容，而我校教學(xué)總課時70 學(xué)時，分兩學(xué)期講，第一學(xué)期講中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)部分內(nèi)容共36學(xué)時，第二學(xué)期講中藥、方劑及針灸學(xué)基礎(chǔ)三部分內(nèi)容，共34學(xué)時，其中有2學(xué)時中藥實驗及2學(xué)時針灸學(xué)實驗。在如此短的時間內(nèi)，如果依然沿用中醫(yī)藥院校的模式 從概論、陰陽五行學(xué)說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經(jīng)據(jù)典，以經(jīng)解經(jīng)地講授，那就會使本就認(rèn)為中醫(yī)理論玄奧 枯燥 難學(xué)的學(xué)生們望而卻步，沒有了學(xué)習(xí)的熱情。只有死記硬背下來以應(yīng)付考試 根本談不上理解和運用了。為了達(dá)到《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)目的，讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的起源、成績及現(xiàn)狀；熟悉中醫(yī)學(xué)簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法，為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生實際情況，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，對其進行適當(dāng)改革。

2體會

2.1中醫(yī)學(xué)的理論知識比較抽象，難于理解，但是中醫(yī)理論是人與社會、自然環(huán)境作斗爭的過程中形成的，并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫(yī)通過切脈診病，甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰，給學(xué)生留下了深刻的印象 學(xué)生心理上對中醫(yī)很好奇 希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的時候，就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現(xiàn)象來加深對中醫(yī)的理論知識的認(rèn)識和掌握，讓同學(xué)們認(rèn)識到中醫(yī)理論其實很樸實，不光能夠指導(dǎo)疾病的治療，還能指導(dǎo)生活。如講"五行"之間生克乘侮的關(guān)系，因五行和五臟對應(yīng)，五行之間的關(guān)系也可以同樣應(yīng)用在五臟之間，講木克土?xí)r就跟同學(xué)們舉例有些人為什么會一生氣就不愛吃飯，肚子疼，有的甚至?xí)亲?。這就是生氣后肝木過度亢勝，對脾土有個過度克制。再如講木侮金，講有的人氣性比較大，生氣后氣的吐血，這就是肝木過度亢勝后對金有個反向克制，郁滯的氣化火灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點糖會更好吃？這也是利用了五行之間的相克的關(guān)系，土（甘）侮木（酸）。"見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾"。如在講陽氣的作用時，怎樣能讓學(xué)生們真正體會陽氣的推動作用，讓他們知道自己平時哪些過程是陽氣推動作用的結(jié)果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下，下午才能有精神學(xué)習(xí)，這就是一上午的活動都是人體陽氣的推動作用的結(jié)果，在推動的過程中陽氣會被消耗，推動功能會減弱，所以午休一下，使消耗的陽氣得以恢復(fù)，下午才能繼續(xù)有精力學(xué)習(xí)。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前，會有入睡困難？這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜"，這是為什么？這是人體陽氣順應(yīng)自然界有個釋放和收斂的過程，當(dāng)夏天人體陽氣由體內(nèi)釋放至體表時，內(nèi)臟相對空虛容易感受寒邪，就用溫?zé)岬慕獊頊嘏幌聝?nèi)臟，抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧？這也在給同學(xué)們滲透內(nèi)經(jīng)上講的"春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰"。

篇(2)

1明確教學(xué)目標(biāo)，改變教學(xué)思路

中醫(yī)治療技術(shù)具有簡、便、廉、驗的特點，其獨特的理論體系和卓越的診療效果已顯示出神奇的魅力。然而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的部分管理人員、教師對《中醫(yī)學(xué)》課程重視不夠，認(rèn)為學(xué)生畢業(yè)從事的臨床專業(yè)是西醫(yī)，工作中不會涉及中醫(yī)診療。針對這一現(xiàn)象，我校中醫(yī)教研室全體教師認(rèn)真討論，統(tǒng)一了認(rèn)識。既開設(shè)了《中醫(yī)學(xué)》這門課，就要讓學(xué)生達(dá)到學(xué)有所用；增強信心，能讓學(xué)生掌握中醫(yī)一些實用技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。利用假期組織學(xué)生到農(nóng)村診所、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)國醫(yī)堂在基層醫(yī)院大量開設(shè)，中醫(yī)療法在基層群眾中很受歡迎。臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標(biāo)。通過調(diào)研，使師生認(rèn)清了當(dāng)前基層醫(yī)療形勢，從而調(diào)動了教與學(xué)的積極性。在中醫(yī)教學(xué)過程中，改變教學(xué)思路，建立以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，具有中醫(yī)特色的新型教學(xué)模式；壓縮理論學(xué)時，刪減艱澀難懂且不必要的理論知識，引導(dǎo)學(xué)生閱讀中醫(yī)典籍，尋找中西醫(yī)的契合點，教學(xué)過程中盡量把中醫(yī)理論通俗化，并結(jié)合臨床將中醫(yī)治療技術(shù)引入養(yǎng)生保健與慢性疾病的康復(fù)中，從而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，拓寬學(xué)生的視野。

2加強實訓(xùn)教學(xué)，提高學(xué)生實踐能力

高職高專的辦學(xué)方針為“服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向”，其培養(yǎng)目標(biāo)的“應(yīng)用型”、“技術(shù)型”決定了教學(xué)方法的實踐性和可操作性。因此，在實施過程中，完善了教學(xué)大綱，重新制定了教學(xué)計劃，在總學(xué)時不變的情況下適當(dāng)增加了實訓(xùn)學(xué)時，加強學(xué)生實踐技能訓(xùn)練。在實訓(xùn)教學(xué)中，擯棄了學(xué)生看電教視頻、老師單獨演示等形式，充分利用中醫(yī)教研室的教師資源、組織學(xué)生小額分組實訓(xùn)；采用老師示范、學(xué)生訓(xùn)練、逐個指導(dǎo)的教學(xué)方法。增加兩周中醫(yī)畢業(yè)臨床實習(xí)，讓學(xué)生了解中醫(yī)望、聞、問、切的診療特點，培養(yǎng)學(xué)生臨證實踐能力。

