序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學本科論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、新加坡國立大學

新加坡國立大學的臨床醫(yī)學專業(yè)隸屬于楊潞齡醫(yī)學院（YongLooLinSchoolofMedicine），學制為5年，年招生規(guī)模約300人左右，畢業(yè)可獲國立大學醫(yī)學學士學位或醫(yī)學學士榮譽學位（成績優(yōu)異者）。

（一）培養(yǎng)目標

1.堅實可靠的醫(yī)學知識。2.提供高質(zhì)量的患者照顧。3.基于實踐的持續(xù)學習和提高能力。4.良好的人際關系和交流技巧。5.高標準的專業(yè)素養(yǎng)。6.系統(tǒng)性執(zhí)行力。

（二）課程設置：五年培養(yǎng)期分為兩個部分

1.醫(yī)學基礎教學期：第一、二學年，在醫(yī)學院內(nèi)進行。完成醫(yī)學基礎知識、交流技巧、基本體檢技能的學習，教學內(nèi)容按運動骨骼、血液、呼吸、心血管、腎臟、體液和電解質(zhì)7大系統(tǒng)組織，在第一學年學習7大系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能，第二學年學習異常結(jié)構(gòu)和功能。

2.臨床教學期：第三至第五學年，在合作醫(yī)院內(nèi)進行。除了學習病史采集、體格檢查、臨床推理外，按常見疾病的分類學習臨床各專科內(nèi)容。

（三）教學安排

每學年2學期，每學期16周，授課時間約13周，每學期4～5門課程，每周不超過20學時。一般每周有2學時的基礎技能訓練和2～4學時的技能自由練習。（見表1）

1.實行學分管理制度。課程分為主修和輔修兩大類，除表1內(nèi)容為主修外，還有知識面很廣的輔修課程，學生可自由選擇。主修范圍內(nèi)有單獨課程或課程模塊兩種形式。在整個培養(yǎng)期間，不再安排計算機、語言、體育等公共課程。在校參加體育活動頻率和成績作為日常表現(xiàn)的一個考核內(nèi)容。

2.臨床實踐。學生自進校起即開始接觸臨床工作，但內(nèi)容和要求在每學年有所側(cè)重。從第一學年開始每學期會有1～2周集中醫(yī)療工作體驗，低年級去康復醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等，主要體驗與病人的交流以及如何能更好地照顧病人，高年級根據(jù)課程內(nèi)容參與專科實踐，第五學年會有連續(xù)9周的實習。

（四）教學方法

有少量的大課，大部分課程教學采用翻轉(zhuǎn)課堂的形式，課前給予大量學習材料，討論課每班20人左右進行。每學期都有2～3門課是完整采用PBL教學法進行上課，其余課程也會選擇性采用該教學方法。學習過程中團隊學習方法使用很普遍，大部分學習任務以小組形式完成。溝通的訓練用標準化病人進行，各學年有不同的側(cè)重，如接診、問診、術前術后談話、檢查談話、病情溝通等，以及不同年齡、不同疾病、不同種族的溝通方式等。

二、南洋理工大學

2012年南洋理工大學與國家保健集團、倫敦帝國大學聯(lián)合成立“李光前醫(yī)學院”，開設有臨床醫(yī)學專業(yè)，目前招生規(guī)模約50～60人/年。學制5年，畢業(yè)可獲得南洋理工大學及倫敦帝國大學雙學位或雙方榮譽學位。畢業(yè)后必須為新加坡服務5年。

（一）培養(yǎng)目標

1.能從事醫(yī)療工作，特別是慢病管理和社區(qū)醫(yī)療工作。2.具有高科技高觸感的人。3.具有良好的團隊精神。4.可以進行科技的應用。

（二）課程設置

1.醫(yī)學基礎教學期：指第一、二學年，在醫(yī)學院內(nèi)進行，完成醫(yī)學基礎知識、基本技能、溝通交流的學習，教學內(nèi)容按系統(tǒng)組織教學，強調(diào)科學知識與臨床實踐的相關性。第一學年開始進行無菌、縫合、插管等基本技術和溝通交流訓練。開始接觸慢性病人，并要求完成持續(xù)2年的聯(lián)系和陪同就醫(yī)。

2.臨床教學期：指第三至第五學年，在合作醫(yī)院內(nèi)進行，學習臨床各專科內(nèi)容，與國大醫(yī)學院設置方式相似。此外還要完成為期6周的學術項目。臨床教學內(nèi)容中突出了康復醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學。（見表2）

（三）時間安排

每學年2學期，每學期16周，授課時間約13周，每周不超過20學時。第一、二學年用于技能訓練時間約30學時/年，用語溝通交流訓練時間約10學時/年，慢性病人的管理在課余完成。其余類似于國立大學。

（四）教學方法

1.翻轉(zhuǎn)課堂：知識學習全部采取翻轉(zhuǎn)課堂方式進行。由李光前醫(yī)學院（40%）和倫敦帝國大學（占60%）共同提供教學視頻和其他教學資源，學生通過ipad進行學習，校本教師組織討論課和技能訓練。

2.模擬訓練：溝通交流的訓練采用標準化病人進行。醫(yī)療操作在模型上訓練。解剖學內(nèi)容的教學中不再使用尸體，而全部用塑化標本代替。

3.TBL、PBL：在學習過程中始終以小組為基本學習單元，PBL廣泛體現(xiàn)教學內(nèi)容的設計上。

三、新加坡臨床醫(yī)學本科教育特點及啟示

（一）基礎醫(yī)學知識教學以系統(tǒng)為單元進行綜合

兩所學校在醫(yī)學基礎部分均采用系統(tǒng)為單元的知識組織方式，但課程綜合的方式各不同，國大按照“正常”和“異常”兩個層面將相關學科進行綜合，按學科教學和系統(tǒng)教學兩種知識整合方式。南大是將整個基礎醫(yī)學部分完全按照系統(tǒng)的概念進行綜合，沒有橫向正常和異常兩個層面的劃分，綜合的力度更大，知識的銜接較好，但學生學習難度較大。這種知識整合的方式較國內(nèi)目前主流的學科分類式來說，理論知識被靈活運用到了實際的工作情景之中，學生對理論的理解和應用會更好，有利于形成探索式的學習方式，對學生繼續(xù)學習能力的培養(yǎng)和臨床思維方式的訓練更加到位。

（二）早接觸、多接觸臨床的訓練模式

兩所學校都采取不同方式，在學生進校的早期即安排接觸臨床工作及病人，并注意根據(jù)學生不同階段的知識儲備去設計合適的臨床接觸內(nèi)容，而不是單純的到各科室去看看，如楊潞齡醫(yī)學院針對臨床常見疾病診治，李光前醫(yī)學院主要是針對社區(qū)、慢性疾病管理進行了解。早接觸、多接觸臨床能增強學生的職業(yè)感受，可以培養(yǎng)學生與醫(yī)患進行溝通的能力，使學生盡早建立臨床思維方式、加深對疾病的體驗，還能充分調(diào)動學習的積極性和主動性，提高學生的理解和運用能力。

（三）教學方法的靈活運用

在新加坡“少教多學”教育理念的號召下，教育界大力減少課時，學生和老師擁有了大量自由學習、溝通交流、個性輔導的時間。學校提供了雙學位、雙主修、副修、選修等靈活的課程組合方式，并要求有較大比例的課程應在專業(yè)之外。如南洋理工大學人文類45%學分、理工類30%學分應在專業(yè)之外。學生可結(jié)合自己的興趣，自行設計課程組合，選擇自由度大。此時，在減少課時的基礎上還要提升教學效果，如何提高課堂效率成了關鍵。既要培養(yǎng)學生的專業(yè)知識，還要培養(yǎng)社會需要的技能，包括溝通交流、自我管理和自我提升的能力。該國大學從21世紀初開始，積極研究和推行以問題為基礎的學習、以小組為基礎的學習、“翻轉(zhuǎn)式”學習、合作學習、使用互聯(lián)網(wǎng)學習等多樣化教學方法的綜合運用。新的教學方法促使學生將接受知識變?yōu)樘剿髦R，通過大量的小組協(xié)同、課堂討論、項目研究使學生思考問題、解決問題的能力大為提高，本科學生主動參與科研工作的積極性明顯增強。同時，除保留少量大教室以外，小教室全部改成了適合小組學習、展示分享的新型教室，并完善了信息化教學的裝備。隨著教室布局的改變，為多種教學方法的開展提供了保證。學生在課前會有大量的自我學習或團隊學習的要求，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、終身學習能力非常重要。大量病例分析和知識討論也進一步活躍了學生思維，加強了研究問題、解決問題的能力。

（四）對溝通交流能力的高度重視

篇(2)

一、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育改革的背景

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學位研究生教育”。國務院學位委員會在《碩士、博士專業(yè)學位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學位研究生教育，實現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學術型人才為主向以培養(yǎng)應用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變；到2020年，實現(xiàn)我國研究生教育從以培養(yǎng)學術型人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W術型人才和應用型人才培養(yǎng)并重。國家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，給臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。

二、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目前存在的問題

（一）生源復雜，臨床診療能力參差不齊

我校臨床專業(yè)學位研究生的生源分往屆本科生和應屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實習，因此，理論基礎比較扎實，但臨床實踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗，但其臨床診療能力因來自不同級別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時間長短不同而參差不齊。

（二）課程設置不合理

首先，由于臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生的培養(yǎng)照搬科學學位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在，導致其課程安排也雷同，因此其課程設置更傾向于科學能力的培養(yǎng)而不是臨床操作能力；其次，課程內(nèi)容及教材陳舊，不能很好地把握醫(yī)學發(fā)展的前沿及動態(tài)，對研究生培養(yǎng)的指導性意義不大；再次，專業(yè)基礎課設置過多，學生在有限時間內(nèi)難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養(yǎng)時間。

（三）臨床專業(yè)技能訓練機會不足

首先，受近年研究生擴招的影響，導師年均指導學生數(shù)逐漸遞增，學生接受一對一臨床指導的時間相應縮減，致使臨床思維相對單一。其次，由于醫(yī)療責任風險的問題，帶教人員也不敢放手，致使學生的動手實踐機會大大減少。再次，由于準備畢業(yè)論文和應聘工作，個別學生擠占臨床實踐時間的現(xiàn)象普遍存在，在畢業(yè)前的最后半學期更是不能全身心的投入臨床實踐中去！

（四）考核體系不完善

臨床操作技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)中的關鍵因素。但是目前很多醫(yī)學院校及附屬醫(yī)院在臨床實踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評價標準，對于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標，臨床專業(yè)各學科的考核方案不夠細致，缺乏統(tǒng)一性。

三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建

（一）針對生源的差異，因材施教

在入學后的第一學期，針對生源的臨床教育及訓練背景不同，因材施教，適當調(diào)整培養(yǎng)方案：首先，增加往屆生專業(yè)外語課程的學時，強化其聽書讀寫能力，使其具備一定的外文文獻閱讀及翻譯能力，為臨床業(yè)務水平的提高打下堅實的基礎；其次，增開臨床技能操作實訓課，通過臨床教師的理論講解、實驗室的帶教及學生的動手訓練，強化臨床基本操作技能，為順利進入臨床實踐好做準備工作。

（二）針對培養(yǎng)目標，調(diào)整課程設置

臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)不同與臨床醫(yī)學科學學位研究生的培養(yǎng)，其更重視臨床實踐技能的培養(yǎng)。因此，在培養(yǎng)過程中，首先，適當壓縮理論課程的學時比重，將臨床專業(yè)研究生進入臨床的時間提前，并實行彈性課程學習制度，充分利用第一學期的晚上和周末時間進行安排課程學習；其次，課程內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實際，以培養(yǎng)專業(yè)碩士研究生的核心能力為導向，進行課程設置。再次，結(jié)合學分制，開設多元化的跨學科課程，積極鼓勵研究生參與科研講座、國內(nèi)外學術會議，以便及時掌握醫(yī)療前沿動向，了解疾病的最新診療方法和手段。

（三）結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，建立輪轉(zhuǎn)體系

按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃的要求，華北理工大學將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生三年培養(yǎng)過程與三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉(zhuǎn)的時間，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生入學后經(jīng)過入學教育和崗前培訓后，遂進入臨床科室進行輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)過程分三個階段：第一階段即第一學年，實現(xiàn)醫(yī)院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉(zhuǎn)，組織應屆生入學次年報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第二階段第二學年即二級學科及相關專業(yè)的的輪轉(zhuǎn)。例如，根據(jù)臨床工作的需要，內(nèi)科學研究生需要輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌；外科學研究生需要輪轉(zhuǎn)普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸心外科，每個科室輪轉(zhuǎn)時間為8周；第三個階段即第三學年為本科室臨床能力的定向培養(yǎng)，要求其擔任24h住院醫(yī)師不少于6個月。

（四）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求對接，完善考核體系

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一、臨床醫(yī)學專業(yè)學位概念的提出

1997年4月，國務院學位委員會審議通過了《關于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，將醫(yī)學學位分為科學學位和專業(yè)學位兩種類型。1998年2月，國務院學位委員會相繼頒發(fā)了《關于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》和《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，并在全國43所高等醫(yī)學院校開展臨床博士、碩士專業(yè)學位試點工作。從此，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作正式啟動。

二、開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作的意義

臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)宗旨是為了不斷提高我國臨床醫(yī)師隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科的基礎理論和專業(yè)知識的基礎上，掌握本學科的臨床技能，提高被培養(yǎng)者臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作存在的矛盾