3突出中醫(yī)的人文特征，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)很早就運用人文科學(xué)和自然科學(xué)研究方法，以廣闊的視野，跨領(lǐng)域、多學(xué)科滲透，相互為用，體現(xiàn)了人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一，蘊含著深厚的科學(xué)內(nèi)涵。中醫(yī)獨特的認(rèn)知視角與其哲學(xué)理念及人文精神，充滿了人本意識和人文關(guān)懷?！吨嗅t(yī)學(xué)》中知識廣泛，既需要有古代哲學(xué)、古典文學(xué)的積淀，又涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)及人體解剖學(xué)、生理學(xué)等。在教學(xué)過程中老師要突出中醫(yī)學(xué)的人文特點，旁征博引、融會貫通，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣；引導(dǎo)學(xué)生泛覽相關(guān)知識，可以拓寬學(xué)生視野，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)不同學(xué)科時相互滲透，促進理解，從而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思路，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。

4制定科學(xué)的質(zhì)量評價體系

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；中醫(yī)教學(xué)；改革與實踐；醫(yī)藥教育

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0141-02

高職高專院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為基層社區(qū)和農(nóng)村培養(yǎng)具有應(yīng)用性技能型高級醫(yī)療衛(wèi)生人才，而基層需要的是適宜治療技術(shù)，化學(xué)合成藥物在基層不合理使用的現(xiàn)象尤為突出。中醫(yī)以其獨特的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學(xué)中顯示出了神奇的魅力，其具有簡、便、廉、驗的特點，應(yīng)該為基層醫(yī)師掌握應(yīng)用。然而，目前我國三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)教學(xué)效果并不樂觀[1]，普遍存在課程設(shè)置不合理、重理論輕實訓(xùn)等現(xiàn)象，各學(xué)校該專業(yè)雖然都開設(shè)有《中醫(yī)學(xué)》的課程，但學(xué)生學(xué)過后大都不會在臨床實踐中應(yīng)用。為此，自2006年以來，本校從以下幾個方面開展了三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革與實踐，取得了良好的效果。

1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)思路

未來臨床醫(yī)學(xué)需要兩類人才，第一類是具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛(wèi)生以及預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學(xué)生到基層醫(yī)院進行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)療法在慢性病的康復(fù)治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫(yī)院各科室 80％以上醫(yī)師在臨床過程中使用中醫(yī)藥，其使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就是面向基層培養(yǎng)適合臨床需求的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標(biāo)。

在教學(xué)過程中，摒棄以前中醫(yī)難學(xué)不易掌握、老師教學(xué)蜻蜓點水、學(xué)生學(xué)習(xí)走馬觀花的現(xiàn)象。改革教學(xué)思路，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，突出中醫(yī)特色的教學(xué)體系；加強學(xué)生動手能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；結(jié)合臨床慢性疾病引入中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)，拓寬學(xué)生的知識和能力。

2 根據(jù)臨床實際，調(diào)整課程設(shè)置

在課程設(shè)置方面，突出了中醫(yī)特色優(yōu)勢及學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)。筆者重新制定了《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱，在總學(xué)時（54學(xué)時）不變的情況下適當(dāng)增加實訓(xùn)學(xué)時，將理論學(xué)時減少為36學(xué)時，實訓(xùn)學(xué)時增加到18學(xué)時，理論與實踐教學(xué)的比例為2∶1，把實用性不強而又艱澀難懂的中醫(yī)知識變?yōu)樽詫W(xué)，減少理論知識講授，增加學(xué)生實際操作能力訓(xùn)練。在實施過程中，除加強學(xué)生中醫(yī)基本功的動手實踐能力培訓(xùn)外，并根據(jù)臨床實際需求組織臨床經(jīng)驗豐富、實踐能力強的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)臨床急需的實用性人才，以發(fā)揮中醫(yī)治療技術(shù)的特長及優(yōu)勢。

3 改革教學(xué)方法，加強技能訓(xùn)練

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)習(xí)時間很有限，要在短時間內(nèi)把中醫(yī)的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實際情況，筆者在教學(xué)方法上也進行了改革。根據(jù)中醫(yī)特點對教材進行取舍，突出重點講授，減少面面俱到，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，增加自學(xué)內(nèi)容。在理論教學(xué)中，靈活運用各種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。如中醫(yī)《診斷》講授中，適當(dāng)?shù)卦黾佣嗝襟w的應(yīng)用，以圖片、聲像等效果加深學(xué)生從望、聞、問、切方面對疾病的認(rèn)識；《辨證》教學(xué)過程中則多采用案例教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用前面所學(xué)知識對常見病證進行分析，培養(yǎng)學(xué)生的解決問題及創(chuàng)新能力；《中藥》一章涉及的內(nèi)容多而瑣碎，則采用啟發(fā)指導(dǎo)的教學(xué)方法，讓學(xué)生對繁多的中藥進行歸類比較，學(xué)生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫(yī)發(fā)展史》實用性不強的內(nèi)容、《常見病證》學(xué)生通過前面知識能夠自己學(xué)習(xí)理解的內(nèi)容等，都引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；《常用腧穴》則引導(dǎo)學(xué)生互動，穿插扮演。在實訓(xùn)教學(xué)中，我們擯棄了全班學(xué)生一起看電教、老師單獨示范的教學(xué)方法，鼓勵中醫(yī)教研室老師參與實訓(xùn)教學(xué)，一班分解成7～8個實訓(xùn)組，采用小班上課，老師逐個指導(dǎo)學(xué)生實際操作的教學(xué)方法，既保證了每位學(xué)生都有充足動手訓(xùn)練的時間，又能及時得到老師的矯正指導(dǎo)，以確保掌握正確的實際操作。在整個實訓(xùn)教學(xué)過程中，教師的示范、指導(dǎo)、及時矯正與學(xué)生的操作訓(xùn)練緊密結(jié)合，增強了學(xué)生的實踐動手能力。通過教學(xué)改革，大大提高了教學(xué)的效果。