1.臨床能力先天不足與培養(yǎng)目標的矛盾。目前研究生生源主要來自應屆本科畢業(yè)生，地、市級醫(yī)院、基層醫(yī)療單位的醫(yī)務人員。由于經(jīng)歷和閱歷的差異，入學前臨床技能訓練的條件和時間的不同，造成了研究生入學后臨床技能水平不一，總體臨床能力較弱的現(xiàn)狀主要原因在于：目前研究生招考制度偏重于理論考試成績，不少應屆本科畢業(yè)生為準備考研，在考試前很長一段時間就停止了臨床實習工作。實習時間不足，難以保證臨床能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性和規(guī)范性。部分來源于基層醫(yī)院的學生，由于條件的限制，在日常工作中缺乏規(guī)范性臨床訓練的機會。這些先天不足，為研究生入學后醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式，一個研究生學習和工作的時間一般為3年，分兩個階段：（1）理論課程學習階段，一般需6個月；（2）臨床能力培養(yǎng)階段，一般安排2.5年。在臨床能力培養(yǎng)階段，要在所在的二級學科進行不少于三個三級學科的臨床輪轉(zhuǎn)，時間一般為9-12個月，剩下的時間（18-22個月）要在導師的指導下進行專科培養(yǎng)，同時，要完成學位論文，通過臨床能力考核和學位論文答辯。由于不少師生不能很好地處理臨床能力培養(yǎng)和科研論文工作的矛盾，甚至存在著“輕臨床重科研”的傾向，不能保證用于臨床實踐的時間和精力，導致臨床培養(yǎng)質(zhì)量不高，培養(yǎng)目標難以達到。

2.論文質(zhì)量要求過高與培養(yǎng)目標的矛盾。按照國務院學位委員《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》的要求，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的畢業(yè)論文可以是個例報道、病例分析或在此基礎上寫出的文獻綜述但在實際操作中，不少導師甚至培養(yǎng)單位在論文盲評、答辯等過程中，往往用同一標準評價專業(yè)學位論文和科學學位論文這樣就使得專業(yè)學位研究生在進行學位論文工作時，不得不用科學學位論文的標準要求自己，必須查閱大量的文獻，充分了解國內(nèi)外所研究領域的科研動態(tài)，進行大工作量的實驗研究這必然會在時間上、精力上影響臨床能力的培養(yǎng)，不利于臨床培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

3.管理不嚴格與培養(yǎng)目標的矛盾。專業(yè)學位研究生進入臨床后，既要在相應的三級學科輪轉(zhuǎn)，又要在本學科進行臨床培養(yǎng)。一方面，由于同一屆研究生各自專業(yè)和培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求不同，各個臨床科室接受研究生輪轉(zhuǎn)的間期和人數(shù)不同，增加了科室教學的難度，易于形成管理上的漏洞。有些單位輪轉(zhuǎn)科室對專業(yè)學位研究生的監(jiān)督和培訓工作不夠重視，科室內(nèi)缺乏專人對研究生的學習、病歷和工作質(zhì)量的管理監(jiān)督，另一方面，由于學生輪轉(zhuǎn)期間脫離了導師的視線，導師在此期間難以對研究生進行及時有效的指導。制度不完善，管理不嚴格，是造成研究生臨床技能水平不高的原因之一。

4.培養(yǎng)標準與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的矛盾。國務院學位措為解決醫(yī)學生畢業(yè)后如何當好醫(yī)師和繼續(xù)深造、提高學歷層次之間的矛盾提供了條件。按照醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)標準，研究生畢業(yè)時應該達到衛(wèi)生部頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓結(jié)束時要求的臨床工作水平，但研究生畢業(yè)后進行臨床工作時往往出現(xiàn)能力與要求不適應的情況為此，不少省市紛紛出臺要求研究生畢業(yè)后重新進行住院醫(yī)師培訓的規(guī)定，這在某種程度上是對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的一種否定。此外，本科學歷人員進入臨床工作參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓3年后方能達到住院醫(yī)師第一階段的要求，這時才允許其以同等學力在職申請碩士專業(yè)學位，但仍然要經(jīng)過2-2.5年的培養(yǎng)，這在某種程度上又是對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的一種否定.

四、臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作的發(fā)展方向

1.創(chuàng)造醫(yī)學人才培養(yǎng)的良好環(huán)境。醫(yī)學人才培養(yǎng)環(huán)境需要社會、學校、醫(yī)院多方面共同努力形成良性循環(huán)。首先，社會輿論應當大力宣傳專業(yè)學位人才培養(yǎng)的重要性及患者對于醫(yī)學人才培養(yǎng)的關鍵作用。其次，在醫(yī)療管理體制的改革過程中，重視對手術分級管理的研究，讓不同級別的醫(yī)生診治不同難度的疾病，節(jié)約人力資源，為研究生及年輕醫(yī)師創(chuàng)造鍛煉機會；各級醫(yī)療教學機構(gòu)需要做好宣傳工作，建立教學示教知情同意書制度，既尊重患者的權利，又主動獲取患者的理解。

2.加強研究生臨床實習前的統(tǒng)一培訓。針對臨床專業(yè)學位研究生臨床技能先天不足的現(xiàn)狀，有的單位在研究生進入臨床實習之前統(tǒng)一進行崗前培訓。培訓的內(nèi)容主要有：實習管理流程、思想教育、崗位責任、醫(yī)療規(guī)范、護理常規(guī)、科研方法、醫(yī)療糾紛防范等。其中醫(yī)療規(guī)范、護理常規(guī)主要包括系統(tǒng)體格檢查、醫(yī)療文書的書寫、無菌操作規(guī)范等，目的是讓研究生在實習之前就對臨床工作中各方面的要求有一個初步而全面的認識，思想上對將要面臨的困難和挑戰(zhàn)予以充分的準備，為臨床實踐打下良好的基礎。

3.明確培養(yǎng)目標，保證臨床實踐時間。臨床醫(yī)學專業(yè)學位型研究生則側(cè)重于培養(yǎng)其從事臨床工作的實踐能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標。為了實現(xiàn)這一目標，培養(yǎng)單位必須保障學生的臨床實習時間，增加實踐機會。在具體措施方面，有的單位規(guī)定了“七進七出”制度，即除了要求研究生跟隨臨床值班老師值班以外，早上七點半到病房，準備查訪前的工作，晚上七點才可離開病房。另外，與有重要臨床診斷或治療操作機會的科室建立恒定的聯(lián)系，如有腰穿、胸穿、骨穿等操作，研究生能及時獲得信息，及時到現(xiàn)場進行觀摩。

4.解決與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間的矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓無疑是培養(yǎng)臨床碩士研究生的最佳形式，但要保證培養(yǎng)工作的質(zhì)量，必須制定詳細的措施，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)真正融合在一起，實行一體化、標準化管理。衛(wèi)生部現(xiàn)在試點推行的住院醫(yī)師專科醫(yī)師準入制度，旨在建立臨床醫(yī)師的準入標準，是與醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)無縫連接的良好契機。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)學位不同培養(yǎng)途徑的研究生在管理方式上不統(tǒng)一，大多由科研、教育、人事部門分別管理。建議采取一個部門管理的模式以保證培養(yǎng)的一致性。

5.充分發(fā)揮導師在人才培養(yǎng)與管理中的作用。研究生培養(yǎng)實行的是導師制，導師是第一責任人，在臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)過程中導師的作用更加重要因此，研究生導師必須不斷加強自身修養(yǎng)，無論在臨床醫(yī)療、學術研究方面還是在做人方面都要起到示范作用。應該加強對導師群體的培訓，使導師真正明確專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方'法要建立起對導師教學工作質(zhì)量的考核體系，確定考核指標，進行定期考核，以更好地發(fā)揮導師在人才培養(yǎng)與管理中的作用。

篇(4)

1醫(yī)學專業(yè)認證的起源及意義

醫(yī)學專業(yè)認證對醫(yī)學教育的發(fā)展具有重要意義。一方面，是醫(yī)學院校生存和發(fā)展的需要。通過認證，對醫(yī)學院校教育進行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫(yī)學教育的改革方向，從而加強課程建設和師資隊伍的建設，以完善專業(yè)結(jié)構(gòu)，帶動學科整體水平的發(fā)展。另一方面，專業(yè)認證是醫(yī)學院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業(yè)認證是國際通行的高等教育質(zhì)量互認的主要依據(jù)，只有能實現(xiàn)教育互認和人才的國際互認，才能更好地促進我國醫(yī)學教育進入國際醫(yī)學教育的發(fā)展平臺。

2醫(yī)學專業(yè)認證在我國的實施情況

為了提高我國醫(yī)學教育的質(zhì)量，提升我國醫(yī)學人才的競爭力，與國際醫(yī)學教育接軌，2002年教育部召開“醫(yī)學教育標準”國際研討會，學習和研究國際醫(yī)學教育標準，同時委托中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會組建了“中國醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》的起草工作。2008年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，此標準成為我國醫(yī)學院校教育教學改革發(fā)展的主要評價標準。2008年教育部組建醫(yī)學教育認證機構(gòu)，成立了“醫(yī)學教育認證專家委員會”和臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會”，并開始進行臨床醫(yī)學專業(yè)認證的試點工作。2009年在《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見中》，明確提出要實施醫(yī)學教育認證，保證醫(yī)學教育教學質(zhì)量，建立政府、社會和學校有機結(jié)合的醫(yī)學教育質(zhì)量保證體系。目前有8所醫(yī)學院校開展了臨床醫(yī)學認證工作。

二桂林醫(yī)學院基礎醫(yī)學的教學及改革情況

桂林醫(yī)學院是地方性的以教學為主的教學型本科院校，2006年獲得教育部本科教學評估優(yōu)秀學校，基礎醫(yī)學院承擔全校所有專業(yè)的基礎課程，教學以及教學改革有著良好的基礎。目前承擔國家級自然科學基金項目13項，省廳級教研、科研項目50項。獲得國家級教學成果二等獎1項，省級教學成果獎10項，教改課題45項。近年來發(fā)表科研論文220篇、教改論文97篇、核心論文160余篇、SCI等國際期刊論文40篇。為了提高教學效果和質(zhì)量，教師們認真學習專業(yè)認證標準，主要圍繞課程內(nèi)容、教學方法、考核方式等方面進行了改革。

1課程整合：在原來以學科為基礎的課程模式基礎上，開展課程整合及系統(tǒng)模塊化教學第一，基礎醫(yī)學課程內(nèi)部的整合。2010年我院啟動了以器官為中心的課程模式整合，在2011、2012級臨床醫(yī)學全科醫(yī)學班進行改革試點，按照由宏觀到微觀、正常到異常進行整合，將人體解剖學、組織胚胎學、病理學三門整合為人體形態(tài)學。將生理學、病理生理學、藥理學三門課程整合為人體機能學。新的課程體系以系統(tǒng)整合為基礎，打破傳統(tǒng)學科鏈接不緊密的弊端，更好地融合了基礎學科之間的滲透與重組，這樣使學生能夠綜合而完整地把握各個系統(tǒng)的科學性、完整性和連貫性，有利于提高學生綜合素質(zhì)和能力。第二，將醫(yī)學基礎課程與臨床相關課程優(yōu)化整合。在2011級全科班、2012級全科班進行“系統(tǒng)模塊化”教學，以器官、系統(tǒng)為中心，整合基礎和臨床師資，打破傳統(tǒng)的由基礎到臨床的傳統(tǒng)模式，讓學生早期接觸臨床知識，融合基礎知識與臨床知識，讓學生能夠系統(tǒng)、完整地掌握疾病原理及其臨床意義，提高學生的學習興趣和實踐能力。同時基礎醫(yī)學課堂授課中引入臨床病例，采用病例分析的啟發(fā)式教學方法。同時采用將臨床醫(yī)生請進基礎課堂的“雙師型”教學模式，更好地融合基礎與臨床知識。

2教學方法：從傳統(tǒng)的理論講授式轉(zhuǎn)向“以學生為中心”多種形式的教學第一，PBL（Problem-BasedLearning）教學。以問題為基礎，以學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。我院從2009年開始啟動PBL教學的前期準備工作：

（1）師資培訓———分別選派各學科骨干教師分赴汕頭大學、浙江大學、上海醫(yī)學院、武漢等大學取經(jīng)，進行師資的培訓。還請中山大學等校外教授來我院做PBL專題講學。

（2）宣傳動員，選取試點班級。通過入學教育、師生座談會等方式，在學生中廣泛宣傳PBL教學法，動員學生參與，最后選定試點班級。

（3）開創(chuàng)性地重組了教學大綱———將全科醫(yī)學教學內(nèi)容分為人體形態(tài)學、人體機能學和系統(tǒng)整合模塊3部分，全面改革。打亂原有的授課順序，使之最終形成與病例配套的六個模塊———人體形態(tài)學、人體機能學、心血管系統(tǒng)基礎與疾病、消化與營養(yǎng)、呼吸系統(tǒng)基礎與疾病。課題組向2011級全科班全體同學發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回42份，有效問卷42份。以下是學生對PBL教學法的評價。從以上可見學生對PBL教學方法還是比較認可的，尤其是在培養(yǎng)學生的學習能力和素質(zhì)方面，有較高的認可度，這與PBL教學的目標是一致的。第二，TBL（teambasedlearning）教學，即以團隊為基礎的學習模式。以團隊為基礎進行課前預習和預習測試,課堂上以團隊為單元進行討論,并進行個人測試和團隊測試。其優(yōu)點在于能促進學生的自主學習，促進團隊協(xié)作，增強學生的批判性思維能力和應用知識解決問題的能力。基礎醫(yī)學院生理學教研室在2010級、2011級臨床醫(yī)學本科進行TBL教學改革，實驗課上將學生分組，以小組為單位進行實驗操作以及課后的專題討論分析，口頭PPT匯報學生的實驗分析報告，接受其他小組同學的提問和交流，最后教師根據(jù)小組的學習匯報情況做總結(jié)點評。