4 改革考核方法，完善教學(xué)質(zhì)量評價體系

為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們對《中醫(yī)學(xué)》的質(zhì)量評價體系也進行了改革。我們把《中醫(yī)學(xué)》成績分為四個模塊，即：理論考試成績、實訓(xùn)考試成績、理論課堂成績、實訓(xùn)課成績，其比例為：總成績（100%）=理論考試成績（40%）+實訓(xùn)考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實訓(xùn)課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優(yōu)化試題，常規(guī)試卷筆試來評定；實訓(xùn)考試采用“模擬實踐”的模式，學(xué)生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規(guī)定時間內(nèi)完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時成績；實訓(xùn)課成績包括實訓(xùn)課出勤情況及實訓(xùn)課平時動手訓(xùn)練情況。并增加了學(xué)生評教內(nèi)容，完善了評教細(xì)則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態(tài)、教學(xué)方法、教書育人等內(nèi)容外，對實訓(xùn)老師的評教增加了實訓(xùn)方法是否得當(dāng)、實訓(xùn)環(huán)節(jié)是否完善、教師的示教及指導(dǎo)是否到位等，一切考核是否有利于學(xué)生實際動手能力的培養(yǎng)。

5 效果

第一，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增進了師生關(guān)系，提高了教學(xué)效果。在改革教學(xué)中，筆者隨機對進行改革教學(xué)模式班級的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)模式班級的學(xué)生進行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，改革后的實訓(xùn)教學(xué)模式深受絕大多數(shù)學(xué)生歡迎，進而激發(fā)了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣，提高了《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，增加了學(xué)生對老師的滿意程度，增進了現(xiàn)代大學(xué)的師生關(guān)系。

第二，促進了專業(yè)教師整體素質(zhì)的提高。通過課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫(yī)知識、豐富的教學(xué)經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗，并具有強烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感。從而促使教師不斷加強自身學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實、完善自己，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，也就提高了專業(yè)教師的整體素質(zhì)。

第三，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。通過教學(xué)方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機會，增加了學(xué)生動手實踐的時間，在實際動手操作過程中又能不斷得到老師的指導(dǎo)和鼓勵。從而激發(fā)了自主學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

總之，通過三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革與實踐，加強了師生的交流互動，增強了學(xué)生實際動手操作能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性和主動性，提高了中醫(yī)教學(xué)的效果。關(guān)鍵是使學(xué)生掌握了中醫(yī)的診療技術(shù)以服務(wù)于臨床需要，增強學(xué)生的就業(yè)競爭力，為整個臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)的改革提供了有益的借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉振優(yōu)，羅建華. 本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)調(diào)查與分析[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，29（5）：693-694

[2] 許家杰. 從美國醫(yī)學(xué)的變化談跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)需求[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19（1）：57-58.

[3] 金紅. 中醫(yī)教學(xué)結(jié)合創(chuàng)新思維真培養(yǎng)的實施及思考[J]. 中醫(yī)教育，2003， 22（1）：35-36.

篇(4)

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象和內(nèi)容

從浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院xx級中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中隨機選取3個班的97位本科生。對學(xué)生進行學(xué)習(xí)興趣、科學(xué)思維、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作以及精神面貌等方面的調(diào)查和評價。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

以學(xué)生對實驗中醫(yī)學(xué)的理解程度為變量,選取學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、團隊精神、科學(xué)思維、艱苦耐勞等指標(biāo),在查閱大量書籍和文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計完成調(diào)查問卷。

1.2.2 收集問卷

采用書面調(diào)查形式,由任課教師在實驗中醫(yī)學(xué)課程緒論部分開講前發(fā)給學(xué)生,當(dāng)場完成、收回。

1.2.3 分析資料

綜合3個班的問卷,作初步分析。

2 結(jié)果和分析

2.1 問卷回收

共發(fā)出問卷97份,回收91份,回收率為93.8%,

2.2 實驗中醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)狀

2.2.1 對實驗中醫(yī)學(xué)課程基本情況的認(rèn)識

本校從xx年開始在中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針推學(xué)和中醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)學(xué)生中開設(shè)此課程。經(jīng)過3年的努力,本校學(xué)生在實驗動手能力、科學(xué)思維水平以及科研熱情等方面有了一定的提高。作為一門新生學(xué)科,其在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中的知名度、影響力是我們所關(guān)心的問題,為此設(shè)計了3個問題,結(jié)果見表1。表1 對實驗中醫(yī)學(xué)基本情況的認(rèn)識[略]

實驗中醫(yī)學(xué)課程由6個驗證性中醫(yī)實驗和1個探索性實驗組成。經(jīng)過教職員工3年的積極努力,在學(xué)生中形成了一定的影響力和知名度。本課程與傳統(tǒng)理論教學(xué)的不同點是強調(diào)學(xué)生在教學(xué)過程中的中心地位,由學(xué)生主動完成整個實驗,從而充分激發(fā)了學(xué)生的參與熱情和積極性。不過,98%的學(xué)生對這門功課表示了不同程度的興趣,還是有些出乎我們的意料。我們在授課過程中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)同學(xué)對實驗動物有恐懼感,甚至個別的因為宗教信仰的原因不能完成實驗操作,基于這樣的原因,有一定比例的學(xué)生對該課程不感興趣。

課程是培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)解決、解釋中醫(yī)學(xué)的問題和現(xiàn)象的能力的,這一目的得到了普遍贊同,99%的學(xué)生認(rèn)為課程的開設(shè)是必要的。

如何引導(dǎo)同學(xué)主動、自覺地學(xué)習(xí)是高等中醫(yī)學(xué)教育面臨的難題,根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)實驗中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程并沒有很好地解決這一問題。超過23%的學(xué)生認(rèn)為一點都沒有促進主動學(xué)習(xí)的愿望,所以,針對這一環(huán)節(jié)進行教學(xué)方法的改革已經(jīng)很必要了。

2.2.2 對實驗中醫(yī)學(xué)提高科學(xué)研究能力的認(rèn)識

實驗中醫(yī)學(xué)通過7個實驗的教學(xué)使學(xué)生熟練操作常用的實驗動物和科學(xué)儀器,實驗過程要求4～5人為一個小組,相互配合、團結(jié)協(xié)作,并在最后一次課安排探索性實驗設(shè)計,由每個小組成員操作自己設(shè)計的實驗。經(jīng)過整個流程,可以使學(xué)生在科研思路、創(chuàng)新能力、運用科學(xué)語言和發(fā)揮團隊精神等方面得到鍛煉和提高,對于即將接受這門課教育的學(xué)生是如何看待這些問題的,我們設(shè)計了4個問題,結(jié)果見表2。表2 對實驗中醫(yī)學(xué)提高科研能力的認(rèn)識[略]

本校中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是造就具有獨立進行中醫(yī)藥學(xué)臨床、科研和教學(xué)工作能力的,并有創(chuàng)新和開拓能力的復(fù)合型人才。本課程注重加強學(xué)生科研能力的提高,在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生觀察、發(fā)現(xiàn)、思考并最終解決問題的能力。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),實驗中醫(yī)學(xué)在提高科研思路水平方面有91%的學(xué)生認(rèn)為是有益的;同時超過82%的學(xué)生認(rèn)為課程可幫助他們提高團隊協(xié)作的能力。而教師在規(guī)范化運用科學(xué)語言方面,還需要進一步努力。有關(guān)創(chuàng)新能力的提高一直都是中國高等教育需要解決的課題,本課程的開展或許可以提供一些值得借鑒的內(nèi)容。

篇(5)

中醫(yī)學(xué)界已經(jīng)充分認(rèn)識到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的迫切性。2010年9月，中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所主辦約“2010年中藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會”在北京舉行。會議指出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心理念與中醫(yī)思想相通，其興起為中醫(yī)藥發(fā)展提供了機遇。希望此領(lǐng)域常組織不同學(xué)科背景的產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合的隊伍來研究、探討，做好轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，也希望企業(yè)參與，以促使醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研、資真正結(jié)合。   

和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)在指導(dǎo)思想和學(xué)科發(fā)展模式等方面與其有本質(zhì)的不同。所以，要進行中噩轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，必須分析轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域約內(nèi)涵，這樣才能理清工作思路，明確工作目標(biāo)，更有效地推動中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的背景和概念  

 隨著科學(xué)技術(shù)進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)取得了巨大成就。正因如此，人類疾病譜不斷地發(fā)生變化，以腫富、心血管疾病、遺傳和代謝性疾病為代表的多因索致病疾病的比例逐漸增加。傳統(tǒng)研究模式在這些疾病的研究中效率低下，不能滿足這些疾病的預(yù)防和診治需求。另外，隨著醫(yī)學(xué)研究的深人，分子水平的研究已經(jīng)成為前沿，大量的研究被局限在實驗室，并未對臨床產(chǎn)生預(yù)期的指導(dǎo)作用。單純的基礎(chǔ)研究離實際臨床應(yīng)用越來越遠(yuǎn)，基礎(chǔ)與臨床如何密切結(jié)合成為疾病研究的關(guān)鍵問題。例如，全球耗費巨額資金推動人類基因組計劃、蛋白質(zhì)組計劃等全球性基礎(chǔ)研究，期待從基因水平區(qū)別腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞，致病基因與正常基因的不同，進一步了解腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移機理和遺傳性疾病、非感染性疾病的可能發(fā)生機制。但是由于相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)實踐過于有限，這樣的研究最終未能對臨床醫(yī)學(xué)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。  

 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念在這樣的背景下被提出，其含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為有效的臨床治療手段，通常稱為“從實驗臺到病床”。其核心是在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床醫(yī)學(xué)之間固有的屏障，將基礎(chǔ)研究的成果迅速轉(zhuǎn)化成為臨床診療手段。但是隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其定義和內(nèi)涵也在不斷變化和豐富。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)更廣泛的意義指將研究結(jié)果、結(jié)論應(yīng)用到日常臨床及健康保健工作中，即從健康供給出發(fā)開發(fā)和應(yīng)用新技術(shù)，強調(diào)患者的旱期檢查和疾病的旱期評估。倡導(dǎo)以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進行深人研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，提高醫(yī)療總體水平。因此轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究主張打破以往研究課題組單一學(xué)科或有限合作的模式，強調(diào)多學(xué)科組成課題攻關(guān)小組，發(fā)揮各自優(yōu)勢，通力合作。

2 中醫(yī)學(xué)發(fā)展借鑒轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想的必要性  

 縱觀中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，中醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐的結(jié)合是相當(dāng)密切的，理論轉(zhuǎn)化為臨床手段的例子俯拾皆是。從五行生克制化理論、運氣學(xué)說以及經(jīng)絡(luò)流注理論的演變，到金元醫(yī)家的創(chuàng)新，再到溫病學(xué)說的形成與發(fā)展，無不體現(xiàn)著中醫(yī)學(xué)理論來源于臨床實踐又在臨床實踐中得到驗證和完善的特點。可以說，中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史就是新的觀念通過臨床實踐轉(zhuǎn)化為中醫(yī)理論的歷史，新的理論假說在臨床的應(yīng)用是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的原動力。   

但是隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境大大改善，新理論和新觀念應(yīng)用于臨床實踐需要循證依據(jù)。要取得循證依據(jù)顯然不是某一個人能勝任的，即使是研究團隊，也需要有合理的專業(yè)構(gòu)成。因此當(dāng)代中醫(yī)學(xué)要求借鑒轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想，構(gòu)建多學(xué)科專業(yè)組成的聯(lián)合體，讓不同專業(yè)和學(xué)科背景的科研人員緊密合作，共同推進中醫(yī)學(xué)科發(fā)展。

3 以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念考量中醫(yī)研究領(lǐng)域的問題   

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在多因索致病疾病的研究和深人的基礎(chǔ)研究過程中出現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物開發(fā)以及臨床治療相互脫節(jié)的趨勢，在這樣的背景下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念日益受到重視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是針對基礎(chǔ)研究與臨床實踐相互脫節(jié)的應(yīng)對方案。中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展，同樣受到這樣的困擾。

3.1 基礎(chǔ)理論與臨床實踐的脫節(jié)   