3啟動課程考試改革，實施多元化考試評價

考試是教學評價必不可少的一種工具，既是對教學內(nèi)容的復習鞏固，也是對教學效果的有效檢驗，是全面檢驗學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的重要方式。為了更好地發(fā)揮考試的指揮棒作用，為了更好地配合、促進教學改革，達到“以考促學”，基礎醫(yī)學院主干課程都進行了課程考試改革。第一，考試形式多樣化。由以往單一的筆試改為開卷、閉卷、筆試、口試等多種考核形式。第二，成績構(gòu)成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成績構(gòu)成包括：期中考試、單元測驗、作業(yè)、實驗報告、病歷書寫、實驗技能考核、課堂表現(xiàn)、分組學習討論匯報。第三，期末考試試卷題型多樣化。為了更好地考核學生理解分析、應用和解決問題的能力，試卷減少了對記憶知識的考查，加大了對解決問題、綜合分析能力的考查。

①主客觀題比例調(diào)整：期末考試試卷中，加大主觀題的比例，減少客觀題的比例，建議主觀題≥60%，客觀題≤40%。

②主客觀題題型多樣化：客觀題多樣化———改變單一的A1型題，為A1、A2、A3、A4、B型題各占一定的比例，且都有典型病例的題干。主觀題也要多樣化題型，將原來著重測量記憶性知識的填空題、是非題、名詞解釋三種題型，改為著重考核綜合能力素質(zhì)的簡答題、論述題、病例分析、綜合性試題。考試改革工作得到了學生的高度認可，學生對考試改革的評價為滿意。他們認為：“激發(fā)了我們的學習熱情和積極性。有利于培養(yǎng)我們的協(xié)調(diào)能力和團隊合作精神。提高了我們的分析能力和判斷能力。提高了我們的人際交往能力和綜合素質(zhì)。與實際相結(jié)合，有助于我們對專業(yè)內(nèi)容的掌握。考試改革更能使我們掌握專業(yè)理論知識和加強實驗操作能力。與實際相結(jié)合，培養(yǎng)了我們的自學能力和自主能力。”

三以臨床醫(yī)學專業(yè)認證促進我院教學改革

1轉(zhuǎn)變教師觀念，提高教師的授課水平通過認證學習，老師們樹立了以學生為中心的教學觀，在教學過程中當好學生的引導者。有2名青年教師參加中華醫(yī)學會醫(yī)學院校青年教師授課比賽獲得二等獎，6名青年教師獲得學校授課比賽一、二、三等獎，6名教師獲得區(qū)級教學軟件大賽一、二等獎。

2教學方法、教學手段多元化采用開展小組討論、問題引導、臨床病例為引導、PBL、TBL等多樣的深受學生歡迎的教學方法。

3教學改革熱情提高，立項數(shù)目增加，教學質(zhì)量穩(wěn)步提升在認證期間和認證后，基礎醫(yī)學院獲得自治區(qū)級教改立項7項，校級教學改革20項，發(fā)表教改論文40篇。

篇(5)

引言

我國自1981年實施學位條例以后，建立了醫(yī)學學位授權體系，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學碩士、博士。國務院學位委員會于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》（學位1998[6]號）（以下簡稱《試行辦法》），在臨床醫(yī)學一級學科把學位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學科學學位”和“臨床醫(yī)學專業(yè)學位”。臨床醫(yī)學專業(yè)學位以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標，具有明顯的實踐取向，是區(qū)別于其他學位類型的本質(zhì)特征[1]。所以，培養(yǎng)學生的臨床能力，培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學生是專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。

寧夏醫(yī)科大學自2002年開始招收臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，近年來研究生中應屆學生比例也發(fā)生了明顯的變化。我院研究生中應屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學習中，很多院校注重學生考研、就業(yè)率，鼓勵學生考研，忽視了生產(chǎn)實習，導致這些學生入學時臨床技能、知識及經(jīng)驗缺失。針對這種情況，我校為了保證培養(yǎng)質(zhì)量，以《試行辦法》為指導，結(jié)合本校實際，探索臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式，取得了較好效果，現(xiàn)將有關體會和經(jīng)驗和大家做以下探討。

1 培養(yǎng)模式探索

1.1 重視崗前培訓，強調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生在完成第1學期的基礎理論課程后，隨即進入臨床培養(yǎng)。每位學生臨床輪轉(zhuǎn)前，先接受為期2周的崗前培訓。培訓內(nèi)容強調(diào)臨床基本技能，包括：體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復蘇等，并針對病史采集、病歷及處方書寫等內(nèi)容進行專門訓練，開展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。崗前培訓結(jié)束后，由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對培訓所有項目進行考核。不合格者繼續(xù)培訓，考核合格后才能進入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。為保證培訓內(nèi)容、手法的規(guī)范性，所有的培訓教師及考核專家都先期進行了規(guī)范化培訓，從而保證了崗前培訓質(zhì)量。

1.2 加強臨床科室輪轉(zhuǎn)，保證輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓后，進入臨床培養(yǎng)階段。要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時間不少于28個月；其中二級學科及相關專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn)，依據(jù)各專業(yè)情況，輪轉(zhuǎn)時間不少于8-12個月。結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實際需要，規(guī)定內(nèi)科學研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科；外科學研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科，每個必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間不少于2個月。此外，為提高研究生綜合能力，要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。輪轉(zhuǎn)期間，研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學等工作，參加醫(yī)院及科室安排的所有學術活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次，不僅提高了學生文獻閱讀、綜述及語言表達能力，還帶動了各科室醫(yī)師的學習熱情，增強學習氛圍，促進學科發(fā)展。

為保證每個科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，嚴格執(zhí)行出科考核制度。出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實施。考核小組由學位點負責人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學秘書組成。考核內(nèi)容重點體現(xiàn)臨床思維能力。此外還包括勞動紀律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論。考核由專門的研究生工作督導組和管理人員進行督導、反饋。

在完成二級學科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎上本文由收集整理，深入到本專業(yè)三級學科，著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強化訓練。參與本學科臨床醫(yī)療工作，在日常查房時，要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論，并在討論中發(fā)表自己的見解；結(jié)合臨床工作學習有關知識，培養(yǎng)獨立工作能力及臨床決策能力。

1.3 嚴格畢業(yè)技能考核，提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學位碩士研究生在畢業(yè)時不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，還需參加嚴格的畢業(yè)技能考核，考核成績合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織，在二級學科范圍內(nèi)實施。考核專家組為前期經(jīng)過臨床基本技能規(guī)范化培訓的主任醫(yī)師、研究生導師組成，涉及該二級學科的所有三級學科。為了保證考核的公平公正，固定項目的考核專家相對固定。考核內(nèi)容包括：病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術操作、放射學、超聲學、心電圖7大項。考核方法為：在二級學科范圍內(nèi)隨機抽取病人，由參加考核研究生對其經(jīng)進行病史采集、體格檢查，然后進行臨床思維能力的答辯，包括分析病例特點，提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù)，治療原則，診療方案，學科新進展等方面。內(nèi)科穿刺考核由學生在所在科室選取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一