中醫(yī)的整體觀要求在天人相應(yīng)的高度研究人體，這種研究涉及的學(xué)科極其廣泛，其復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對多因索致病疾病的研究。但是在目前臨床工作中理論的推廣應(yīng)用需要必要的臨床證據(jù)，可在這個領(lǐng)域取得的成果如同風(fēng)毛麟角。在缺乏證據(jù)的條件下，很多原本比較成熟的理論和技術(shù)被束之高閣，很多基礎(chǔ)理論與臨床實踐發(fā)生脫節(jié)。比如運氣學(xué)說和子廠幾流注，原本是臨床必備的知識，現(xiàn)代臨床工作中卻被淡化甚至忘卻了。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)和中醫(yī)臨床實踐脫節(jié)   

隨著科學(xué)技術(shù)進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，結(jié)合我國國情，對患者進行各種理化檢查是中醫(yī)診療過程中無法回避的環(huán)節(jié)。目前中醫(yī)對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)多數(shù)只能做現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)解釋。這樣的現(xiàn)狀不但凸顯了中醫(yī)臨床實踐中理化檢查和中醫(yī)辨證的脫節(jié)，而且無益于中醫(yī)臨床實踐的整體觀。國內(nèi)已經(jīng)有一些團隊開始著手從整體觀出發(fā)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)。令人擔(dān)憂的是這些研究是零星的、散在的，在總體上缺乏有效的學(xué)術(shù)支撐。

3.3 基礎(chǔ)研究與臨床實踐的脫節(jié)   

為了揭示中醫(yī)學(xué)科學(xué)內(nèi)涵，中醫(yī)科研工作中引人了許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法和研究理念。一些基礎(chǔ)性研究成果實際上并不能直接為中醫(yī)臨床技術(shù)的提高服務(wù)，甚至某些研究的科學(xué)提示作用都非常有限。表面上看，中醫(yī)在這個方面的脫節(jié)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的狀況比較相似。但是如果考慮到中醫(yī)學(xué)較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加注重整體觀，那么這種過于偏向基礎(chǔ)的研究對中醫(yī)臨床的意義要小得多。因此中醫(yī)基礎(chǔ)研究與臨床實踐相脫節(jié)的問題從個體上看更加突出。  

 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用在本質(zhì)上應(yīng)該是針對上述脫節(jié)現(xiàn)象的解決方案。其內(nèi)涵應(yīng)包括經(jīng)典理論的臨床循證研究、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)的整體觀研究(中醫(yī)化)和由基礎(chǔ)研究到臨床實踐的轉(zhuǎn)化研究。其核心是提升中醫(yī)臨床診療能力。

4 中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)策略   

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)臨床術(shù)語；標(biāo)準(zhǔn)化；系統(tǒng)化臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語集(SNOMEDCT)；方法學(xué)

近30年來，我國中醫(yī)藥領(lǐng)域相繼實施了大量的標(biāo)準(zhǔn)化研究工作，以術(shù)語為核心，推出了包括行標(biāo)乃至國標(biāo)的眾多標(biāo)準(zhǔn)，對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到了基礎(chǔ)性的支撐作用。伴隨信息化時代的到來，中、西醫(yī)電子化病歷(健康記錄)與電子化CRF表格正在全國范圍內(nèi)以極高的速度推進、普及，紙質(zhì)記錄由于在書寫、保存、檢索以及后期數(shù)據(jù)挖掘等方面的先天不足，已逐步退向輔助位置。新的載體形式對已有術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)從標(biāo)準(zhǔn)的體例、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用模式等方面均提出了新的要求。為更好地支撐信息化時代中醫(yī)藥工作的開展，中醫(yī)臨床術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化工作也應(yīng)當(dāng)逐步深化推進，不僅應(yīng)與國際通行的方法學(xué)接軌以全面提升標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)性，還應(yīng)力爭提高標(biāo)準(zhǔn)的實用性，使中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)真正在信息化臨床科研工作中發(fā)揮作用。

1 中醫(yī)臨床術(shù)語體系復(fù)雜性高，標(biāo)準(zhǔn)化工作難度大的成因探析

與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)大量采用“死語言”建立術(shù)語體系以描記醫(yī)學(xué)信息不同，中醫(yī)臨床術(shù)語的主體——漢語語言文字伴隨中華民族的發(fā)展始終處于動態(tài)演變之中。在中醫(yī)學(xué)數(shù)千年發(fā)展歷史中，與其他傳統(tǒng)學(xué)科相似，有些術(shù)語憑借古籍保持了其原始含義，在當(dāng)前工作中仍被普遍使用；有些術(shù)語則已在內(nèi)涵上發(fā)生了本質(zhì)轉(zhuǎn)變；有些術(shù)語則已完全被棄用。時代變遷對漢語的影響，不僅造成中醫(yī)術(shù)語在概念理解上的古今差異，不同時代度量衡的標(biāo)準(zhǔn)還造成了同一種度量單位術(shù)語在實質(zhì)意義上的改變。此外，我國幅員遼闊、方言眾多，促成了各地區(qū)所習(xí)用中醫(yī)術(shù)語的地域性差別，內(nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥、術(shù)各個層面。另外，由于學(xué)術(shù)流派與傳承的分歧以及出于對學(xué)術(shù)保密的需要，人為編制形成的近似密語，只被少數(shù)人理解掌握，如孟氏[1]文中所提到的“鬼把子”。更為重要的是，伴隨近一百余年來現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在我國扎根、壯大乃至逐漸成為占據(jù)主流地位的醫(yī)療衛(wèi)生體系，大量西醫(yī)學(xué)術(shù)語被翻譯引進，其中既包括對西方語言的本土化漢譯，也包括日文漢字的翻譯回流，造成大量醫(yī)學(xué)術(shù)語字面相同而含義迥異，嚴(yán)重沖擊了原本相對自成體系的中醫(yī)學(xué)術(shù)語；而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式又同時提出了對中醫(yī)術(shù)語與西醫(yī)術(shù)語兩方面的需求。上述列舉原因可能尚不夠全面，但其綜

合結(jié)果使中醫(yī)臨床術(shù)語體系遠(yuǎn)較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語體系更為復(fù)雜，也決定了中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工作是一項艱巨的系統(tǒng)工程。

2 中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化的重大意義與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的推出