項操作，主要考核學生實際操作能力及應變能力。外科手術操作則在手術室內(nèi)進行，從刷手、消毒、鋪巾、穿手術衣戴手套、切開、暴露術野、止血、縫合、無菌觀念、應變能力各個方面對研究生進行考核。放射學、超聲學、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點，考查學生對輔助檢查項目的閱片能力。

1.4 論文開題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學位特點 臨床專業(yè)學位碩士研究生在三級學科范圍內(nèi)進行論文開題。研究生在臨床醫(yī)療工作的同時，從事臨床科研，學習臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析，培養(yǎng)臨床科研思維，撰寫學位論文。論文選題一般結(jié)合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，具有現(xiàn)實針對性和應用性。論文質(zhì)量標準體現(xiàn)為應用性和創(chuàng)新性，但創(chuàng)新性與科學學位論文的要求不同，臨床醫(yī)學專業(yè)學位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為，研究生通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術，對以后的臨床工作具有指導意義，具有新的應用價值。

2 經(jīng)驗總結(jié)

2.1 領導重視，投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、臨床醫(yī)學院領導的高度重視。由于我院專業(yè)學位研究生全部為沒有工作經(jīng)驗的應屆本科畢業(yè)生，進入臨床在崗前教育時尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，為了更好的對學生進行規(guī)范化培訓和實操訓練，總醫(yī)院投資5000多萬元建設了臨床技能培訓中心和外科學實驗室，購買先進的模擬人設備，在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中，為研究生臨床基本技能的練習提供堅實的保障。另外，醫(yī)院每年投入300余萬元用于研究生培養(yǎng)及導師隊伍建設等。在主管研究生工作的副院長的領導下，由研究生工作辦公室、各學科學位點負責研究生工作。成立了專門的研究生工作督導組，督導研究生培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)，并及時向研究生工作辦公室反饋，提出整改意見。

2.2 加強導師隊伍建設 導師是研究生培養(yǎng)工作的關鍵，導師隊伍建設是學科建設的靈魂，只有學術造詣深、臨床經(jīng)驗豐富、創(chuàng)新意識強、學風正派、思想品德高尚的醫(yī)學教育者，才能在研究生培養(yǎng)中身體力行，帶領研究生跟蹤和挺進學科前沿，并把自己好的思維方法、科學的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學生，培養(yǎng)出素質(zhì)全面的醫(yī)學研究生[2]。我院定期舉辦導師會、導師培訓班，邀請國內(nèi)外知名院校導師來院交流。明確導師職責，交流研究生帶教經(jīng)驗。要求導師在除了對研究生進行知識和技能的培養(yǎng)，還要了解他們的思想動態(tài)、工作及生活中遇到是實際困難，幫助研究生正確處理學習、生活等方面的問題。采用激勵機制，導師競爭上崗，根據(jù)導師學術業(yè)績（學術論著、科研項目）和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進行考核，實行動態(tài)管理。對連續(xù)幾年沒有科研成果，或未能認真履行職責而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者，取消其導師資格。

2.3 建立嚴格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵[3]。國外研究報道，在臨床技能考核實施過程中，規(guī)范考核標準，減少評判的差異，提高考核的公平性，有助于克服臨床教學重理論輕實踐的傾向，對于客觀評價醫(yī)學生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎上，結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗，根據(jù)各學科特點，建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指

標體系，提高了了考核的客觀性。并由學校督導組、學院研究生工作督導組對研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導，保證了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性，從而嚴格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

篇(6)

隨著高校研究生的擴招，研究生的數(shù)量較以前大大增加，臨床醫(yī)學研究生教育有其特殊性，在規(guī)定的三年時間內(nèi)，除要完成研究生基礎課程的學習，完成學位論文外，臨床能力的培養(yǎng)也是重要一環(huán)。本文列出目前臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)存在的問題，提出解決思路；文中提出的解決方案均已在本專科研究生培養(yǎng)中順利實施。

1.臨床工作積極性和投入不足

臨床學位研究生的培養(yǎng)傾向是臨床醫(yī)學專門人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平[1]，這就要求臨床專業(yè)畢業(yè)研究生有熟練的臨床能力，但目前臨床醫(yī)學研究生由于面臨按時畢業(yè)和學位論文的壓力，自研究生階段第二年開始就需要進行綜述撰寫、積極準備課題研究等，影響臨床輪轉(zhuǎn)計劃，出現(xiàn)臨床工作讓位于論文工作，臨床輪轉(zhuǎn)敷衍甚至不負責任等現(xiàn)象。而部分臨床導師由于同時帶多名研究生，不能做到“一對一”的指導學生，臨床學科的技能本身由于面對的對象是病人，有其固有的綜合性和復雜性，而臨床技能的學習也是一個艱苦和長期的過程。在以上因素的影響下，部分臨床研究生在臨床輪轉(zhuǎn)時無人詳細教授臨床知識，臨床學習積極性和投入不足，影響了臨床學習的效果，畢業(yè)后難以獨立勝任相關專業(yè)的臨床工作。

針對以上情況，首先對同時帶多名研究生的導師，在研究生指導小組成員中，專門設立臨床副導師，用于指導研究生的臨床輪轉(zhuǎn)和考核，副導師可由副主任醫(yī)師或臨床能力強的主治醫(yī)師擔任；同時，從研究生入學考試，日常工作、學習、討論中穿行醫(yī)學人文主義方面的教育和滲透，當今的臨床醫(yī)學不但有醫(yī)療的諸多疑難問題，醫(yī)學倫理、醫(yī)藥資源濫用、醫(yī)療技術行為失范等人文醫(yī)學問題也常常困擾臨床研究生，通過人文主義的滲透，使臨床參與者能認識到所面對的是有社會性的人，運用人文醫(yī)學的知識指導臨床實踐，減少畏難情緒[2]；臨床和科研實踐分配方面，從研究生入學開始分配好臨床和實驗室的時間，做本文由收集整理好計劃。同時病房制定詳細嚴格的規(guī)章制度和獎懲措施，從制度上避免出現(xiàn)病人責任不清等情況。

2.課題論文進度過慢

臨床專業(yè)研究生由于臨床輪轉(zhuǎn)任務較多，部分臨床研究生出現(xiàn)課題拖拉，連續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月沒有任何進展，甚至有些研究生因課題未能按時完成，延期畢業(yè)，近年來我院出現(xiàn)延期畢業(yè)的研究生均為臨床專業(yè)的研究生，究其原因，主觀方面存在部分自身能力不足，而接受指導監(jiān)督不夠是重要的客觀原因。

針對部分研究生主觀能力不足而課題論文進度慢的現(xiàn)象，需在研究生招生階段嚴格要求，臨床專業(yè)研究生不但要完成臨床能力的培訓還要有一定的科研能力。我們參考國外科研結(jié)構(gòu)研究工作培養(yǎng)方案和制度，采用每2周定期匯報的形式，臨床輪科每2周舉辦業(yè)務學習，由在讀研究生獨立準備幻燈發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容為臨床進展綜述或?qū)嶒炦M展等；參加學習人員交流學習，導師予以講評，從而在不同階段督促研究生學習和科研探索。

3.課題研究重視不夠，進展緩慢

主要出現(xiàn)在有一定臨床工作經(jīng)驗的學生，研究生既往有一定的臨床工作經(jīng)驗，一般的臨床工作容易勝任，而科研作為一個全新領域，此類研究生在科研方面不足，課題科研作為一項全新的工作給研究生很大壓力，開始進行試驗時，挫折和失敗容易使人產(chǎn)生畏難情緒，影響畢業(yè)課題試驗的順利進行。

解決方法，進入實驗室前由實驗室老師和同專科先入學研究生進行科研方面的基礎培訓；進入實驗室開始課題研究后，每周的實驗進度檢查和每2周匯報也是對研究生工作進行監(jiān)督的重要一環(huán)。如發(fā)現(xiàn)研究生進展緩慢甚至停止時，要針對性解決困難；避免臨近畢業(yè)時才發(fā)現(xiàn)課題無法按期完成而導致延期畢業(yè)的情況。

臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)經(jīng)歷基礎課程、臨床培訓和課題論文三個階段。基礎課程階段的臨床研究生，先在校本部上課，與本專科的老師不熟悉，此階段參加科室匯報和科室業(yè)務學習，能夠提前熟識本科室的老師，為將來臨床工作的順利開展打下基礎。同時對自己進入臨床后要開始的發(fā)言和匯報有明確的了解，使該學習和監(jiān)督制度可以順利銜接，避免日后剛進入臨床的膽怯和畏縮，能更迅速高效的開展工作，同時通過匯報和學習，改變了以往基礎學科和臨床的割裂狀態(tài)，在基礎課學習階段即可聯(lián)系本專科臨床和基礎知識，部分學生可提前制定自己的課題方案，使基礎課學習發(fā)揮更大的作用。臨床培訓階段，現(xiàn)代醫(yī)學信息雜志浩如煙海，往往令人有無所適從之感，進入臨床后，首先要學習診療常規(guī)和細化的規(guī)章制度，從而各項診療活動能夠有據(jù)可查；而臨床輪轉(zhuǎn)期間，以在讀研究生為主的定期匯報制度，每次由研究生講授一個臨床專題，通過匯報講授和參與的老師和學生互動，融會貫通臨床的知識點和難點，使臨床輪轉(zhuǎn)的收獲更大，從而抓住重點，有的放矢，高效率的完成臨床培訓。在課題論文階段，匯報更是必不可少的重要環(huán)節(jié)，通過匯報總結(jié)，首先鍛煉了研究生的演講能力，在將來的講課和答辯中能不怯場，也提高了日后教學工作能力；其次通過匯報，能實時了解研究生做了什么工作，解除了以往研究生脫離臨床后就放任自流的怪圈；最后也是最重要的是使科室各位老師能實時了解研究生課題工作的進展，及時糾正方向，少走彎路。

篇(7)

關鍵詞：臨床檢驗診斷學；專業(yè)學位；碩士研究生；教育模式

臨床檢驗診斷學專業(yè)學位研究生教育作為臨床專業(yè)學位研究生教育的重要組成部分，近年來尤其是2009年以后得到了快速發(fā)展，已經(jīng)進入到了制度創(chuàng)新、加快發(fā)展、全面提高的新階段。臨床檢驗診斷學是一門以實驗操作為主的實踐性臨床二級學科，其目標任務、工作模式和從業(yè)人員的能力素質(zhì)要求與其他臨床學科存在較大的差異［3］。因此，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位研究生教育應根據(jù)學科自身特點，不斷探討和完善專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式，突出臨床檢驗診斷學專業(yè)學位研究生的教育規(guī)律，重點彰顯專業(yè)學位研究生教育在培養(yǎng)高層次應用型檢驗醫(yī)學人才中的價值。本文從臨床檢驗診斷學專業(yè)學位研究生教育的目標和實踐出發(fā)，探討臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育的培養(yǎng)模式和面臨的問題。

1臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育的培養(yǎng)目標

臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育的本質(zhì)是職業(yè)性學位、學歷教育，其突出特點是學術性與職業(yè)性相結(jié)合。以檢驗醫(yī)學專業(yè)的臨床實踐需求為導向，注重培養(yǎng)學生的醫(yī)學基礎理論、正確的臨床思維、嫻熟的臨床診療和臨床檢驗操作技能，特別是提高臨床分析問題、解決問題的實際工作能力，以及一定的臨床創(chuàng)新能力、良好的語言表達與醫(yī)患溝通能力為目標。把學生培養(yǎng)成為能夠?qū)⑴R床實驗診斷與臨床診療相結(jié)合，滿足臨床檢驗診斷實際工作需要的應用型高層次檢驗醫(yī)學人才，即培養(yǎng)“能看病的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”。其職業(yè)需求性是區(qū)別于科學學位的顯著特征［4］。

2臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式探討

2．1規(guī)定臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的招生條件

目前，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育是培養(yǎng)高層次檢驗醫(yī)師的重要途徑之一。按照我國現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》的相關要求，五年及以上學制的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學歷依據(jù)［5］。由此可見，對報考臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的考生的本科專業(yè)和學歷應進行嚴格要求，只有2012年12月31日前入學的五年一貫制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)或臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)學生才符合報考條件，生物技術、生物工程及其他相關專業(yè)本科畢業(yè)生應限制報考。否則，在臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)過程中會碰到許多制度障礙，難以實現(xiàn)臨床專業(yè)學位碩士研究生教育的目標。因此，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生招生簡章中應明確規(guī)定報考條件和招生標準，以免學生誤填、誤報。

2．2嚴把臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生導師的準入條件

臨床專業(yè)學位研究生是以臨床高級應用型人才培養(yǎng)為目標，側(cè)重于臨床理論、臨床診療技能和臨床創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提升，培養(yǎng)過程主要在檢驗科和部分臨床科室輪轉(zhuǎn)訓練。因此，只有醫(yī)院檢驗科或從事實驗診斷的相關科室的碩士導師才能依托臨床醫(yī)療資源，為專業(yè)學位研究生培養(yǎng)提供良好的臨床實踐平臺，才能更好地保證專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的順利進行。

2．3轉(zhuǎn)變臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生導師的培養(yǎng)理念

從臨床專業(yè)學位碩士研究生的目標看，臨床專業(yè)實踐培訓是其培養(yǎng)的生命線。由于我國臨床專業(yè)學位研究生教育起步較晚，目前大部分臨床專業(yè)學位碩士研究生導師同時也是學術型碩士研究生導師，不少導師仍然受到科學學位研究生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，對專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)目標和特點認識不到位，仍然存在“重科研，輕臨床”的思想，往往追求畢業(yè)論文的科研水平，忽視了專業(yè)學位研究生臨床實踐技能的培養(yǎng)。觀念決定教學行動，觀念影響培養(yǎng)質(zhì)量。因此，招生單位應對專業(yè)學位碩士研究生導師進行上崗資格培訓，讓導師們充分了解《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》的相關規(guī)定，并可定期考評專業(yè)學位研究生導師的研究生培養(yǎng)方法和培養(yǎng)質(zhì)量。同時，在專業(yè)學位研究生畢業(yè)條件的設置上，可加大臨床實踐技能考核的權重，適當降低畢業(yè)論文研究水平的要求，從制度上正確引導專業(yè)學位碩士研究生導師轉(zhuǎn)變觀念，突出臨床專業(yè)學位研究生的職業(yè)培養(yǎng)特點，保證培養(yǎng)質(zhì)量。