標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)臨床術(shù)語是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系中最為基礎(chǔ)也是最為重要的組成成分：文以載道，中醫(yī)臨床術(shù)語是相對抽象的中醫(yī)文化、中醫(yī)診療與中醫(yī)養(yǎng)生保健預(yù)防理念的主要載體，依賴中醫(yī)術(shù)語才實現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥、術(shù)的記載、描述和表達(dá)。因此，中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化是更好繼承傳統(tǒng)中醫(yī)事業(yè)，使其得到不斷發(fā)展與創(chuàng)新的基礎(chǔ)；語言是信息交流的主要手段，標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)臨床術(shù)語則是中醫(yī)藥生產(chǎn)、教學(xué)、臨床與科研在領(lǐng)域內(nèi)部以及領(lǐng)域間、學(xué)科間、產(chǎn)業(yè)間進行正確信息交流、保障業(yè)務(wù)順利進行的基礎(chǔ)；標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的基礎(chǔ)，中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化則是中醫(yī)藥領(lǐng)域信息化的基礎(chǔ)，基于標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)臨床術(shù)語能夠提升信息處理的能力，實現(xiàn)中醫(yī)藥信息高質(zhì)、高速地采集、儲存、管理與利用；中醫(yī)臨床術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化是實現(xiàn)中醫(yī)臨床辨證論治過程標(biāo)準(zhǔn)化，進而建立中醫(yī)臨床評價體系的基礎(chǔ)，而中醫(yī)臨床評價體系是實現(xiàn)科學(xué)、客觀、綜合地評價中醫(yī)臨床，實現(xiàn)中醫(yī)藥在新時代健康發(fā)展與推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化事業(yè)進程的重要保障力量；尤為重要的是，中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)還是建立中醫(yī)藥領(lǐng)域其他標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的基礎(chǔ)。術(shù)語被作為最細(xì)小、最基本的元件參與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定，完成概念定義描述。標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)臨床術(shù)語的采用不僅能夠提高概念定義的精細(xì)度和準(zhǔn)確度，還便于建立起概念間基于語義的邏輯性關(guān)聯(lián)，使制訂的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范在質(zhì)量與學(xué)術(shù)水平上得以整體提升。

基于標(biāo)準(zhǔn)化對中醫(yī)藥行業(yè)的重要意義，更為解決實際工作對標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)臨床術(shù)語的迫切需求，近30年來，我國中醫(yī)藥領(lǐng)域開展了大量基礎(chǔ)性的標(biāo)準(zhǔn)化研究，涵蓋了中醫(yī)、中藥、針灸等內(nèi)容，目前已推出了包括行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)乃至國家標(biāo)準(zhǔn)的系列標(biāo)準(zhǔn)?？v觀已有標(biāo)準(zhǔn)，絕大部分面向特定的應(yīng)用環(huán)境與應(yīng)用目的，以中醫(yī)學(xué)知識體系定范圍的術(shù)語種類(如中醫(yī)疾病與證候診斷類、中醫(yī)基礎(chǔ)理論類、針灸腧穴定位類等)為中心，實施了術(shù)語的再分類與編碼研究，并主要以文字描述的模式進行了術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化定義，部分標(biāo)準(zhǔn)還完成了術(shù)語與其同義術(shù)語的鏈接。

3 已有標(biāo)準(zhǔn)在臨床科研工作中規(guī)范化應(yīng)用的瓶頸問題分析

電子化病歷、健康記錄在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深入、高速推進，對標(biāo)準(zhǔn)化臨床術(shù)語提出了新的需求，將已有標(biāo)準(zhǔn)成功地應(yīng)用到臨床科研工作中，既是各項標(biāo)準(zhǔn)制定的初衷，也是中醫(yī)信息化發(fā)展的必經(jīng)過程。但前期研究發(fā)現(xiàn)，已有標(biāo)準(zhǔn)的實際應(yīng)用情況與預(yù)期水平存在較大差距。在中國知網(wǎng)(CNKI)以“標(biāo)準(zhǔn)”、“中醫(yī)”、“應(yīng)用”及已有中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的全名等作為檢索詞進行全庫查詢，除國標(biāo)《中醫(yī)病證分類與代碼》有數(shù)篇文獻(xiàn)外[2-6]，論述其他已有標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用情況的文獻(xiàn)幾乎為零。已有標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用性文獻(xiàn)數(shù)量之少，一定程度上能夠反映其在中醫(yī)臨床科研應(yīng)用中的實際情況。通過與中醫(yī)院臨床醫(yī)師的訪談，還發(fā)現(xiàn)臨床工作者對現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知度普遍偏低，大多數(shù)人既不熟悉與中醫(yī)臨床科研工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)究竟有哪些，也不了解應(yīng)該如何使用標(biāo)準(zhǔn)。

筆者認(rèn)為，現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)未能得到理想施行主要存在如下原因：①中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)大多采用紙質(zhì)形式，書籍是規(guī)范化術(shù)語的載體，雖然標(biāo)準(zhǔn)中具有對術(shù)語的明確定義，但僅憑人腦記憶來使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語或在使用中通過翻書查詢都是不現(xiàn)實的，對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)掌握與使用的不便阻礙了標(biāo)準(zhǔn)在實際中的應(yīng)用；②已有標(biāo)準(zhǔn)大多各自圍繞中醫(yī)知識體系的局部分支建立，術(shù)語覆蓋范圍與描述能力相對有限，標(biāo)準(zhǔn)之間缺乏系統(tǒng)性關(guān)聯(lián)。部分種類術(shù)語在不同標(biāo)準(zhǔn)間交錯重疊，同時還有術(shù)語種類被遺漏，未納入到標(biāo)準(zhǔn)化研究中，造成使用者難以甄別或無詞可用。③當(dāng)前大多數(shù)電子病歷采用了非結(jié)構(gòu)化模式，在病歷主體內(nèi)容的書寫上并無特殊監(jiān)控手段，使其與紙質(zhì)病歷書寫過程一樣具有了高度的隨意性，標(biāo)準(zhǔn)難以有效實施。總之，缺乏有效的工具與方法成為已有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化應(yīng)用的主要瓶頸，建立起一套工具與方法，將已有標(biāo)準(zhǔn)有機整合并借助信息化手段將其與結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)綁定，為使用者提供最大程度的便利，是突破已有標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用瓶頸、使其得到充分發(fā)揮與利用的關(guān)鍵。