2．4推行與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”的教學模式

目前，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在報考條件、畢業(yè)要求等方面存在差異，總體上講專業(yè)學位碩士研究生的要求高于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員，但二者的目標都是通過嚴格、系統(tǒng)的臨床實踐培訓提高受訓者的臨床思維能力、臨床診療能力和臨床創(chuàng)新能力，更好地服務于臨床和患者，即培養(yǎng)高級臨床應用型人才。因此，臨床實踐訓練的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)過程和訓練方式是兩者的有機結(jié)合點，為“雙軌合一”提供了可能性。為了不斷完善我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建設，2014年教育部等六部門聯(lián)合頒發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，正式將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”。2015年，國務院學位委員會制訂了《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》，從制度上有力推動了臨床專業(yè)學位碩士研究生教育的發(fā)展。并軌后的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的教學模式實現(xiàn)了碩士研究生專業(yè)學位授予標準與臨床醫(yī)師準入條件相銜接，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)時，能夠同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、畢業(yè)證書和專業(yè)碩士學位證書，不僅避免了專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)后再接受住院醫(yī)師規(guī)范化的重復培訓，節(jié)約了寶貴的教學資源，而且學生同時獲得了臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，為專業(yè)學位研究生的就業(yè)提供了更多機會［6］。因此，“雙軌合一”的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教學模式獲得了廣大考生和用人單位的高度認可，成為了檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的又一重要途徑。

2．5合理選擇臨床檢驗診斷學相關的基礎理論課程

臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育雖有國家的指導性培養(yǎng)方案，但臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生教育不能完全等同于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，專業(yè)學位碩士研究生還應加強臨床檢驗診斷學相關基礎理論的培訓和提高。目前，許多招生培養(yǎng)單位都設置了專門面向臨床專業(yè)學位碩士研究生的系列基礎理論課程，除政治理論、外語等公共課程外，其他臨床基礎理論和技能課程針對性較強，需要導師指導研究生認真選擇適合臨床檢驗診斷學專業(yè)需求和實用性強的課程，才能保證學生學有所獲，學以致用。臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生應以生化、免疫、微生物、血液、病理學科的實驗性、應用性課程為主，如“生物芯片技術”“免疫組化分析技術”“分子生物學實驗技術”“生物信息學”“電鏡技術”等應用型課程，以提高學生的實驗方法和操作技術的理論知識水平，為臨床實驗診斷技能的培養(yǎng)奠定良好基礎。

2．6制訂具有專業(yè)特色的臨床實踐訓練計劃和考核標準

臨床檢驗診斷學是一門以實驗操作為基礎，為臨床疾病診治提供實驗診斷依據(jù)的實踐性學科，在臨床實驗診斷工作中，臨床疾病的診治技能不可或缺，但涉及相對較少。因此，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)不能生搬硬套住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系。首先在臨床輪轉(zhuǎn)培訓科室的選擇上，應選擇血液科、腎臟內(nèi)科、感染性疾病科、呼吸內(nèi)科等與臨床檢驗診斷密切相關的內(nèi)科科室進行輪轉(zhuǎn)學習，重點訓練研究生的臨床疾病診治思維和診療技能，開拓臨床視野。同時，還應輪轉(zhuǎn)與臨床檢驗診斷學相關的病理科、輸血科、核醫(yī)學科等實驗性學科，學習本專業(yè)相關學科的基本臨床技能和工作模式。其次在臨床訓練考核標準上，應探索建立一套適合臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生臨床技能考核的標準，臨床學科應以“三基”和臨床思維考察為重點，本專業(yè)的技能考核可以臨床實驗操作考核為主，強化臨床動手能力和業(yè)務素質(zhì)訓練，突出臨床檢驗診斷學的專業(yè)特點和專業(yè)學位研究生教育的職業(yè)導向性。

2．7突出臨床科研特色

按照《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》的要求，臨床專業(yè)學位研究生須通過學位論文答辯才能畢業(yè)。立足于碩士研究生培養(yǎng)的角度，不能局限于“檢驗匠”的培養(yǎng)，應加強專業(yè)學位研究生的臨床科研綜合能力訓練，培養(yǎng)善于在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，又能夠通過科學研究總結(jié)規(guī)律、解決臨床上的疑難困惑，并指導或調(diào)整臨床實踐的能力尤為重要［7］。然而，專業(yè)學位研究生在3年培訓期間，33個月必須在臨床輪轉(zhuǎn)實訓，有利于發(fā)現(xiàn)臨床問題，為開展臨床科研提供了便利性。因此，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生應緊密結(jié)合臨床工作中的問題和需求，選擇、設計畢業(yè)課題，注意課題研究深度適宜，不能過分追求創(chuàng)新性和理論研究意義，可突出科研工作的臨床特色和實用價值。

3臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)過程中應處理好的幾個問題

3．1招生面臨的生源問題

目前，報考臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的生源主要為五年一貫制醫(yī)學檢驗本科和臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，以前者為主。但2012年教育部的《普通高等學校本科專業(yè)目錄（2012年）》將五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)調(diào)整為四年制的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，畢業(yè)時授予理學學士學位。按照現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》的相關規(guī)定，五年及以上學制的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學歷依據(jù)（僅限2012年12月31日前入學）［5］。這就意味著四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)學生不能參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也就不能報考臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生雖然是臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的優(yōu)質(zhì)生源，但絕大部分臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生不愿意從事臨床檢驗診斷工作，報考的生源數(shù)量非常少。因此，臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的招生即將面臨生源匱乏的嚴峻問題，值得檢驗醫(yī)學界的高度關注。

3．2臨床輪轉(zhuǎn)訓練的時間分配問題

按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）》中檢驗醫(yī)學科的培訓內(nèi)容與標準，并軌后的臨床檢驗診斷學專業(yè)學位碩士研究生的實踐培訓時間應不少于33個月，其中11個月為臨床專科訓練，22個月為檢驗醫(yī)學科的專科培訓時間。筆者認為這種時間分配對于臨床醫(yī)學專業(yè)生源的專業(yè)學位碩士研究生來說是比較合理的，但對于醫(yī)學檢驗專業(yè)生源的專業(yè)學位研究生來講，他們?nèi)狈Φ那∏∈桥R床診療思維、技能和經(jīng)驗，一年不到的臨床專科訓練似乎是“蜻蜓點水”，略顯不夠，能否適當縮減檢驗醫(yī)學科的培訓時間，相應延長臨床專科訓練時間值得探討。

3．3基礎理論課程和科研訓練與臨床輪轉(zhuǎn)實訓之間的矛盾