4 系統(tǒng)化是深化推進中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工作的必由之路

與國際先進的臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語集如《系統(tǒng)化臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語集》(SNOMED CT)相比，系統(tǒng)化是當(dāng)前中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)亟待提升的特質(zhì)。主要體現(xiàn)在：①已有中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)大多仍停留在對術(shù)語進行標(biāo)準(zhǔn)化而尚未提升到對“概念”實施標(biāo)準(zhǔn)化的層次，致使概念、術(shù)語的關(guān)系松散，缺乏系統(tǒng)化。術(shù)語是抽象化概念的實體性指代符號，概念的地位高于術(shù)語，術(shù)語緊密圍繞概念存在并為概念服務(wù)；概念具有唯一性，受語言、民族、時代變更的影響甚微。SNOMED CT核心內(nèi)容的設(shè)定即充分體現(xiàn)了其以概念為核心的系統(tǒng)化觀念[7]。中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化研究的深化推進，同樣應(yīng)建立起以概念為核心的目標(biāo)，首先要完成中醫(yī)臨床概念層次的標(biāo)準(zhǔn)化，再逐步建立概念與術(shù)語(包括首選術(shù)語與同義術(shù)語)的關(guān)聯(lián)體系，以及概念與概念之間的語義關(guān)聯(lián)體系，形成系統(tǒng)化的概念網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。這樣不僅能夠提升術(shù)語集本身的學(xué)術(shù)地位，從概念唯一性的角度實現(xiàn)中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)與國際臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的接軌，同時能夠真正有效解決當(dāng)前臨床術(shù)語使用中普遍存在的“一詞多義”與“多詞一義”的情況。②已有標(biāo)準(zhǔn)在術(shù)語分類框架的構(gòu)建上大多缺乏系統(tǒng)性，單一標(biāo)準(zhǔn)難以全面涵蓋當(dāng)前臨床科研工作所需內(nèi)容；同時，大多標(biāo)準(zhǔn)采用了“學(xué)科分類”模式進行術(shù)語集框架構(gòu)建，與臨床科研工作的實際需求脫節(jié)。SNOMED CT在概念分類框架上的系統(tǒng)化主要體現(xiàn)在其依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，建立起了相互關(guān)系明確、符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療思路并適用于臨床科研應(yīng)用的10余個頂級概念分類軸，并依據(jù)應(yīng)用方的反饋進行框架的動態(tài)維護，從而將臨床科研所需的近40萬條醫(yī)學(xué)以及非醫(yī)學(xué)專有概念納入其中，實現(xiàn)了單一標(biāo)準(zhǔn)對臨床科研工作的全面支持。伴隨中醫(yī)學(xué)在世界上被廣泛接受，SNOMED CT在其分類框架中還逐步納入中醫(yī)、針灸學(xué)的概念。中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化研究從分類框架角度的深化推進，應(yīng)當(dāng)確立全集的理念，力爭通過一部分類框架實現(xiàn)對全部中醫(yī)臨床科研所需概念的匯總，并在具體頂級分類的設(shè)定上擺脫傳統(tǒng)學(xué)科分類的影響，依據(jù)中醫(yī)辨證論治臨床診療流程的幾大關(guān)鍵環(huán)節(jié)對全部概念進行合理切割。③已有標(biāo)準(zhǔn)的形式大多停留在紙質(zhì)版本階段，缺乏系統(tǒng)化展示、檢索與使用的工具。

SNOMED CT則主要通過電子化的TXT數(shù)據(jù)文件形式其核心內(nèi)容，用戶可以將數(shù)據(jù)便捷地導(dǎo)入諸如Sql Server、Oracle等大型數(shù)據(jù)庫，或直接導(dǎo)入其電子病歷等應(yīng)用系統(tǒng)；同時，還開發(fā)了多種術(shù)語集瀏覽器，基于SNOMED所建立起的關(guān)聯(lián)關(guān)系，可以從任何角度檢索與瀏覽SNOMED的概念、同義術(shù)語。上述是中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化研究深化推進中值得借鑒學(xué)習(xí)的。

5結(jié)語

2006年，國家中醫(yī)藥管理局全面啟動了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，計劃到2010年制定出500項中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)[8]，這不僅為中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化研究提出了新的任務(wù)，也為深化中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化研究提供了有利時機。通過引入國際通行的臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工作理念，借鑒其方法學(xué)體系，在提升術(shù)語集自身水平與臨床實用性方面下功夫，依據(jù)中醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律形成系統(tǒng)化中醫(yī)臨床術(shù)語集，是深化推進中醫(yī)臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工作的必經(jīng)之路。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟慶云.中醫(yī)百話[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.115－117.

[2] 邵企紅，章如虹，毛樹松，等.國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究——1994年全國88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者人群中、西醫(yī)雙重診斷對照分析[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，2(2)：8－12.

[3] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究(Ⅰ)——1994年全國88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)病證診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999，22(1)：52－56.

[4] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究(Ⅱ)——1994年全國88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)病名診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999，22(2)：32－36.

[5] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究(Ⅲ)——1994年全國88所中醫(yī)醫(yī)院出院患者中醫(yī)證候診斷分布[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999，22(4)：49－53.

[6] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》應(yīng)用研究——全國10所中醫(yī)醫(yī)院1994年與1996年出院病人中醫(yī)臨床診斷對照分析[J].湖北中醫(yī)雜志，1998，20(6)：24－25，34.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 實驗中醫(yī)學(xué)；中醫(yī)教育

實驗中醫(yī)學(xué)是運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實驗方法來進行中醫(yī)藥學(xué)理、法、方、藥機理研究的一門基礎(chǔ)學(xué)科。該學(xué)科是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代實驗科學(xué)發(fā)展相結(jié)合的產(chǎn)物，課程有很強的實驗性、實踐性和操作性。近10年來，全國中醫(yī)院校陸續(xù)開設(shè)了這門課，由于沒有統(tǒng)編教材，所以各中醫(yī)院校根據(jù)自身的特點授課，有的院校側(cè)重理論講解，有的則把實驗操作為重點。為了解本校學(xué)生對實驗中醫(yī)學(xué)的理解程度以及興趣所在，以指導(dǎo)教師改進教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量，特在第一臨床醫(yī)學(xué)院2005級中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)中隨機抽取3個班的97位本科生，在學(xué)習(xí)實驗中醫(yī)學(xué)之前對本課程的相關(guān)內(nèi)容進行問卷調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象和內(nèi)容

從浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2005級中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中隨機選取3個班的97位本科生。對學(xué)生進行學(xué)習(xí)興趣、科學(xué)思維、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作以及精神面貌等方面的調(diào)查和評價。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

以學(xué)生對實驗中醫(yī)學(xué)的理解程度為變量，選取學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、團隊精神、科學(xué)思維、艱苦耐勞等指標(biāo)，在查閱大量書籍和文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計完成調(diào)查問卷。

1.2.2 收集問卷

采用書面調(diào)查形式，由任課教師在實驗中醫(yī)學(xué)課程緒論部分開講前發(fā)給學(xué)生，當(dāng)場完成、收回。

1.2.3 分析資料

綜合3個班的問卷，作初步分析。

2 結(jié)果和分析

2.1 問卷回收

共發(fā)出問卷97份，回收91份，回收率為93.8%，

2.2 實驗中醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)狀

2.2.1 對實驗中醫(yī)學(xué)課程基本情況的認(rèn)識

本校從2003年開始在中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針推學(xué)和中醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)學(xué)生中開設(shè)此課程。經(jīng)過3年的努力，本校學(xué)生在實驗動手能力、科學(xué)思維水平以及科研熱情等方面有了一定的提高。作為一門新生學(xué)科，其在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中的知名度、影響力是我們所關(guān)心的問題，為此設(shè)計了3個問題，結(jié)果見表1。表1 對實驗中醫(yī)學(xué)基本情況的認(rèn)識[略]

實驗中醫(yī)學(xué)課程由6個驗證性中醫(yī)實驗和1個探索性實驗組成。經(jīng)過教職員工3年的積極努力，在學(xué)生中形成了一定的影響力和知名度。本課程與傳統(tǒng)理論教學(xué)的不同點是強調(diào)學(xué)生在教學(xué)過程中的中心地位，由學(xué)生主動完成整個實驗，從而充分激發(fā)了學(xué)生的參與熱情和積極性。不過，98%的學(xué)生對這門功課表示了不同程度的興趣，還是有些出乎我們的意料。我們在授課過程中也發(fā)現(xiàn)少數(shù)同學(xué)對實驗動物有恐懼感，甚至個別的因為宗教信仰的原因不能完成實驗操作，基于這樣的原因，有一定比例的學(xué)生對該課程不感興趣。

課程是培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)解決、解釋中醫(yī)學(xué)的問題和現(xiàn)象的能力的，這一目的得到了普遍贊同，99%的學(xué)生認(rèn)為課程的開設(shè)是必要的。

如何引導(dǎo)同學(xué)主動、自覺地學(xué)習(xí)是高等中醫(yī)學(xué)教育面臨的難題，根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)實驗中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程并沒有很好地解決這一問題。超過23%的學(xué)生認(rèn)為一點都沒有促進主動學(xué)習(xí)的愿望，所以，針對這一環(huán)節(jié)進行教學(xué)方法的改革已經(jīng)很必要了。

2.2.2 對實驗中醫(yī)學(xué)提高科學(xué)研究能力的認(rèn)識

實驗中醫(yī)學(xué)通過7個實驗的教學(xué)使學(xué)生熟練操作常用的實驗動物和科學(xué)儀器，實驗過程要求4～5人為一個小組，相互配合、團結(jié)協(xié)作，并在最后一次課安排探索性實驗設(shè)計，由每個小組成員操作自己設(shè)計的實驗。經(jīng)過整個流程，可以使學(xué)生在科研思路、創(chuàng)新能力、運用科學(xué)語言和發(fā)揮團隊精神等方面得到鍛煉和提高，對于即將接受這門課教育的學(xué)生是如何看待這些問題的，我們設(shè)計了4個問題，結(jié)果見表2。表2 對實驗中醫(yī)學(xué)提高科研能力的認(rèn)識[略]

本校中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是造就具有獨立進行中醫(yī)藥學(xué)臨床、科研和教學(xué)工作能力的，并有創(chuàng)新和開拓能力的復(fù)合型人才。本課程注重加強學(xué)生科研能力的提高，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生觀察、發(fā)現(xiàn)、思考并最終解決問題的能力。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗中醫(yī)學(xué)在提高科研思路水平方面有91%的學(xué)生認(rèn)為是有益的；同時超過82%的學(xué)生認(rèn)為課程可幫助他們提高團隊協(xié)作的能力。而教師在規(guī)范化運用科學(xué)語言方面，還需要進一步努力。有關(guān)創(chuàng)新能力的提高一直都是中國高等教育需要解決的課題，本課程的開展或許可以提供一些值得借鑒的內(nèi)容。

2.2.3 對實驗中醫(yī)學(xué)提高科研素質(zhì)的認(rèn)識

科研工作的過程不是一帆風(fēng)順的，需要具備不畏艱險、勇于攀登的決心和尊重他人、實事求是的態(tài)度。實驗中醫(yī)學(xué)課程對于這些素質(zhì)方面的培養(yǎng)是否有益，我們設(shè)計了4個問題，結(jié)果見表3。表3 對實驗中醫(yī)學(xué)提高科研素質(zhì)的認(rèn)識[份(略)，n=91]

在實驗所需條件都具備的情況下才可以達(dá)到預(yù)期目的。學(xué)生操作實驗的時候常常因為不熟練、配合失誤等原因不能達(dá)到理想的結(jié)果。我們要求學(xué)生不要追求結(jié)果的完美而修改數(shù)據(jù)，實驗結(jié)果不作為評分的依據(jù)。鼓勵學(xué)生分析結(jié)果不理想的原因、找出失誤的所在，以利于及時改掉不好的習(xí)慣。

在授課過程中激勵學(xué)生必勝的信心，在遇到挫折的時候引導(dǎo)學(xué)生正確面對，并在實踐中學(xué)會尊重他人的勞動成果。經(jīng)過調(diào)查反饋，在4個題目中，有近80%的學(xué)生認(rèn)為有幫助。